Aperçu
L'hypophosphatémie est un taux anormalement bas de phosphate dans le sang. Le phosphate est un électrolyte qui aide votre corps à produire de l'énergie et à fonctionner sur les nerfs. Le phosphate aide également à renforcer les os et les dents. Vous obtenez du phosphate à partir d'aliments comme le lait, les œufs et la viande.
La majeure partie du phosphate de votre corps se trouve dans vos os. Une quantité beaucoup plus petite se trouve dans vos cellules.
Il existe deux types d'hypophosphatémie:
- hypophosphatémie aiguë, qui survient rapidement
- hypophosphatémie chronique, qui se développe avec le temps
L'hypophosphatémie familiale est une forme rare de la maladie transmise par les familles. Cette forme de la maladie peut également entraîner le rachitisme, une maladie osseuse, et un ramollissement des os appelé ostéomalacie.
La plupart des personnes atteintes de la forme familiale ont une hypophosphatémie familiale liée à l'X (XLH). Un plus petit nombre souffre d'hypophosphatémie familiale autosomique dominante (ADHR).
Une autre forme génétique rare de cette maladie est le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH). En plus de l'hypophosphatémie, cette affection est caractérisée par des taux élevés de calcium dans l'urine (hypercalciurie).
En général, l'hypophosphatémie est rare. Il est plus fréquent chez les personnes hospitalisées ou admises en unité de soins intensifs (USI). Entre 2% et 3% des personnes admises à l'hôpital, et jusqu'à 34% de celles en USI, ont cette condition.
Symptômes
De nombreuses personnes atteintes d'hypophosphatémie légère ne présentent aucun symptôme. Les symptômes peuvent n'apparaître que lorsque vos taux de phosphate chutent très bas.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- faiblesse musculaire
- fatigue
- douleur osseuse
- fractures osseuses
- perte d'appétit
- irritabilité
- engourdissement
- confusion
- croissance ralentie et taille plus courte que la normale chez les enfants
- carie dentaire ou dents de lait tardives (dans l'hypophosphatémie familiale)
Les causes
Parce que le phosphate se trouve dans de nombreux aliments, il est rare d'avoir une carence - sauf si vous êtes mal nourri. Certaines conditions médicales peuvent provoquer une hypophosphatémie par:
- réduire la quantité de phosphate absorbée par vos intestins
- augmenter la quantité de phosphate que vos reins éliminent dans votre urine
- déplacement du phosphate de l'intérieur des cellules vers la zone à l'extérieur des cellules
Les causes de l'hypophosphatémie comprennent:
- malnutrition sévère, comme l'anorexie ou la famine
- alcoolisme
- brulûres sévères
- une complication du diabète appelée acidocétose diabétique
- le trouble rénal, le syndrome de Fanconi
- un excès d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie)
- diarrhée chronique
- carence en vitamine D (chez les enfants)
- maladies héréditaires telles que l'hypophosphatémie familiale liée à l'X (XLH) ou le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH)
De faibles niveaux de phosphate peuvent également être dus à une utilisation à long terme ou excessive de certains médicaments, tels que:
- diurétiques
- antiacides qui se lient au phosphate
- théophylline, bronchodilatateurs et autres médicaments contre l'asthme
- corticostéroïdes
- mannitol (Osmitrol)
- hormones telles que l'insuline, le glucagon et les androgènes
- des nutriments tels que le glucose, le fructose, le glycérol, le lactate et les acides aminés
- bisphosphonates
- acyclovir (Zovirax)
- acétaminophène (Tylenol)
L'hypophosphatémie familiale est causée par des changements génétiques (mutations) qui sont transmis des parents à leurs enfants. Ces modifications génétiques amènent les reins à éliminer plus de phosphate que d'habitude du sang dans l'urine.
Facteurs de risque
Vous êtes plus susceptible de développer une hypophosphatémie si vous:
- avoir un parent ou un autre membre de la famille proche atteint de la maladie
- avez une infection du sang, une septicémie
- souffrez d'hyperparathyroïdie
- souffrez de malnutrition sévère en raison de la famine ou de l'anorexie
- êtes un alcoolique
- prendre des médicaments tels que des stéroïdes, des diurétiques ou des antiacides en excès ou pendant de longues périodes
Traitement
Si un médicament est à l'origine de cette affection, vous devrez arrêter de prendre le médicament.
Vous pouvez corriger les symptômes bénins et éviter un faible taux de phosphate à l'avenir en ajoutant plus de phosphate à votre alimentation. Le lait et les autres produits laitiers sont de bonnes sources de phosphate. Ou, vous pouvez prendre un supplément de phosphate. Si votre taux de vitamine D est bas, vous devrez également augmenter votre apport en cette vitamine.
Si votre hypophosphatémie est sévère, vous devrez peut-être recevoir de fortes doses de phosphate dans une veine (IV). Les personnes atteintes de la forme familiale devront prendre des suppléments de phosphate et de vitamine D pour protéger leurs os. Ils peuvent également avoir besoin de scellants dentaires pour protéger leurs dents de la carie.
Complications et conditions associées
Vous avez besoin de phosphate pour maintenir des os sains. Un manque de celui-ci peut entraîner une faiblesse osseuse, des fractures et des lésions musculaires. Une hypophosphatémie très sévère non traitée peut affecter votre respiration et votre fonction cardiaque et peut mettre la vie en danger.
Les complications de l'hypophosphatémie comprennent:
- mort du tissu musculaire (rhabdomyolyse)
- insuffisance respiratoire
- destruction des globules rouges (anémie hémolytique)
- un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
Perspective
Un cas léger d'hypophosphatémie s'améliore généralement si vous ajoutez plus de phosphate à votre alimentation ou si vous prenez un supplément. Les cas graves nécessiteront un traitement au phosphate IV.
Vos perspectives dépendent du traitement ou non de la maladie qui a causé votre faible taux de phosphate. Une fois traitée, l'hypophosphatémie ne devrait pas revenir.
