Qu'est-ce que la diverticulite?
La diverticulite survient lorsque de petites poches dans votre tube digestif, appelées diverticules, deviennent enflammées. Les diverticules deviennent souvent enflammés lorsqu'ils sont infectés.
Les diverticules se trouvent généralement dans votre côlon, la plus grande partie de votre gros intestin. Ils ne sont généralement pas nocifs pour votre système digestif. Mais lorsqu'ils s'enflamment, ils peuvent provoquer des douleurs et d'autres symptômes qui peuvent perturber votre vie quotidienne.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les types de chirurgie de diverticulite, quand choisir de subir cette chirurgie, et plus encore.
Pourquoi devrais-je subir une chirurgie de diverticulite?
La chirurgie de diverticulite est généralement pratiquée si votre diverticulite est grave ou potentiellement mortelle. Vous pouvez généralement gérer votre diverticulite en procédant comme suit:
- prendre des antibiotiques prescrits
- en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil)
- boire des liquides et éviter les aliments solides jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous avez:
- plusieurs épisodes graves de diverticulite non contrôlés par des médicaments et des changements de mode de vie
- saignement du rectum
- douleur intense dans l'abdomen pendant quelques jours ou plus
- constipation, diarrhée ou vomissements qui durent plus de quelques jours
- blocage dans votre côlon vous empêchant d'évacuer les déchets (occlusion intestinale)
- un trou dans votre côlon (perforation)
- signes et symptômes de septicémie
Quels sont les types de chirurgie de diverticulite?
Les deux principaux types de chirurgie de la diverticulite sont:
- Résection intestinale avec anastomose primaire: dans cette procédure, votre chirurgien enlève tout côlon infecté (connu sous le nom de colectomie) et coud ensemble les extrémités coupées des deux pièces saines de chaque côté de la zone précédemment infectée (anastomose).
- Résection intestinale avec colostomie: Pour cette procédure, votre chirurgien effectue une colectomie et connecte votre intestin par une ouverture dans votre abdomen (colostomie). Cette ouverture s'appelle une stomie. Votre chirurgien peut faire une colostomie s'il y a trop d'inflammation du côlon. Selon la façon dont vous récupérez au cours des prochains mois, la colostomie peut être temporaire ou permanente.
Chaque procédure peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par voie laparoscopique:
- Ouvert: votre chirurgien fait une incision de six à huit pouces dans votre abdomen pour ouvrir votre zone intestinale pour la voir.
- Laparoscopie: votre chirurgien ne fait que de petites coupures. La chirurgie est accomplie en plaçant de petites caméras et des instruments dans votre corps à travers de petits tubes (trocarts) qui mesurent généralement moins d'un centimètre.
Quels sont les risques associés à cette chirurgie?
Comme pour toute intervention chirurgicale, votre risque de complications peut être augmenté si vous:
- sont obèses
- ont plus de 60 ans
- avez d'autres conditions médicales importantes telles que le diabète ou l'hypertension artérielle
- vous avez déjà subi une chirurgie de diverticulite ou une autre chirurgie abdominale
- sont globalement en mauvaise santé ou ne reçoivent pas suffisamment de nutrition
- subissent une chirurgie d'urgence
Comment me préparer à cette chirurgie?
Quelques semaines avant votre chirurgie, votre médecin peut vous demander de faire ce qui suit:
- Arrêtez de prendre des médicaments qui peuvent fluidifier votre sang, comme l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine.
- Arrêtez de fumer temporairement (ou définitivement si vous êtes prêt à arrêter). Le tabagisme peut rendre plus difficile la guérison de votre corps après la chirurgie.
- Attendez que la grippe, la fièvre ou le rhume se dissipe.
- Remplacez la majeure partie de votre alimentation par des liquides et prenez des laxatifs pour vider vos intestins.
Dans les 24 heures précédant votre chirurgie, vous devrez peut-être également:
- Ne buvez que de l'eau ou d'autres liquides clairs, comme du bouillon ou du jus.
