introduction
Le premier médicament opioïde, la morphine, a été créé en 1803. Depuis lors, de nombreux opioïdes différents sont arrivés sur le marché. Certains sont également ajoutés à des produits conçus pour des usages plus spécifiques, comme le traitement de la toux.
Actuellement, aux États-Unis, de nombreux médicaments combinés opioïdes et opioïdes sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique lorsque d'autres médicaments, tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, ne sont pas assez puissants. Certains types sont également utilisés dans le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes.
Formes d'opioïdes
Les produits opioïdes se présentent sous de nombreuses formes. Ils diffèrent dans la façon dont vous les prenez ainsi que dans le temps qu'ils mettent pour commencer à travailler et combien de temps ils continuent à travailler. La plupart de ces formulaires peuvent être pris sans assistance. D'autres, telles les formes injectables, doivent être administrées par un professionnel de la santé.
Les produits à libération immédiate commencent à fonctionner rapidement après leur prise, mais ils sont efficaces pendant des périodes plus courtes. Les produits à libération prolongée libèrent les médicaments sur des périodes plus longues. Les produits sont généralement considérés comme à libération immédiate, sauf indication contraire.
Les opioïdes à libération immédiate sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique. Les opioïdes à libération prolongée ne sont généralement utilisés que pour traiter la douleur chronique lorsque les opioïdes à libération immédiate ne suffisent plus.
Si votre médecin vous prescrit des opioïdes à libération prolongée, il peut également vous donner des opioïdes à libération immédiate pour traiter les accès douloureux paroxystiques, en particulier les douleurs cancéreuses ou les douleurs pendant les soins de fin de vie.
Liste des produits contenant uniquement des opioïdes
Ces produits ne contiennent que des opioïdes:
Buprénorphine
Ce médicament est un opioïde à action prolongée. La buprénorphine générique se présente sous la forme d'un comprimé sublingual, d'un timbre transdermique et d'une solution injectable. Les solutions injectables génériques et de marque ne sont données que par un professionnel de la santé.
Voici quelques exemples de produits de marque à base de buprénorphine:
- Belbuca, un film buccal
- Probuphine, un implant intradermique
- Butrans, un patch transdermique
- Buprenex, une solution injectable
Certaines formes sont utilisées pour la douleur chronique qui nécessite un traitement 24 heures sur 24. D'autres formes de buprénorphine sont disponibles pour traiter la dépendance aux opioïdes.
Butorphanol
Le butorphanol n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il vient dans un spray nasal. C'est un produit à libération immédiate et généralement utilisé pour la douleur aiguë. Le butorphanol est également disponible dans une solution injectable qui doit être administrée par un professionnel de la santé.
Sulfate de codéine
Le sulfate de codéine n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral à libération immédiate. Le sulfate de codéine n'est pas couramment utilisé pour la douleur. Quand c'est le cas, il est généralement utilisé pour les douleurs aiguës légères à modérées.
Fentanyl
Le fentanyl générique se présente sous forme de pastilles orales, de patchs transdermiques à libération prolongée et d'une solution injectable administrée uniquement par un professionnel de la santé. Les produits de marque de fentanyl comprennent:
- Fentora, une tablette buccale
- Actiq, une pastille orale
- Lazanda, un spray nasal
- Abstral, un comprimé sublingual
- Subsys, un spray sublingual
- Duragesic, un patch transdermique à libération prolongée
Le patch transdermique est utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24 et qui utilisent déjà régulièrement des analgésiques opioïdes.
Les autres produits sont utilisés pour les accès douloureux paroxystiques chez les personnes qui reçoivent déjà des opioïdes 24 heures sur 24 pour la douleur cancéreuse.
Bitartrate d'hydrocodone
Le bitartrate d'hydrocodone, en tant qu'ingrédient unique, est disponible sous la forme des produits de marque suivants:
- Zohydro ER, une capsule orale à libération prolongée
- Hysingla ER, un comprimé oral à libération prolongée
- Vantrela ER, un comprimé oral à libération prolongée
Il est utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Cependant, ce n'est pas couramment utilisé.
Hydromorphone
L'hydromorphone générique se présente sous la forme d'une solution buvable, d'un comprimé oral, d'un comprimé oral à libération prolongée et d'un suppositoire rectal. Il est également disponible dans une solution injectable donnée par un professionnel de la santé.
Les produits d'hydromorphone de marque comprennent:
- Dilaudid, une solution buvable ou un comprimé oral
- Exalgo, un comprimé oral à libération prolongée
Les produits à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique.
Tartrate de lévorphanol
Le lévorphanol est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral. Il est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à sévères.
