Qu'est-ce qu'une varicocélectomie?
Une varicocèle est une hypertrophie des veines de votre scrotum. La varicocélectomie est une chirurgie pratiquée pour enlever ces veines hypertrophiées. La procédure est effectuée pour rétablir le flux sanguin approprié vers vos organes reproducteurs.
Lorsqu'une varicocèle se développe dans votre scrotum, elle peut bloquer le flux sanguin vers le reste de votre système reproducteur. Le scrotum est le sac qui contient vos testicules. Parce que le sang ne peut pas retourner dans votre cœur par ces veines, le sang s'accumule dans le scrotum et les veines deviennent anormalement grandes. Cela peut diminuer votre nombre de spermatozoïdes.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Les varicocèles surviennent chez environ 15% des hommes adultes et 20% des adolescents. Ils ne causent généralement pas d'inconfort ni de symptômes. Si la varicocèle ne cause ni douleur ni inconfort, votre médecin peut suggérer de la laisser telle quelle pour éviter les risques de chirurgie.
Les varicocèles apparaissent souvent sur le côté gauche de votre scrotum. Les varicocèles du côté droit sont plus susceptibles d'être causées par des excroissances ou des tumeurs. Si vous développez une varicocèle du côté droit, votre médecin voudra peut-être effectuer une varicocélectomie, ainsi que supprimer la croissance.
L'infertilité est une complication courante d'une varicocèle. Votre médecin peut recommander cette procédure si vous souhaitez avoir un enfant mais que vous avez des difficultés à concevoir. Vous voudrez peut-être également subir cette procédure si vous ressentez des effets secondaires d'une diminution de la production de testostérone, comme un gain de poids et une réduction de la libido.
Comment cette procédure est-elle effectuée?
La varicocélectomie est une procédure ambulatoire. Vous pourrez rentrer chez vous le même jour.
Avant la chirurgie:
- Informez votre médecin si vous prenez des médicaments ou des suppléments. Arrêtez de prendre des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine, pour réduire votre risque de saignement pendant la chirurgie.
- Suivez les instructions de jeûne de votre médecin. Il se peut que vous ne puissiez ni manger ni boire pendant 8 à 12 heures avant la chirurgie.
- Demandez à quelqu'un de vous emmener vers et depuis la chirurgie. Essayez de prendre une journée de congé ou d'autres responsabilités.
Lorsque vous arrivez pour une chirurgie:
- On vous demandera de retirer vos vêtements et de vous changer en blouse d'hôpital.
- Vous vous allongerez sur une table chirurgicale et bénéficierez d'une anesthésie générale par voie intraveineuse (IV) pour vous maintenir endormi.
- Votre chirurgien insérera une sonde vésicale pour éliminer l'urine pendant que vous dormez.
La procédure la plus courante est une varicocélectomie laparoscopique. Votre chirurgien effectue cette chirurgie en utilisant plusieurs petites incisions et un laparoscope avec une lumière et une caméra pour voir l'intérieur de votre corps. Votre chirurgien peut effectuer une chirurgie ouverte, qui utilise une grande incision pour permettre à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre corps sans caméra.
Pour effectuer une varicocélectomie laparoscopique, votre chirurgien:
- faire plusieurs petites coupures dans le bas de l'abdomen
- insérez le laparoscope à travers l'une des coupes, leur permettant de voir l'intérieur de votre corps à l'aide d'un écran qui projette la vue de la caméra
- introduire du gaz dans votre abdomen pour laisser plus d'espace pour la procédure
- insérer des outils chirurgicaux dans d'autres petites coupes
- utiliser des outils pour couper les veines hypertrophiées qui bloquent la circulation sanguine
- sceller les extrémités des veines à l'aide de petites pinces ou en les cautérisant à la chaleur
- retirer les outils et le laparoscope une fois les veines coupées scellées
À quoi ressemble la récupération après la procédure?
La chirurgie prend environ une à deux heures.
Ensuite, vous serez placé dans une salle de réveil jusqu'au réveil. Vous passerez environ une à deux heures à récupérer avant que votre médecin vous autorise à rentrer chez vous.
Lors de votre convalescence à domicile, vous devrez:
- prenez tous les médicaments ou antibiotiques prescrits par votre médecin
- prenez des analgésiques, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin), pour gérer votre douleur après la chirurgie
- suivez les instructions de votre médecin pour nettoyer vos incisions
- appliquez un sac de glace sur votre scrotum pendant 10 minutes plusieurs fois par jour pour continuer à gonfler
Évitez les activités suivantes jusqu'à ce que votre médecin vous dise de les reprendre:
- N'ayez pas de relations sexuelles pendant deux semaines.
- Ne faites pas d'exercice intense et ne soulevez rien de plus de 10 livres.
- Ne nagez pas, ne prenez pas de bain ou ne plongez pas votre scrotum dans l'eau.
- Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines.
- Ne vous fatiguez pas lorsque vous faites caca. Pensez à prendre un assouplissant pour les selles pour faciliter le passage des selles après votre intervention.
Quels sont les effets secondaires possibles de cette procédure?
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des éléments suivants:
- accumulation de liquide autour de votre testicule (hydrocèle)
- difficulté à faire pipi ou à vider complètement votre vessie
- rougeur, inflammation ou drainage de vos incisions
- gonflement anormal qui ne répond pas à une application froide
- infection
- forte fièvre (101 ° F ou plus)
- se sentir nauséeux
- vomir
- douleur ou gonflement des jambes
Cette procédure affecte-t-elle la fertilité?
Cette procédure peut aider à augmenter la fertilité en rétablissant le flux sanguin vers votre scrotum, ce qui peut entraîner une augmentation de la production de spermatozoïdes et de testostérone.
Votre médecin effectuera une analyse de sperme pour voir dans quelle mesure votre fertilité s'améliore. La varicocélectomie entraîne souvent une amélioration de 60 à 80 pour cent des résultats de l'analyse du sperme. Les cas de grossesse après varicocélectomie augmentent souvent de 20 à 60 pour cent.
Perspective
La varicocélectomie est une procédure sûre qui a de fortes chances d'améliorer votre fertilité et de réduire les complications du flux sanguin bloqué dans vos organes reproducteurs.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques et cette procédure peut ne pas être en mesure de restaurer complètement votre fertilité. Demandez à votre médecin si cette chirurgie est nécessaire et si elle aura un impact sur votre nombre de spermatozoïdes ou la qualité du sperme.
