Qu'est-ce que la méningomyélocèle chez les enfants?
La méningomyélocèle, également connue sous le nom de myéloméningocèle, est un type de spina bifida. Le spina bifida est une anomalie congénitale dans laquelle le canal rachidien et la colonne vertébrale ne se ferment pas avant la naissance du bébé. Ce type d'anomalie congénitale est également appelé anomalie du tube neural.
La moelle épinière et les méninges (le tissu qui recouvre la moelle épinière) peuvent faire saillie dans le dos de l'enfant. Dans certains cas, la peau du dos de l'enfant recouvre la moelle épinière et les méninges. Dans d'autres cas, la moelle épinière et les méninges peuvent coller à travers la peau.
Le spina bifida se présente le plus souvent sous trois formes:
- spina bifida occulta
- méningocèles
- méningomyélocèle (myéloméningocèle)
De ces trois, la méningomyélocèle est la plus grave. Le spina bifida occulta est le plus léger et le plus courant.
Quels sont les symptômes de la méningomyélocèle?
Un bébé atteint de méningomyélocèle est né avec la moelle épinière exposée. Un sac sur le milieu ou le bas du dos du bébé peut recouvrir la moelle épinière exposée.
Les symptômes exacts et leur gravité dépendent du cas particulier de votre enfant. La méningomyélocèle est souvent très grave, car la moelle épinière ne s'est généralement pas développée correctement et le cerveau est généralement affecté.
Les anomalies de la moelle épinière causent souvent des problèmes de fonction des jambes, de la vessie et de l'intestin. Certains enfants peuvent perdre le contrôle complet de leur vessie ou de leurs intestins. Leurs jambes peuvent être partiellement ou complètement paralysées ou manquer de sensation. Chez d'autres enfants, ces parties du corps et leurs fonctions ne sont que légèrement affectées.
D'autres symptômes possibles comprennent:
- déformations orthopédiques
- hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le crâne qui entraîne un gonflement du cerveau)
- Malformation de Chiari (défauts structurels dans la partie du cerveau qui contrôle l'équilibre)
Parce que la moelle épinière est exposée, un enfant atteint de méningomyélocèle risque de développer une méningite bactérienne.
Quelles sont les causes de la méningomyélocèle?
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi cette condition se produit. Il est possible qu'un manque d'acide folique avant et pendant la grossesse précoce altère le développement de la moelle épinière. La condition peut également être en partie génétique. Dans de nombreux cas, cependant, il n'y a pas de lien familial.
Comment diagnostique-t-on la méningomyélocèle?
Cette condition est généralement diagnostiquée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, lorsque les femmes peuvent subir un test sanguin appelé quadruple écran. Le test peut dépister plusieurs conditions, y compris la méningomyélocèle, le syndrome de Down et d'autres maladies congénitales du bébé. La plupart des femmes qui portent un bébé avec des anomalies du tube neural ont des taux élevés d'alpha-foetoprotéine maternelle (AFP).
Si le test de dépistage est positif, d'autres tests tels qu'une échographie de grossesse ou une amniocentèse peuvent confirmer le diagnostic.
Comment la méningomyélocèle est-elle traitée?
Cette condition est généralement diagnostiquée au début de la grossesse. Certaines femmes choisissent d'interrompre la grossesse.
Si vous choisissez de ne pas le faire, votre bébé devra probablement subir une intervention chirurgicale après la naissance. Une intervention chirurgicale rapide peut aider à protéger votre enfant contre des infections telles que la méningite. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques comme mesure supplémentaire pour prévenir ces infections.
Si votre enfant souffre d'hydrocéphalie, parfois appelée eau sur le cerveau, il peut être nécessaire d'insérer un shunt. Le shunt draine le liquide supplémentaire autour du cerveau et réduit la pression.
Votre enfant peut ne pas développer le contrôle de sa vessie. Si tel est le cas, ils peuvent avoir besoin d'un cathéter pour aider à drainer la vessie.
En raison de l'effet que cette condition peut avoir sur les membres inférieurs de votre enfant, il se peut qu'il doive porter un appareil dentaire. Les appareils orthopédiques sont des appareils orthopédiques qui soutiennent les jambes ou la partie principale du corps.
Dans la plupart des cas, le traitement de votre enfant durera toute la vie. Ils devront consulter un médecin régulièrement pour évaluer tout problème en développement. Ils peuvent également avoir besoin d'utiliser un fauteuil roulant à vie.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les traitements modernes ont prolongé la durée de vie des personnes atteintes de spina bifida. L'Université de Caroline du Nord estime que 90% des personnes atteintes de cette maladie vivent jusqu'à l'âge adulte. Les traitements du spina bifida continuent de s'améliorer.
Les bébés atteints de spina bifida nécessitent souvent de nombreuses chirurgies pour traiter les anomalies physiques avec lesquelles ils sont nés. Les bébés sont les plus susceptibles de mourir à la suite d'une malformation congénitale, ou à cause d'une complication d'une chirurgie pour corriger une anomalie congénitale, dans les premières années suivant le diagnostic.
Comment puis-je prévenir la méningomyélocèle?
On pense que le spina bifida et d'autres anomalies du tube neural sont liés à de faibles niveaux d'acide folique. Il est important de prendre des suppléments d'acide folique pendant la grossesse. L'acide folique est une vitamine B qui est importante dans le développement des globules rouges et est importante pour une bonne santé en général, en particulier pendant la grossesse. Vous devez prendre un supplément d'acide folique avant de devenir enceinte.
