Aperçu
Le sphincter d'Oddi est une valve musculaire qui s'ouvre et se ferme. Il permet aux sucs digestifs, à la bile et au suc pancréatique de circuler correctement à travers les conduits du foie et du pancréas à l'intestin grêle. Ces sucs digestifs sont nécessaires à la digestion.
Lorsque le sphincter d'Oddi ne fonctionne pas correctement, il ne s'ouvre pas quand il le devrait. Il existe effectivement une obstruction au niveau du sphincter, qui peut être due à une fibrose, une inflammation ou un tonus sphinctérien élevé. Cela empêche la bile et le suc pancréatique de s'écouler correctement vers l'intestin grêle, conduisant à une sauvegarde des sucs digestifs qui peuvent causer de graves douleurs dans l'abdomen.
Les types
Il existe deux types de sphincter de dysfonctionnement d'Oddi (SOD). L'une survient lorsque les sucs digestifs remontent dans les voies biliaires du foie, provoquant un «dysfonctionnement biliaire». L'autre se produit dans le pancréas, ce qui provoque une inflammation appelée «pancréatite».
Ces deux types de sphincter de dysfonctionnement d'Oddi peuvent être divisés en trois catégories. Avec la catégorie I, les patients présentent des douleurs, des résultats de tests sanguins anormaux, un drainage retardé du produit de contraste pendant la CPRE et des résultats anormaux à l'imagerie (canal cholédoque dilaté pour le type biliaire I et canal pancréatique dilaté pour le type pancréatique I). Avec la catégorie II, les patients ont des douleurs et seulement un ou deux des critères précédents. Avec un dysfonctionnement de catégorie III, il n'y a pas de résultats de laboratoire clairs ou d'anomalies, et le seul signe d'un problème est la douleur abdominale.
Il est plus difficile de diagnostiquer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi de type III que les autres, et cela peut être plus difficile à traiter, car le pourcentage de patients présentant une amélioration après les traitements est plus faible.
Symptômes
Les symptômes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent aller et venir avec le temps. Ils peuvent également varier en gravité d'une occurrence à l'autre. Les symptômes courants comprennent:
- douleur abdominale, qui est le symptôme le plus répandu (généralement douleur épigastrique ou du quadrant supérieur droit)
- frissons
- la diarrhée
- fièvre
- la nausée
- vomissement
Les causes
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ils soupçonnent qu'elle peut être liée à la microlithiase (la présence de calculs microscopiques dans la bile) et à l'inflammation de la première section de l'intestin grêle.
Il semble que certaines personnes sont plus à risque de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi que d'autres. Les personnes les plus susceptibles de développer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi sont les personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire. De plus, les femmes d'âge moyen pourraient également être exposées à un risque accru de maladie.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi à votre médecin, il essaiera d'éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes. Certaines conditions graves qu'ils doivent exclure comprennent le cancer du pancréas ou des voies biliaires, l'ulcère gastro-duodénal ou des calculs dans les voies biliaires. Les problèmes cardiaques, tels que l'angine de poitrine ou l'ischémie, peuvent également causer des douleurs abdominales.
Votre médecin peut effectuer des tests sanguins ou utiliser des études d'imagerie pour aider au diagnostic. Une échographie, une scintigraphie hépatobiliaire ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) peuvent être prescrites. Ils peuvent également effectuer une manométrie du sphincter d'Oddi, une procédure qui consiste à utiliser un petit tube en plastique inséré dans les voies pancréatiques et / ou biliaires pour mesurer directement la pression du sphincter d'Oddi. Vous serez sédatif pour la procédure de manométrie. La manométrie du sphincter d'Oddi est l'étalon-or pour le diagnostic de la SOD. Cependant, c'est aussi un test invasif, vous devez donc peser les risques et les avantages.
