Aperçu
Le cancer de la vessie est un cancer qui prend naissance dans la vessie. Le cancer de la vessie superficiel signifie qu'il a commencé dans la muqueuse de la vessie et ne s'est pas propagé au-delà. Un autre nom pour cela est le cancer de la vessie non invasif aux muscles.
Environ 75% des nouveaux cas de cancer de la vessie sont superficiels, ce qui en fait le type de cancer de la vessie le plus courant.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de cancer de la vessie superficiel, comment il est diagnostiqué et ce à quoi vous pouvez vous attendre du traitement.
Quels sont les symptômes?
Le signe le plus évident du cancer de la vessie est le sang dans vos urines. De nombreuses autres conditions peuvent également provoquer du sang dans les urines.
Dans certains cas, il peut y avoir une si petite quantité de sang que vous ne le remarquez même pas. Dans ces cas, votre médecin peut découvrir le sang lors d'un test d'urine de routine. D'autres fois, c'est assez de sang pour que vous ne puissiez pas le manquer. Le sang dans vos urines peut aller et venir pendant des semaines, voire des mois.
Voici quelques autres symptômes du cancer de la vessie superficiel:
- urination fréquente
- sensation comme si vous aviez besoin d'uriner même lorsque votre vessie n'est pas pleine
- douleur ou sensation de brûlure lorsque vous urinez
- jet de miction faible ou difficulté à uriner
Il peut être facile de confondre ces symptômes avec des symptômes d'infection des voies urinaires (IVU). Les infections urinaires peuvent être diagnostiquées avec un simple test d'urine. C'est toujours une bonne idée de consulter votre médecin si vous pensez avoir une infection urinaire afin qu'il puisse exclure d'autres conditions.
Qui est à risque de cancer de la vessie?
Il y a 70 000 nouveaux cas de cancer de la vessie chaque année aux États-Unis. Le rapport d'incidence homme-femme est d'environ 3 pour 1. Vos chances de développer un cancer de la vessie augmentent avec l'âge.
Le facteur de risque le plus courant est le tabagisme, qui représente au moins la moitié de tous les nouveaux cas. Les autres facteurs de risque comprennent:
- abus de phénacétine, un analgésique
- utilisation à long terme de cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), un médicament de chimiothérapie et un immunosuppresseur
- irritation chronique due à une maladie parasitaire appelée schistosomiase
- irritation chronique due à un cathétérisme à long terme
- exposition à certains produits chimiques industriels utilisés dans les industries de la teinture, du caoutchouc, de l'électricité, du câble, de la peinture et du textile
Comment diagnostique-t-on le cancer de la vessie superficiel?
La voie du diagnostic implique généralement un certain nombre de tests, qui peuvent inclure:
- Test d'urine (cytologie de l'urine): un pathologiste examinera un échantillon de votre urine au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
- CT urogramme: Il s'agit d'un test d'imagerie qui fournit une vue détaillée de vos voies urinaires pour vérifier les signes de cancer. Pendant la procédure, un colorant de contraste sera injecté dans une veine de votre main. Des images radiographiques seront prises lorsque le colorant atteindra vos reins, vos uretères et votre vessie.
- Pyélogramme rétrograde: Pour ce test, votre médecin insérera un cathéter à travers l'urètre dans votre vessie. Une fois le colorant de contraste injecté, des images radiographiques peuvent être prises.
- Cystoscopie: Dans cette procédure, le médecin insère un tube étroit appelé cystoscope à travers votre urètre dans votre vessie. Le tube a une lentille afin que votre médecin puisse examiner l'intérieur de votre urètre et de votre vessie pour des anomalies.
- Biopsie: votre médecin peut prélever un échantillon de tissu lors d'une cystoscopie (résection transurétrale d'une tumeur de la vessie ou TURBT). L'échantillon sera ensuite envoyé à un pathologiste pour examen au microscope.
