Aperçu
La dyskinésie est un mouvement involontaire que vous ne pouvez pas contrôler. Elle peut affecter une seule partie du corps, comme la tête ou un bras, ou elle peut affecter tout votre corps. La dyskinésie peut aller de légère à sévère et douloureuse et interférer avec les activités quotidiennes normales. Il peut également différer par la fréquence et l'heure de la journée.
La dyskinésie est généralement observée chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, souvent comme un effet secondaire d'un traitement à long terme par la lévodopa. La dyskinésie peut également survenir dans d'autres conditions que la maladie de Parkinson, y compris les troubles du mouvement.
Symptômes
Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Ils peuvent être très légers avec un léger mouvement de la tête, du bras ou de la jambe. Ils peuvent également être graves et inclure plusieurs parties du corps qui se déplacent involontairement. Certains des symptômes de la dyskinésie peuvent ressembler à:
- agiter
- frétillement
- balancement du corps
- balancement de la tête
- secousses
- agitation
La dyskinésie n'est pas liée au tremblement qui se produit souvent dans la maladie de Parkinson. Il n'est pas non plus lié aux troubles du tic.
Les causes
La dyskinésie est le plus souvent causée par une utilisation prolongée du médicament lévodopa. La lévodopa est le médicament préféré utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson en raison de son efficacité.
La lévodopa augmente le niveau de dopamine dans le cerveau. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson manquent de cellules cérébrales productrices de dopamine. La lévodopa remplace la dopamine pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ainsi que d'autres conditions impliquant de faibles niveaux de dopamine. Cependant, votre taux de dopamine augmentera lorsque vous prenez de la lévodopa et diminuera à mesure que la lévodopa disparaîtra. On pense que ces variations des niveaux de dopamine sont à l'origine des mouvements involontaires de dyskinésie.
Un type de dyskinésie appelé dyskinésie tardive est un effet secondaire de certains médicaments antipsychotiques.
Conditions connexes
Dystonie
La dystonie peut parfois être confondue avec la dyskinésie. Cependant, au lieu de mouvements involontaires de dyskinésie, la dystonie provoque un resserrement soudain involontaire des muscles. Elle est causée par la maladie de Parkinson elle-même et non par un effet secondaire du médicament. La dystonie est causée par de faibles niveaux de dopamine observés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. La dystonie affecte souvent les pieds, les cordes vocales, les mains ou les paupières. Plusieurs fois, cela n'affecte qu'un seul côté du corps.
La dystonie peut être affectée par la lévodopa car elle fait varier les niveaux de dopamine. Les gens peuvent souffrir de dystonie lorsque les niveaux de dopamine chutent à mesure que la lévodopa disparaît. Cependant, vous pouvez également avoir une dystonie lorsque les niveaux de dopamine sont à leur point le plus élevé pendant le traitement par la lévodopa. Lorsque cela se produit, c'est parce que les muscles sont trop stimulés.
Dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive affecte les personnes atteintes de maladies mentales graves qui nécessitent un traitement prolongé avec des médicaments antipsychotiques. La dyskinésie tardive est similaire à la dyskinésie car elle provoque également des mouvements involontaires. Cependant, les mouvements de la dyskinésie tardive affectent généralement la langue, les lèvres, la bouche ou les paupières. Les symptômes de la dyskinésie tardive peuvent inclure les mouvements involontaires suivants:
- claquer vos lèvres à plusieurs reprises
- faire une grimace à répétition
- clignotement rapide
- plissant vos lèvres
- tirer la langue
Comment est-il traité?
Le traitement de la dyskinésie diffère pour chaque personne. Le traitement est déterminé par certains des facteurs suivants:
- gravité des symptômes
- moment des symptômes (p. ex., s'aggravent-ils lorsque la lévodopa s'estompe?)
- âge
- durée du traitement par lévodopa
- le temps écoulé depuis le diagnostic de la maladie de Parkinson
Certaines options de traitement peuvent inclure:
- ajuster la dose de votre lévodopa pour éviter de grandes fluctuations de la quantité de dopamine dans votre système
- prendre de la lévodopa en perfusion continue ou en formulation à libération prolongée
- prenant de l'amantadine à libération prolongée (Gocovri), qui a été récemment approuvée pour traiter la dyskinésie
- pour la dyskinésie tardive, prendre un médicament nouvellement approuvé - la valbenazine (Ingrezza)
- prendre plus souvent de la lévodopa à petites doses
- prendre votre lévodopa 30 minutes avant un repas, afin que les protéines de votre nourriture n'interfèrent pas avec l'absorption
- faire de l'exercice, comme la marche et la natation, comme prescrit par votre médecin
- en utilisant des techniques de gestion du stress, car le stress est connu pour aggraver la dyskinésie
- utiliser des agonistes des récepteurs de la dopamine en monothérapie - seulement dans les tout premiers stades de la maladie de Parkinson avant de développer une dyskinésie
- subissant une stimulation cérébrale profonde, qui est un traitement chirurgical pour les symptômes sévères - Certains critères doivent être remplis pour que ce traitement soit efficace. Demandez à votre médecin si c'est une option pour vous. La stimulation cérébrale profonde n'est effectuée qu'après l'échec des autres traitements.
Comme pour tout traitement, assurez-vous de discuter de tous les effets secondaires avec votre médecin avant de décider du meilleur traitement pour vous.
Perspective
La lévodopa est actuellement le traitement le plus efficace pour la maladie de Parkinson, donc ne pas la prendre n'est généralement pas une option pour la plupart des gens. Par conséquent, il est important de parler à votre médecin des différentes options de traitement pour atténuer et aider à gérer la dyskinésie si elle se développe. Assurez-vous de discuter des avantages et des inconvénients du démarrage de la lévodopa lors du diagnostic initial de la maladie de Parkinson. Retarder le début de la lévodopa peut aider à réduire la gravité de la dyskinésie et prolonger le délai avant le début de la dyskinésie.