Traitement
Aliments à éviter
Il n'y a pas beaucoup de littérature scientifique sur les thérapies diététiques pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, ni de régime spécifique pour les personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Cependant, vous remarquerez peut-être que certains aliments déclenchent vos symptômes pires que d'autres. Certaines personnes se sentent malades à chaque fois qu'elles mangent, tandis que d'autres ne sont affectées par des aliments spécifiques qu'en de rares occasions.
Pour déterminer quels sont vos aliments déclencheurs, vous voudrez peut-être essayer un régime d'élimination - sachez simplement que cette approche n'est pas étayée par la recherche scientifique. Un régime d'élimination consiste à supprimer systématiquement de votre alimentation les aliments connus pour déclencher des symptômes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi chez certaines personnes. Ceux-ci inclus:
- café et autres boissons contenant de la caféine
- Chocolat
- viande rouge et porc, même coupés maigres
- aliments frits, gras ou gras
- aliments épicés
- de l'alcool
- fruits, en particulier les fruits acides
- légumes crus fibreux
Vous pouvez trouver des instructions sur le régime d'élimination ici. Tenez un journal alimentaire pour noter les types et la quantité d'aliments et de boissons que vous consommez à chaque repas tout au long de la journée. Notez ce que vous ressentez après avoir mangé et bu. Certaines personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi signalent une amélioration des symptômes lorsqu'elles extraient ou mélangent leurs aliments pendant la phase d'élimination. Cela permet au corps d'absorber plus facilement les nutriments et de réduire le stress sur le sphincter d'Oddi.
Médicament
Les nitrates et les inhibiteurs calciques ont été utilisés pour aider à soulager les symptômes. Ces médicaments peuvent parfois stopper les spasmes associés au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et doivent être proposés en premier aux patients SOD de type III avant de suggérer des thérapies invasives.
Thérapie endoscopique
Pour ceux qui ont une douleur sévère au sphincter d'Oddi, votre médecin peut recommander une sphinctérotomie. Au cours de cette procédure, vous êtes sous sédation ou sous anesthésie. Votre gastro-entérologue poussera un instrument endoscopique fin à travers votre bouche dans votre intestin grêle, où se trouve votre sphincter d'Oddi, et coupera le muscle. Votre médecin vérifiera également la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires.
Remèdes naturels
Certaines personnes disent que les traitements naturels et alternatifs suivants pour le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi aident à soulager leurs symptômes. Cependant, il convient de noter que ces remèdes ne se sont pas avérés efficaces pour guérir les maladies. De plus, certains de ces remèdes peuvent affecter ou interférer avec l'efficacité de tout médicament que vous prenez régulièrement. Vérifiez donc avec votre médecin avant d'essayer des traitements alternatifs.
Pronostic et espérance de vie
Les sphinctérotomies peuvent soulager la douleur et d'autres symptômes chez les personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Mais ce type de procédure n'est généralement tenté qu'après l'échec des médicaments à soulager la douleur due au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. C'est parce que les sphinctérotomies sont des procédures difficiles avec un risque élevé de complications. Les risques peuvent être aussi faibles qu'une légère inflammation du pancréas ou des infections graves entraînant de longs séjours à l'hôpital.
Cela dit, avec un traitement ou des médicaments appropriés, jusqu'à 70% des personnes atteintes de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ressentent un soulagement à long terme, selon le type de SOD.
Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ne réduit pas nécessairement l'espérance de vie d'une personne, bien qu'il puisse considérablement réduire sa qualité de vie. Ceux qui ont des cas graves de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi peuvent avoir une espérance de vie inférieure à celle de la population générale et ceux qui ont des cas plus légers de la maladie.
Perspective
Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi est une condition médicale difficile et inconfortable. Pour vous sentir mieux, il est important de respecter votre plan de traitement et d'éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes. Parlez à votre médecin si votre plan de traitement ne semble pas améliorer votre état de santé. Ils travailleront avec vous pour trouver un moyen de vous soulager.