Si la biopsie confirme le cancer de la vessie, d'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé. Ceux-ci peuvent inclure:
- Tomodensitométrie
- IRM
- radiographie pulmonaire
- scintigraphie osseuse
Si le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la muqueuse de la vessie, le diagnostic est un cancer de la vessie superficiel ou de stade 0.
Ensuite, la tumeur reçoit un grade. Les tumeurs de bas grade ou bien différenciées ont une apparence similaire aux cellules normales. Ils ont tendance à se développer et à se propager lentement.
Les tumeurs de haut grade ou mal différenciées ne ressemblent guère aux cellules normales. Ils sont généralement beaucoup plus agressifs.
Quels sont les différents types de cancer de la vessie?
Le cancer de la vessie est divisé en deux sous-types:
- carcinome papillaire
- carcinome plat
Les sous-types ont à voir avec la façon dont les tumeurs se développent.
Les carcinomes papillaires se développent en fines saillies en forme de doigts, généralement vers le centre de la vessie. C'est ce qu'on appelle le cancer papillaire non invasif. Un cancer papillaire non invasif à croissance lente peut être appelé PUNLMP, ou néoplasme papillaire urothélial à faible potentiel malin.
Les carcinomes plats ne se développent pas vers le centre de la vessie, mais restent dans la couche interne des cellules de la vessie. Ce type est également appelé carcinome plat in situ (CIS) ou carcinome plat non invasif.
Si l'un ou l'autre type pénètre plus profondément dans la vessie, on parle de carcinome à cellules transitionnelles.
Plus de 90% des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles, également connus sous le nom de carcinome urothélial. Ce sont des cancers qui commencent dans les cellules urothéliales qui tapissent l'intérieur de votre vessie. Le même type de cellules peut être trouvé dans vos voies urinaires. C'est pourquoi votre médecin examinera vos voies urinaires à la recherche de tumeurs.
Les types moins courants sont:
- carcinome squameux
- adénocarcinome
- carcinome à petites cellules
- sarcome
Le cancer de la vessie superficiel signifie qu'il y a un cancer à l'intérieur de la muqueuse de la vessie, mais c'est un cancer de stade précoce qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la muqueuse.
Comment est-il traité?
Le traitement principal du cancer superficiel de la vessie est le TURBT ou TUR (résection transurétrale), qui est utilisé pour enlever la totalité de la tumeur. C'est peut-être tout ce dont vous avez besoin pour le moment.
Le grade de la tumeur aidera à déterminer si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire.
Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une chimiothérapie. Cela peut impliquer une dose unique, généralement de la mitomycine, administrée peu de temps après la chirurgie, ou une chimiothérapie hebdomadaire qui commence quelques semaines plus tard.
La chimiothérapie intravésicale est administrée directement dans la vessie par un cathéter. Comme il n'est pas administré par voie intraveineuse et ne traverse pas votre circulation sanguine, il épargne le reste de votre corps des effets néfastes de la chimiothérapie.
Si vous avez une tumeur de haut grade, votre médecin peut vous recommander le bacille intravésical de Calmette-Guérin (BCG), un type d'immunothérapie administré après la chirurgie.
Le cancer de la vessie superficiel peut récidiver, vous aurez donc besoin d'une surveillance attentive. Votre médecin recommandera probablement une cystoscopie tous les trois à six mois pendant plusieurs années.
Quelles sont les perspectives?
Le traitement et les tests de suivi pour le cancer de la vessie superficiel sont généralement efficaces.
Si vous avez un cancer de la vessie papillaire non invasif, vos perspectives sont excellentes. Bien qu'il puisse revenir et nécessiter un traitement supplémentaire, ces récidives mettent rarement la vie en danger.
Les carcinomes plats sont plus susceptibles de récidiver et de devenir invasifs.
Dans l'ensemble, le taux de survie à cinq ans pour le cancer de la vessie non invasif est d'environ 93%.
