Aperçu
La dyskinésie tardive (TD) est un effet secondaire causé par les médicaments neuroleptiques. Le TD provoque des mouvements incontrôlés ou involontaires, comme des contractions, des grimaces et des poussées. Les médicaments neuroleptiques comprennent les médicaments antipsychotiques. Ils sont souvent prescrits pour les troubles psychiatriques et les troubles neurologiques. Parfois, des médicaments neuroleptiques sont prescrits pour les troubles gastro-intestinaux (GI).
Ces médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un produit chimique qui aide à contrôler les émotions et le centre du plaisir de votre cerveau. Il joue également un rôle dans vos fonctions motrices. Trop peu de dopamine peut interférer avec vos muscles et provoquer les signes et symptômes de la TD.
Certaines études suggèrent qu'entre 30 et 50 pour cent des personnes prenant ces médicaments développeront une TD au cours de leur traitement. La condition peut être permanente, mais le traitement après le début des symptômes peut empêcher la progression et, dans de nombreux cas, l'inversion des symptômes.
C'est pourquoi il est important que vous consultiez régulièrement votre médecin si vous utilisez des neuroleptiques pour traiter une maladie quelconque. Les symptômes peuvent mettre plusieurs mois ou années à apparaître, mais certaines personnes peuvent ressentir la réaction après une seule dose.
Symptômes de la dyskinésie tardive
Les cas légers à modérés de TD provoquent des mouvements raides et saccadés du:
- visage
- langue
- lèvres
- mâchoire
Ces mouvements peuvent inclure des clignements fréquents des yeux, des gifles ou des plis sur les lèvres et le fait de tirer la langue.
Les personnes atteintes de cas modérés de TD subissent souvent des mouvements supplémentaires incontrôlés dans:
- bras
- jambes
- des doigts
- les orteils
Les cas graves de TD peuvent provoquer des balancements, des mouvements latéraux du tronc et une poussée du bassin. Qu'ils soient rapides ou lents, les mouvements associés à la TD peuvent devenir si gênants qu'ils interfèrent avec votre capacité de travailler, d'accomplir les tâches quotidiennes et de rester actif.
Causes de la dyskinésie tardive
La TD est le plus souvent un effet secondaire des médicaments neuroleptiques ou antipsychotiques. Ces médicaments sont prescrits pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres problèmes de santé mentale. Des médicaments TD sont également parfois prescrits pour traiter les troubles gastro-intestinaux.
Votre risque de développer une TD augmente avec la durée de la prise de ces médicaments. Les personnes qui prennent une ancienne version de ces médicaments - appelées antipsychotiques de «première génération» - sont plus susceptibles de développer une TD que les personnes qui utilisent des médicaments plus récents.
Les médicaments couramment associés à la TD comprennent:
- Chlorpromazine (Thorazine). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie.
- Fluphénazine (Prolixin ou Permitil). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie et les symptômes psychotiques, y compris l'hostilité et les hallucinations.
- Halopéridol (Haldol). Prescrit pour traiter les troubles psychotiques, le syndrome de Tourette et les troubles du comportement.
- Métoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Prescrit pour traiter les problèmes gastro-intestinaux, y compris les brûlures d'estomac et les ulcères et plaies dans l'œsophage.
- Perphénazine. Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie, ainsi que les nausées et vomissements sévères chez les adultes.
- Prochlorpérazine (Compro). Prescrit pour traiter les nausées et vomissements sévères, ainsi que l'anxiété et la schizophrénie.
- Thioridazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie.
- Trifluopérazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie et l'anxiété.
- Médicaments antidépresseurs. Ceux-ci comprennent la trazodone, la phénelzine, l'amitriptyline, la sertraline et la fluoxétine.
- Médicaments anticonvulsivants. Ceux-ci comprennent la phénytoïne et le phénobarbital.
Ce ne sont pas tous ceux qui prennent un ou plusieurs de ces médicaments au cours de leur vie qui développeront la TD. Certaines personnes qui présentent des symptômes constateront qu'elles restent même après avoir arrêté de prendre le médicament. D'autres personnes peuvent constater que les symptômes s'améliorent après l'arrêt ou la réduction du médicament. On ne sait pas pourquoi certaines personnes s'améliorent et d'autres non.
Si vous commencez à ressentir des symptômes de la TD et que vous prenez des médicaments neuroleptiques, informez-en immédiatement votre médecin. Ils peuvent décider de réduire votre dose ou de passer à un autre médicament pour essayer d'arrêter les symptômes.