Chlorhydrate de mépéridine
Ce médicament est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à sévères. Il est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament de marque Demerol. Les versions génériques sont disponibles en solution buvable ou en comprimé oral. Les deux sont également disponibles dans une solution injectable administrée par un professionnel de la santé.
Chlorhydrate de méthadone
Le chlorhydrate de méthadone est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Dolophine. Il est utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.
La version générique est disponible en comprimé oral, solution buvable et suspension buvable. Il est également disponible dans une solution injectable donnée par un professionnel de la santé. Dolophine est uniquement disponible en comprimé oral.
Sulfate de morphine
Le sulfate de morphine générique est disponible dans une capsule orale à libération prolongée, une solution buvable, un comprimé oral, un comprimé oral à libération prolongée, un suppositoire rectal et une solution injectable.
Il est également livré dans une teinture d'opium, qui est du latex de pavot à opium séché contenant de la morphine et de la codéine mélangée à de l'alcool. Cette forme est utilisée pour réduire le nombre et la fréquence des selles et peut traiter la diarrhée dans certains cas.
Les produits à base de sulfate de morphine de marque comprennent:
- Kadian, une capsule orale à libération prolongée
- Arymo ER, un comprimé oral à libération prolongée
- MorphaBond, un comprimé oral à libération prolongée
- MS Contin, un comprimé oral à libération prolongée
- Astramorph PF, une solution injectable
- Duramorph, une solution injectable
- DepoDur, une suspension injectable
Les produits à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique. Les produits injectables ne sont administrés que par un professionnel de la santé.
Oxycodone
Certaines formes d'oxycodone sont disponibles sous forme de médicaments génériques. Certains ne sont disponibles que sous forme de médicaments de marque. L'oxycodone générique se présente sous la forme d'une capsule orale, d'une solution buvable, d'un comprimé oral et d'un comprimé oral à libération prolongée.
Les versions de marque incluent:
- Oxaydo, un comprimé oral
- Roxicodone, un comprimé oral
- Oxycontin, un comprimé oral à libération prolongée
- Xtampza, une capsule orale à libération prolongée
- Roxybond, un comprimé oral
Les produits à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour la douleur aiguë et chronique.
Oxymorphone
L'oxymorphone générique est disponible en comprimé oral et en comprimé oral à libération prolongée. L'oxymorphone de marque est disponible en:
- Opana, un comprimé oral
- Opana ER, un comprimé oral à libération prolongée ou un comprimé oral à libération prolongée résistant à l'écrasement
Les comprimés à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.
Cependant, en juin 2017, la Food and Drug Administration a demandé aux fabricants de produits oxymorphone à libération prolongée d'arrêter ces médicaments. En effet, ils ont constaté que le bénéfice de la prise de ce médicament ne l'emportait plus sur le risque.
Les comprimés à libération immédiate sont toujours utilisés pour la douleur aiguë et chronique.
Oxymorphone est également disponible sous une forme injectée dans votre corps sous le nom de produit de marque Opana. Il n'est donné que par un professionnel de la santé.
Tapentadol
Tapentadol est uniquement disponible dans les versions de marque Nucynta et Nucynta ER. Nucynta est un comprimé ou une solution buvable utilisé à la fois pour la douleur aiguë et chronique. Nucynta ER est un comprimé oral à libération prolongée utilisé pour la douleur chronique ou la douleur intense provoquée par une neuropathie diabétique (lésion nerveuse) chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.
Tramadol
Le tramadol générique se présente sous la forme d'une capsule orale à libération prolongée, d'un comprimé oral et d'un comprimé oral à libération prolongée. Le tramadol de marque se présente sous la forme:
- Conzip, une capsule orale à libération prolongée
- EnovaRx, une crème externe
Le comprimé oral est généralement utilisé pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. Les produits à libération prolongée sont utilisés pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24. La crème externe est utilisée pour les douleurs musculo-squelettiques.
Liste des combinaisons d'opioïdes
Les produits suivants associent un opioïde à d'autres médicaments. Semblables aux produits contenant uniquement des opioïdes, ces médicaments se présentent sous différentes formes et ont des utilisations différentes:
Acétaminophène-caféine-dihydrocodéine
Ce médicament est généralement utilisé uniquement pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. L'acétaminophène-caféine-dihydrocodéine générique se présente sous la forme d'un comprimé oral et d'une capsule orale. Le produit de marque Trezix se présente sous forme de capsule orale.
