Qu'est-ce qu'une orchidectomie?
Une orchidectomie est une chirurgie au cours de laquelle un ou plusieurs testicules sont enlevés.
Les testicules, qui sont des organes reproducteurs mâles qui produisent des spermatozoïdes, se trouvent dans un sac, appelé scrotum. Le scrotum est juste en dessous du pénis.
Il existe deux procédures d'orchidectomie courantes pour les femmes transgenres: l'orchidectomie bilatérale et l'orchidectomie simple. Dans une orchidectomie bilatérale, le chirurgien retire les deux testicules. Lors d'une orchidectomie simple, le chirurgien pouvait retirer l'un ou les deux testicules.
L'orchidectomie bilatérale est le type d'orchidectomie le plus courant chez les femmes transgenres.
Orchiectomie vs scrotectomie
Lors d'une orchidectomie, le chirurgien enlèvera un ou les deux testicules du scrotum. Lors d'une scrotectomie, le chirurgien enlèvera le scrotum entier ou une partie de celui-ci.
Si votre transition comprendra éventuellement une vaginoplastie, le tissu scrotal peut être utilisé pour créer la muqueuse vaginale. Une vaginoplastie est la construction d'un vagin à l'aide de greffes de peau. Dans ces cas, une scrotectomie peut ne pas être recommandée.
S'il n'y a pas de tissu scrotal disponible pour une vaginoplastie, la prochaine option pour la construction du tissu vaginal peut souvent inclure des greffes de peau de la cuisse supérieure.
C'est une bonne idée de parler à votre médecin de toutes vos options. Soyez ouvert avec eux au sujet des chirurgies futures que vous prévoyez de subir. Avant la procédure, parlez à votre médecin de la préservation de la fertilité et de son impact sur le fonctionnement sexuel.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Une orchidectomie est une chirurgie relativement peu coûteuse avec un temps de récupération court.
La procédure peut être une première étape si vous vous dirigez vers la vaginoplastie. Dans certains cas, vous pourrez peut-être subir l'orchidectomie en même temps que vous subissez une vaginoplastie. Vous pouvez également les planifier en tant que procédures indépendantes.
D'autres procédures que vous pouvez envisager, en particulier si vous prévoyez une vaginoplastie, comprennent:
- Pénectomie partielle. Une pénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du pénis. Il est couramment utilisé comme option de traitement pour le cancer du pénis.
- Labiaplastie. Une labiaplastie est une procédure utilisée pour construire des lèvres à l'aide de greffes de peau.
L'orchectomie peut également être une bonne option pour les personnes qui ne réagissent pas bien aux hormones féminisantes ou qui souhaitent réduire les risques pour la santé et les effets secondaires de ces médicaments. En effet, une fois la procédure terminée, votre corps produira généralement moins de testostérone endogène, ce qui peut entraîner des doses plus faibles d'hormones féminisantes.
De plus, la recherche indique que les procédures d'orchidectomie peuvent être métaboliquement protectrices pour les femmes transgenres.
Orchectomie et fertilité
Si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir des enfants à l'avenir, parlez à votre médecin de la conservation du sperme dans une banque de sperme avant de commencer les traitements hormonaux. De cette façon, vous vous serez assuré de protéger votre fertilité.
À quoi puis-je m'attendre avant et pendant la procédure?
Pour se préparer à la procédure, votre médecin exigera probablement la preuve que:
- Vous souffrez de dysphorie de genre.
- Vous êtes en mesure de consentir au traitement et de prendre une décision en toute connaissance de cause.
- Vous n'avez pas de problèmes de santé mentale ou médicaux non gérés.
- Vous avez atteint l'âge adulte dans le pays où la procédure aura lieu
En général, un médecin vous demandera de fournir des lettres de préparation de deux professionnels de la santé mentale différents. Vous devrez probablement compléter un an (12 mois consécutifs) d'hormonothérapie avant de subir une orchidectomie.
La procédure prendra 30 à 60 minutes. Avant le début de la chirurgie, votre médecin utilisera une anesthésie locale pour engourdir la zone ou une anesthésie générale pour vous endormir afin que vous ne ressentiez rien. Un chirurgien pratiquera ensuite une incision au milieu du scrotum. Ils retireront un testicule ou les deux, puis fermeront l'incision, souvent avec des sutures.
La chirurgie elle-même est une procédure ambulatoire. Cela signifie que si vous étiez déposé le matin pour la procédure, vous pourrez partir avant la fin de la journée.
À quoi ressemble la récupération?
La récupération physique de la procédure durera entre quelques jours et une semaine. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques pour gérer la douleur et des antibiotiques pour prévenir l'infection.
En fonction de votre réaction à l'orchidectomie, votre médecin peut réduire votre dose d'œstrogènes et diminuer tout médicament bloquant les androgènes préopératoire.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications?
Vous pouvez ressentir des effets secondaires et des complications typiques de la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure:
- saignement ou infection
- blessure aux organes environnants
- cicatrices
- insatisfaction des résultats
- lésions nerveuses ou perte de sensibilité
- infertilité
- diminution de la libido et de l'énergie
- l'ostéoporose
Les femmes transgenres qui subissent une orchidectomie sont également susceptibles de ressentir un certain nombre d'effets secondaires positifs, notamment:
- une diminution drastique de la testostérone, ce qui peut vous permettre de réduire votre dose d'hormones féminisantes
- réduction de la dysphorie de genre à mesure que vous vous rapprochez de la correspondance entre votre apparence physique et votre identité de genre
Quelles sont les perspectives?
Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire relativement peu coûteuse dans laquelle le chirurgien enlève un ou les deux testicules.
La chirurgie peut faire partie d'un plan de traitement pour une personne atteinte d'un cancer de la prostate, mais c'est aussi une procédure courante pour une femme transgenre subissant une chirurgie de confirmation de sexe.
Un avantage majeur de cette chirurgie est qu'une fois terminée, votre médecin peut vous recommander de réduire votre dose d'hormones féminisantes.
Une orchidectomie est également souvent considérée comme une étape importante vers une vaginoplastie, dans laquelle le chirurgien construit un vagin fonctionnel.
La récupération de la procédure - si elle est effectuée indépendamment de la vaginoplastie - peut prendre entre quelques jours et une semaine.
