Aperçu
Vous avez peut-être entendu parler de sciatique, une douleur qui commence dans les fesses et descend sur une ou les deux jambes. La sciatique est généralement causée par une pression ou une irritation des nerfs du bas du dos. Une condition qui provoque une pression sur ces nerfs est appelée syndrome du piriforme.
Le piriforme est un muscle qui s'étend de l'avant du sacrum. C'est l'os en forme de triangle entre vos deux hanches dans votre bassin. Le muscle s'étend à travers le nerf sciatique jusqu'au sommet du fémur. Le fémur est le gros os de la partie supérieure de votre jambe.
Le piriforme aide la cuisse à se déplacer d'un côté à l'autre. Un spasme musculaire piriforme peut exercer une pression sur le nerf sciatique et provoquer des symptômes. Le résultat est le syndrome du piriforme.
Symptômes du syndrome du piriforme
La sciatique est le principal symptôme du syndrome du piriforme. Vous pouvez cependant en rencontrer d'autres. Souvent, l'inconfort est ressenti dans une autre partie du corps, comme l'arrière de la jambe. C'est ce qu'on appelle la douleur référée.
Certains autres signes courants du syndrome du piriforme comprennent:
- engourdissement et picotements dans les fesses qui peuvent s'étendre à l'arrière de la jambe
- sensibilité des muscles des fesses
- difficulté à s'asseoir confortablement
- douleur en position assise qui s'aggrave à mesure que vous restez assis
- douleur dans les fesses et les jambes qui s'aggrave avec l'activité
Dans les cas graves de syndrome du piriforme, la douleur dans les fesses et les jambes peut être si intense qu'elle devient invalidante. Il se peut que vous deveniez incapable d'accomplir des tâches quotidiennes de base, telles que vous asseoir devant un ordinateur, conduire pendant un certain temps ou effectuer des tâches ménagères.
Causes du syndrome du piriforme
Le piriforme s'entraîne tous les jours. Vous l'utilisez lorsque vous marchez ou tournez le bas du corps. Vous l'utilisez même simplement en déplaçant votre poids d'un côté à l'autre. Le muscle peut être blessé ou irrité à cause de longues périodes d'inactivité ou de trop d'exercice.
Certaines causes courantes du syndrome du piriforme comprennent:
- surutilisation de l'exercice excessif
- course à pied et autres activités répétitives impliquant les jambes
- assis pendant de longues périodes
- soulever des objets lourds
- escalier étendu
Les blessures peuvent également endommager le muscle et le faire appuyer sur le nerf sciatique. Les causes typiques des blessures piriformes comprennent:
- une torsion soudaine de la hanche
- une mauvaise chute
- un coup direct pendant le sport
- un accident de véhicule
- une plaie de pénétration qui atteint le muscle
Facteurs de risque de ce syndrome
Quiconque reste assis pendant de longues périodes, comme les personnes qui s'assoient à un bureau toute la journée ou devant un téléviseur pendant de longues périodes, courent un risque plus élevé de syndrome du piriforme. Vous courez également un risque accru si vous participez à des entraînements fréquents et rigoureux du bas du corps.
Diagnostiquer le syndrome du piriforme
Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur ou un engourdissement dans les fesses ou les jambes qui dure plus de quelques semaines. La sciatique peut persister plusieurs semaines ou plus, selon la cause. Vous devriez également consulter votre médecin si vos symptômes vont et viennent fréquemment.
Votre rendez-vous chez le médecin comprendra un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et de toutes les causes possibles de votre douleur. Soyez prêt à discuter de vos symptômes en détail. Si vous avez récemment fait une chute ou si vous vous souvenez avoir contracté un muscle pendant le sport, assurez-vous de partager cette information avec votre médecin. Peu importe si vous n'êtes pas sûr que c'est ce qui a déclenché vos symptômes.
Votre médecin fera également un examen physique. Vous serez soumis à une gamme de mouvements afin de savoir quelles positions causent de la douleur.
Certains tests d'imagerie peuvent également être nécessaires pour éliminer d'autres causes de votre douleur. Une IRM ou une tomodensitométrie peut aider votre médecin à déterminer si l'arthrite ou une rupture de disque cause votre douleur. S'il semble que le syndrome du piriforme est à l'origine de vos symptômes, une échographie du muscle peut être utile pour diagnostiquer la maladie.
Traiter le syndrome du piriforme
Le syndrome du piriforme ne nécessite souvent aucun traitement. Reposez-vous et évitez les activités qui déclenchent vos symptômes sont généralement les premières approches à adopter.
Vous pourriez vous sentir mieux si vous alternez glace et chaleur sur vos fesses ou vos jambes. Enveloppez un sac de glace dans une serviette fine pour éviter que le sac de glace ne touche directement votre peau. Gardez la glace pendant 15 à 20 minutes. Ensuite, utilisez un coussin chauffant à basse température pendant à peu près le même temps. Essayez cela toutes les quelques heures pour aider à soulager la douleur.
Les analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent également vous aider à vous sentir mieux.
La douleur et l'engourdissement associés au syndrome du piriforme peuvent disparaître sans autre traitement. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Vous apprendrez divers étirements et exercices pour améliorer la force et la flexibilité des piriformes.
Un exercice simple que vous pouvez essayer est de vous allonger sur le dos avec les deux genoux pliés. Soulevez votre cheville gauche et posez-la contre votre genou droit. Ensuite, tirez doucement votre genou droit vers votre poitrine et maintenez-le pendant cinq secondes. Ramenez lentement les deux jambes à leur position de départ et faites le même étirement de l'autre côté. Puis répétez les deux étirements.
Dans les cas graves de syndrome du piriforme, vous pouvez avoir besoin d'injections de corticostéroïdes pour aider à soulager l'inflammation du muscle. Vous pouvez également trouver un soulagement après un traitement par stimulateur nerveux électrique transcutané (TENS). Un appareil TENS est une unité portative qui envoie de petites charges électriques à travers la peau vers les nerfs en dessous. L'énergie électrique stimule les nerfs et interfère avec les signaux de douleur au cerveau.
Si vous avez encore besoin de soulagement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour couper le muscle piriforme afin de soulager la pression sur le nerf sciatique. Cependant, cela est rarement nécessaire.
Prévenir le syndrome du piriforme
Même si l'exercice peut parfois causer le syndrome du piriforme, l'exercice régulier peut aider à réduire votre risque. Les muscles ont besoin d'exercice pour rester forts et en bonne santé. Pour aider à prévenir les blessures qui conduisent au syndrome du piriforme, vous devez suivre les étapes suivantes:
- échauffez-vous et étirez-vous avant de courir ou de vous engager dans un entraînement vigoureux
- augmentez progressivement l'intensité de l'exercice ou du sport que vous pratiquez
- éviter de monter et descendre des collines ou sur des surfaces inégales
- se lever et bouger pour ne pas être assis ou allongé trop longtemps sans activité
Si vous avez déjà été traité pour le syndrome du piriforme, vous courez peut-être un risque légèrement plus élevé de récidive. Si vous suivez les exercices appris en physiothérapie, vous devriez être en mesure d'éviter une rechute à moins d'une blessure grave.
Perspectives de ce syndrome
Le syndrome du piriforme est une affection rare et peut être difficile à diagnostiquer. Elle peut généralement être traitée avec du repos et une thérapie physique.
Rester actif, mais en veillant à vous étirer avant de faire de l'exercice, devrait vous aider à vous sentir mieux dans votre dos et vos jambes avant, pendant et après votre entraînement.