Options de traitement
Le principal objectif du traitement de la TD est de la prévenir complètement. Cela nécessite des évaluations régulières par votre médecin. Au cours de ces évaluations, votre médecin utilisera une série de mesures de mouvement pour déterminer si vous développez une TD.
Si vous commencez à montrer des signes de TD, votre médecin peut décider de réduire votre posologie ou de vous remplacer par un nouveau médicament moins susceptible de causer la TD.
En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux médicaments pour traiter les symptômes de la TD. Ces médicaments - la valbenazine (Ingrezza) et la deutétrabénazine (Austedo) - régulent la dopamine dans votre cerveau. Ils contrôlent la quantité de zones chimiques de votre cerveau responsables du mouvement musculaire. Cela aide à restaurer un mouvement approprié et à réduire les signes de TD.
Le traitement qui vous convient dépendra de plusieurs facteurs. Ces facteurs comprennent:
- la gravité des symptômes de la TD
- depuis combien de temps vous prenez le médicament
- quel âge as-tu
- quel médicament vous prenez
- conditions associées, telles que d'autres troubles neurologiques
Votre médecin peut ne pas vous suggérer d'essayer des remèdes naturels, tels que le ginkgo biloba ou la mélatonine. Cependant, quelques études montrent que ces traitements alternatifs peuvent avoir certains avantages pour réduire les symptômes. Par exemple, une étude a révélé qu'un extrait de gingko biloba peut réduire les symptômes de la TD chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous souhaitez essayer ces remèdes alternatifs, parlez-en à votre médecin.
Conditions associées
La TD n'est qu'un type de dyskinésie. D'autres types peuvent être le résultat d'autres conditions ou maladies. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, par exemple, peuvent souffrir de dyskinésie. Les personnes atteintes d'autres troubles du mouvement peuvent également présenter des symptômes du trouble du mouvement.
De plus, les symptômes de la TD peuvent être similaires à plusieurs autres conditions. Les maladies et conditions qui provoquent également des mouvements anormaux comprennent:
- La maladie de Huntington
- paralysie cérébrale
- syndrome de la Tourette
- dystonie
Une partie du travail de votre médecin lors du diagnostic de la TD consiste à passer au crible les conditions associées et les conditions similaires qui peuvent être confondues avec la TD. Une histoire d'utilisation de médicaments neuroleptiques permet de distinguer les cas possibles de TD des autres causes, mais ce n'est pas toujours aussi simple.
Comment est-il diagnostiqué?
Les symptômes de TD peuvent mettre du temps à apparaître. Ils peuvent apparaître dès six semaines après le début de la prise du médicament. Ils peuvent également prendre plusieurs mois, voire des années. C'est pourquoi le diagnostic de la TD peut être difficile.
Si des symptômes apparaissent après que vous ayez pris le médicament, votre médecin pourrait ne pas associer le médicament et le diagnostic aussi rapidement. Cependant, si vous utilisez toujours le médicament, un diagnostic peut être un peu plus facile.
Avant de poser un diagnostic, votre médecin voudra effectuer un examen physique. Au cours de cet examen, ils mesureront vos capacités de mouvement. Votre médecin utilisera probablement une échelle appelée échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS). L'échelle AIMS est une mesure en cinq points qui les aide à mesurer trois choses:
- la sévérité de vos mouvements
- si vous êtes au courant des mouvements
- si vous êtes en détresse à cause d'eux
Votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins et des scintigraphies cérébrales pour exclure d'autres troubles qui provoquent des mouvements anormaux. Une fois que d'autres conditions sont exclues, votre médecin peut poser le diagnostic et commencer à discuter des options de traitement avec vous.
Quelles sont les perspectives?
Si vous prenez des médicaments antipsychotiques, votre médecin devrait vous vérifier régulièrement pour les symptômes de la TD. Un examen annuel est recommandé. Si vous recevez un diagnostic tôt, les symptômes que vous ressentez peuvent disparaître une fois que vous arrêtez de prendre le médicament, changez de médicament ou réduisez votre dose.
Cependant, les symptômes de la TD peuvent être permanents. Pour certaines personnes, elles peuvent s'aggraver avec le temps, même après avoir arrêté de prendre le médicament.
La meilleure façon de prévenir la TD est d'être conscient de votre corps et de tout symptôme inhabituel que vous ressentez. Prenez rendez-vous avec votre médecin si quelque chose d'inconnu se produit. Ensemble, vous pouvez décider comment arrêter les mouvements et toujours traiter les problèmes sous-jacents.