Acétaminophène-codéine
Ce médicament n'est généralement utilisé que pour les douleurs aiguës légères à modérées. L'acétaminophène-codéine générique se présente sous forme de comprimé oral et de solution buvable. L'acétaminophène-codéine de marque se présente sous la forme:
- Capital et codéine, une suspension buvable
- Tylenol avec codéine n ° 3, un comprimé oral
- Tylenol avec codéine n ° 4, un comprimé oral
Aspirine-caféine-dihydrocodéine
L'aspirine-caféine-dihydrocodéine est disponible sous forme de médicament générique et de marque Synalgos-DC. Il vient dans une capsule orale. Il n'est généralement utilisé que pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères.
Hydrocodone-acétaminophène
Ce médicament est généralement utilisé pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. L'hydrocodone-acétaminophène générique se présente sous forme de comprimé et de solution buvable. Les versions de marque incluent:
- Anexsia, un comprimé oral
- Norco, un comprimé oral
- Zyfrel, une solution buvable
Hydrocodone-ibuprofène
L'hydrocodone-ibuprofène est disponible sous forme de comprimé oral. Il s'agit d'un générique et des médicaments de marque Reprexain et Vicoprofen. Il est généralement utilisé pour la douleur aiguë.
Morphine-naltrexone
La morphine-naltrexone est uniquement disponible en tant que médicament de marque Embeda. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Ce médicament est généralement utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.
Oxycodone-acétaminophène
Ce médicament est utilisé pour la douleur aiguë et chronique. Le générique oxycodone-acétaminophène est disponible sous forme de solution buvable et de comprimé oral. Les versions de marque incluent:
- Oxycet, un comprimé oral
- Percocet, un comprimé oral
- Roxicet, une solution buvable
- Xartemis XR, un comprimé oral à libération prolongée
Oxycodone-aspirine
L'oxycodone-aspirine est disponible sous forme de médicament générique et de marque Percodan. Il se présente sous forme de comprimé oral. Il est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères.
Oxycodone-ibuprofène
L'oxycodone-ibuprofène n'est disponible qu'en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral. Il est généralement utilisé pendant sept jours maximum pour traiter une douleur intense à court terme.
Oxycodone-naltrexone
L'oxycodone-naltrexone n'est disponible qu'en tant que médicament de marque Troxyca ER. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Il est généralement utilisé pour la douleur chronique chez les personnes qui ont besoin d'un traitement 24 heures sur 24.
Pentazocine-naloxone
Ce produit est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral. Il est utilisé pour la douleur aiguë et chronique.
Tramadol-acétaminophène
Le tramadol-acétaminophène est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Ultracet. Il vient dans un comprimé oral. Cette forme est généralement utilisée pendant cinq jours au maximum pour traiter une douleur intense à court terme.
Opioïdes dans les produits destinés à des usages autres que la douleur
Certains opioïdes peuvent être utilisés seuls ou en association pour traiter des affections autres que la douleur aiguë et chronique. Ces médicaments comprennent:
- codéine
- hydrocodone
- buprénorphine
- méthadone
Par exemple, la codéine et l'hydrocodone sont associées à d'autres médicaments dans des produits qui traitent la toux.
La buprénorphine (seule ou associée à la naloxone) et la méthadone sont utilisées dans les produits destinés à traiter les troubles liés à l'usage d'opioïdes.
Considérations relatives à l'utilisation d'opioïdes
Il existe de nombreux opioïdes et produits combinés opioïdes. Ils ont chacun des utilisations de traitement différentes. Il est important d'utiliser le bon opioïde et de l'utiliser correctement.
Vous et votre médecin devrez tenir compte de nombreux facteurs avant de choisir le ou les meilleurs produits opioïdes pour votre traitement individuel. Ces facteurs comprennent:
- la gravité de votre douleur
- vos antécédents de traitement de la douleur
- d'autres conditions que vous avez
- d'autres médicaments que vous prenez
- ton âge
- si vous avez des antécédents de troubles liés à l'utilisation de substances
- votre couverture d'assurance maladie
Gravité de la douleur
Votre médecin tiendra compte de l'intensité de votre douleur lorsqu'il recommandera un traitement opioïde. Certains médicaments opioïdes sont plus puissants que d'autres.
Certains produits combinés, comme la codéine-acétaminophène, ne sont utilisés que pour la douleur légère à modérée. D'autres, comme l'hydrocodone-acétaminophène, sont plus forts et utilisés pour les douleurs modérées à modérément sévères.
Les produits opioïdes à libération immédiate sont généralement utilisés pour les douleurs modérées à sévères. Les produits à libération prolongée sont uniquement destinés à être utilisés pour les douleurs intenses qui nécessitent un traitement 24h / 24 après que d'autres médicaments n'ont pas fonctionné.
