Aperçu
La lésion axonale diffuse (DAI) est une forme de lésion cérébrale traumatique. Cela se produit lorsque le cerveau se déplace rapidement à l'intérieur du crâne lorsqu'une blessure se produit. Les longues fibres de connexion du cerveau appelées axones sont cisaillées lorsque le cerveau accélère et décélère rapidement à l'intérieur de l'os dur du crâne. Le DAI cause généralement des lésions à de nombreuses parties du cerveau et les personnes qui en souffrent sont généralement laissées dans le coma. Les changements dans le cerveau sont souvent très minimes et peuvent être difficiles à détecter à l'aide de la tomodensitométrie ou de l'IRM.
C'est l'un des types les plus courants de lésions cérébrales traumatiques et aussi l'un des plus dévastateurs.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme dominant de DAI est la perte de conscience. Cela dure généralement six heures ou plus. Si le DAI est léger, les personnes peuvent rester conscientes mais présenter d'autres signes de lésions cérébrales. Ces symptômes peuvent être extrêmement variés, car ils dépendent de la zone du cerveau qui a été endommagée. Ils peuvent inclure:
- désorientation ou confusion
- mal de crâne
- nausées ou vomissements
- somnolence ou fatigue
- troubles du sommeil
- dormir plus longtemps que la normale
- perte d'équilibre ou vertiges
Causes et facteurs de risque
DAI se produit lorsque le cerveau se déplace rapidement en arrière et en avant à l'intérieur du crâne en raison de l'accélération et de la décélération.
Voici quelques exemples de situations dans lesquelles cela peut se produire:
- dans les accidents de voiture
- dans une attaque violente
- lors d'une chute
- dans un accident de sport
- en raison de la maltraitance des enfants, comme le syndrome du bébé secoué
Options de traitement
La ligne de conduite immédiate nécessaire dans le cas d'un DAI est de réduire tout gonflement à l'intérieur du cerveau, car cela peut causer d'autres dommages. Dans certains cas, un cours de stéroïdes sera administré pour réduire le gonflement.
Il n'y a pas de chirurgie disponible pour les personnes qui ont subi une IAD. Si la blessure est grave, il y a une probabilité d'un état végétatif ou même de la mort. Mais si le DAI est léger à modéré, une rééducation est possible.
Un programme de rétablissement dépendra de l'individu, mais peut inclure:
- orthophonie
- thérapie physique
- thérapie récréative
- ergothérapie
- formation sur l'équipement adaptatif
- conseils
Pronostic
De nombreuses personnes ne survivent pas à de graves blessures à la tête. Un grand nombre de personnes qui survivent à la blessure restent inconscientes et ne reprennent jamais conscience. Parmi les rares personnes qui se réveillent, beaucoup se retrouvent avec des problèmes à long terme même après la réadaptation.
Cependant, il existe différents niveaux de gravité de la DAI, la commotion cérébrale étant considérée comme l'une des formes les plus bénignes. Ainsi, une guérison complète est possible dans les cas très bénins.
Perspective
Le DAI est un type grave mais courant de lésion cérébrale traumatique. Cela peut être fatal, mais il est également possible de reprendre conscience après une DAI. Pour ceux qui récupèrent, une rééducation intensive sera nécessaire.