- Ne rien manger ni boire pendant quelques heures (jusqu'à 12 heures) avant la chirurgie.
- Prenez tous les médicaments que votre chirurgien vous donne juste avant la chirurgie.
Assurez-vous de prendre un congé ou d'autres responsabilités pendant au moins deux semaines pour récupérer à l'hôpital et à la maison. Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison une fois que vous serez sorti de l'hôpital.
Comment se déroule cette chirurgie?
Pour effectuer une résection intestinale avec anastomose primaire, votre chirurgien:
- Coupez trois à cinq petites ouvertures dans votre abdomen (pour la laparoscopie) ou faites une ouverture de six à huit pouces pour voir votre intestin et d'autres organes (pour une chirurgie ouverte).
- Insérez un laparoscope et d'autres outils chirurgicaux dans les coupes (pour la laparoscopie).
- Remplissez votre région abdominale de gaz pour laisser plus d'espace pour faire la chirurgie (pour la laparoscopie).
- Examinez vos organes pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes.
- Trouvez la partie affectée de votre côlon, coupez-la du reste de votre côlon et retirez-la.
- Cousez les deux extrémités restantes de votre côlon ensemble (anastomose primaire) ou ouvrez un trou dans votre abdomen et attachez le côlon au trou (colostomie).
- Cousez vos incisions chirurgicales et nettoyez les zones qui les entourent.
Y a-t-il des complications associées à cette chirurgie?
Les complications possibles de la chirurgie de diverticulite comprennent:
- caillots sanguins
- infection du site chirurgical
- hémorragie (saignement interne)
- septicémie (une infection dans tout votre corps)
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- insuffisance respiratoire nécessitant l'utilisation d'un ventilateur pour respirer
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
- rétrécissement ou blocage de votre côlon à cause du tissu cicatriciel
- formation d'un abcès près du côlon (pus infecté par des bactéries dans une plaie)
- fuite de la zone d'anastomose
- les organes voisins se blessent
- incontinence ou incapacité à contrôler lorsque vous passez les selles
Combien de temps faut-il pour se remettre de cette chirurgie?
Vous passerez environ deux à sept jours à l'hôpital après cette chirurgie pendant que vos médecins vous surveillent et s'assurent que vous pouvez à nouveau évacuer les déchets.
Une fois rentré chez vous, procédez comme suit pour vous aider à récupérer:
- Ne faites pas d'exercice, ne soulevez rien de lourd ou n'ayez pas de relations sexuelles pendant au moins deux semaines après avoir quitté l'hôpital. En fonction de votre état préopératoire et du déroulement de votre chirurgie, votre médecin peut recommander cette restriction pour des périodes plus ou moins longues.
- N'ayez que des liquides clairs au début. Réintroduisez lentement des aliments solides dans votre alimentation à mesure que votre côlon guérit ou selon les instructions de votre médecin.
- Suivez toutes les instructions qui vous ont été données pour prendre soin d'un sac de stomie et de colostomie.
Quelles sont les perspectives de cette chirurgie?
Les perspectives pour la chirurgie de diverticulite sont bonnes, surtout si la chirurgie est effectuée par laparoscopie et que vous n'avez pas besoin d'une stomie.
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des éléments suivants:
- saignement de vos coupes fermées ou de vos déchets
- douleur intense dans l'abdomen
- constipation ou diarrhée pendant plus de quelques jours
- nausées ou vomissements
- fièvre
Vous pourrez peut-être fermer une stomie quelques mois après la chirurgie si votre côlon guérit complètement. Si une grande partie de votre côlon a été retirée ou s'il existe un risque élevé de réinfection, vous devrez peut-être conserver une stomie pendant de nombreuses années ou de manière permanente.
Bien que la cause de la diverticulite soit inconnue, des changements de mode de vie sains peuvent empêcher son développement. Une alimentation riche en fibres est un moyen recommandé pour aider à prévenir la diverticulite.