Antécédents de traitement de la douleur
Votre médecin examinera si vous recevez déjà des médicaments pour votre douleur lors de la recommandation d'un traitement supplémentaire. Certains médicaments opioïdes, comme le fentanyl et la méthadone, ne conviennent qu'aux personnes qui prennent déjà des opioïdes et qui ont besoin d'un traitement à long terme.
D'autres conditions
Vos reins éliminent certains médicaments opioïdes de votre corps. Si vous avez une mauvaise fonction rénale, vous pourriez avoir un risque plus élevé d'effets secondaires de ces médicaments. Ces opioïdes comprennent:
- codéine
- morphine
- hydromorphone
- hydrocodone
- oxymorphone
- mépéridine
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments doivent être évités ou utilisés avec prudence pour éviter les interactions avec certains opioïdes. Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin qu'il puisse sélectionner l'opioïde le plus sûr pour vous. Cela comprend tous les produits en vente libre, les suppléments et les herbes.
Âge
Tous les produits opioïdes ne conviennent pas à tous les groupes d'âge.
Les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas utiliser de produits contenant du tramadol et de la codéine.
De plus, ces produits ne doivent pas être utilisés chez les personnes âgées de 12 à 18 ans si elles sont obèses, souffrent d'apnée obstructive du sommeil ou souffrent d'une maladie pulmonaire grave.
Antécédents d'abus de substances
Il est important d'informer votre médecin si vous avez des problèmes de toxicomanie. Certains produits opioïdes sont formulés pour réduire le risque de mauvais usage. Ces produits comprennent:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Couverture d'assurance
Les régimes d'assurance individuelle ne couvrent pas tous les produits opioïdes, mais la plupart des régimes couvrent certains produits à libération immédiate et à libération prolongée. Les génériques coûtent généralement moins cher. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour vous aider à déterminer quel produit votre assurance couvrira.
De nombreuses compagnies d'assurance limitent la quantité de produits opioïdes que vous pouvez obtenir chaque mois. Votre compagnie d'assurance peut également exiger une approbation préalable de votre médecin avant d'approuver votre ordonnance.
Étapes pour une utilisation sûre des opioïdes
L'utilisation d'opioïdes, même pour de courtes périodes, peut entraîner une dépendance et une surdose. Il y a quelques étapes à suivre pour utiliser les opioïdes en toute sécurité:
- Informez votre médecin de tout antécédent d'abus de substances afin qu'il puisse vous surveiller attentivement pendant le traitement par opioïdes.
- Suivez les instructions sur votre ordonnance. Prendre trop ou prendre une dose incorrectement (comme écraser des pilules avant de les prendre) peut entraîner plus d'effets secondaires, y compris des difficultés respiratoires et une surdose.
- Discutez avec votre médecin des substances à éviter lors de la prise d'un opioïde. Le mélange d'opioïdes avec de l'alcool, des antihistaminiques (comme la diphenhydramine), des benzodiazépines (comme le Xanax ou le Valium), des relaxants musculaires (comme le Soma ou le Flexeril) ou des somnifères (comme Ambien ou Lunesta) peut augmenter le risque de ralentissement dangereux de la respiration.
- Conservez votre médicament en toute sécurité et hors de la portée des enfants. Si vous avez des pilules opioïdes inutilisées, apportez-les à un programme communautaire de reprise des médicaments.
Tolérance et retrait
Votre corps deviendra tolérant aux effets des opioïdes plus vous les prenez. Cela signifie que si vous les prenez pendant des périodes plus longues, vous devrez peut-être des doses de plus en plus élevées pour obtenir le même soulagement de la douleur. Il est important que votre médecin sache si cela vous arrive.
Les opioïdes peuvent également provoquer un sevrage si vous les arrêtez soudainement. Il est important de discuter avec votre médecin de la façon d'arrêter de prendre des opioïdes en toute sécurité. Certaines personnes peuvent avoir besoin de s'arrêter en diminuant lentement leur consommation.
À emporter
Il existe de nombreux opioïdes disponibles pour traiter la douleur aiguë et chronique ainsi que des affections plus spécifiques. Certains produits peuvent être plus appropriés pour vous, alors parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu'il connaît les facteurs susceptibles d'influencer le traitement qu'il vous recommande.
Après avoir commencé un produit opioïde, assurez-vous de consulter régulièrement votre médecin et parlez de tout effet secondaire ou inquiétude que vous avez. Parce que la dépendance peut se développer avec le temps, discutez également avec votre médecin de ce qu'il faut faire si vous sentez que cela vous arrive.
Si vous souhaitez arrêter votre traitement aux opioïdes, votre médecin peut élaborer avec vous un plan pour arrêter de les prendre en toute sécurité.
