Les examens de la vue sont un outil important pour identifier les problèmes potentiels de vision. Ceci est particulièrement important à mesure que nous vieillissons et que le risque d'affections oculaires telles que la cataracte et le glaucome augmente.
Medicare couvre certains types d'examens de la vue. Quels types d'examens de la vue sont couverts? Quelles parties de Medicare les couvrent? Ci-dessous, nous approfondirons les réponses à ces questions et à plusieurs autres.
Quand Medicare couvre-t-il les examens de la vue?
De manière générale, Original Medicare (parties A et B) ne couvre pas les examens de la vue de routine. Cependant, certains types d'autres examens de la vue peuvent être couverts. Ceux-ci peuvent inclure:
Examens de la vue pour les diabétiques
Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une maladie appelée rétinopathie diabétique. Cela se produit lorsque des taux élevés de sucre dans le sang entraînent des dommages aux vaisseaux sanguins alimentant votre rétine. Cela peut entraîner une perte de vision.
Si vous souffrez de diabète, Medicare couvrira les examens de la vue pour détecter la rétinopathie diabétique une fois par an.
Tests de glaucome
Le glaucome est une affection qui entraîne des lésions du nerf optique, entraînant potentiellement une perte de vision. En vieillissant, votre risque de glaucome augmente.
Medicare couvre les tests de dépistage du glaucome une fois tous les 12 mois pour les groupes à haut risque de développer un glaucome. Vous pouvez être à risque élevé si vous:
- avez des antécédents familiaux de glaucome
- avoir du diabète
- êtes afro-américain et avez 50 ans ou plus
- êtes hispanique et avez 65 ans ou plus
Tests et traitement de la dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire est une condition qui entraîne une perte de vision qui vous aide à voir les objets devant vous. Cela peut affecter des activités comme la conduite et la lecture.
Medicare peut couvrir certains tests de diagnostic et traitements si vous avez une dégénérescence maculaire liée au vieillissement. Cela peut également inclure des choses comme certains types de drogues injectables.
Opération de la cataracte
Les cataractes surviennent lorsque le cristallin de votre œil se trouble. Étant donné que la lentille aide votre œil à focaliser les images, la présence de cataractes peut rendre votre vision floue, trouble ou estompée.
Medicare couvre certains aspects de la chirurgie de la cataracte, notamment:
- la mise en place d'une lentille intraoculaire (LIO), un petit disque transparent qui remplace une lentille assombrie par la cataracte
- une paire de lunettes ou de lentilles de contact après chaque chirurgie d'insertion de LIO
- les coûts des installations et des services des prestataires pour le placement d'une LIO
Medicare ne couvre que la pose d'une LIO conventionnelle. Certains types de LIO corrigent l'astigmatisme ou la presbytie. Medicare ne paiera pas pour les services d'installation ou de fournisseur liés à l'insertion ou à l'ajustement de ces types spécifiques de LIO.
Quelles parties de Medicare couvrent les examens de la vue?
Il existe plusieurs parties de Medicare qui peuvent couvrir les soins de la vue.
Medicare Partie A
Cette partie couvre les séjours à l'hôpital ou dans d'autres établissements pour patients hospitalisés, tels que les établissements de soins infirmiers qualifiés. Si une affection oculaire nécessite une admission à l'hôpital, la partie A peut couvrir votre séjour.
La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A. Lorsque vous êtes dans un établissement hospitalier, le montant que vous payez en coassurance est basé sur le type d'établissement et la durée de votre séjour.
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les éléments suivants:
- services de médecins
- soins ambulatoires
- soins préventifs
- Équipement médical
Après avoir atteint une franchise annuelle, vous êtes généralement responsable de 20% des coûts approuvés par Medicare. Cette partie de Medicare couvre les examens de la vue dont nous avons discuté ci-dessus, qui comprennent:
- examens de la vue pour les personnes atteintes de diabète une fois par an
- dépistage du glaucome dans les groupes à haut risque une fois tous les 12 mois
- test et traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
- le placement des LIO conventionnelles pendant la chirurgie de la cataracte, des lunettes ou des lentilles après la procédure, et le coût des installations et des services
Medicare Partie C
Vous pouvez également voir Medicare Part C appelé plan Medicare Advantage. Les entreprises privées qui ont été approuvées par Medicare fournissent ces plans.
La partie C offre tous les avantages des parties A et B. La plupart d'entre elles comprennent également la partie D (couverture des médicaments sur ordonnance). Certains régimes de la partie C offrent des avantages supplémentaires comme la vision et les soins dentaires.
Il est probable qu'un plan de la partie C qui comprend des avantages pour la vision comprendra des éléments tels que:
- examens de la vue de routine
- montures et verres de lunettes
- lentilles de contact
Les primes, les coûts et les types de services fournis par la partie C peuvent varier selon le plan. Il est important de comparer soigneusement les plans de la partie C avant d'en sélectionner un.
Medicare Partie D
Medicare Part D est un plan facultatif qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Comme la partie C, la partie D est proposée par des entreprises privées approuvées par Medicare.
Les médicaments requis pour les soins oculaires peuvent être couverts par la partie D. Les exemples incluent les médicaments pour le glaucome, la sécheresse oculaire ou les infections oculaires.
Les primes, les quotes-parts et les types de médicaments couverts peuvent être différents selon le régime. Comparez les plans de la partie D pour vous assurer que les médicaments dont vous avez besoin sont couverts.
Combien coûte l'examen de la vue moyen?
Dans l'ensemble, le coût d'un examen de la vue peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment:
- Votre type d'assurance. Ce qui est couvert peut varier selon votre plan spécifique.
- Frais du médecin ou de l'établissement que vous visitez. Certains médecins ou sites peuvent facturer plus que d'autres.
- Quels types de tests sont effectués. Des tests spécialisés ou la pose de lunettes ou de lentilles de contact peuvent coûter plus cher.
Pour vous aider à estimer les coûts, contactez votre assureur afin de connaître les services couverts. Pour Medicare, la partie B couvrira certains types d'examens de la vue, tandis que la couverture de la partie C dépendra de votre plan spécifique.
Ensuite, renseignez-vous sur le coût total de l'examen ainsi que sur les tests inclus lors de la sélection d'un médecin ou d'un établissement. Vous pouvez utiliser ces informations avec les informations de votre assureur pour estimer le montant que vous devrez.
Si vous êtes préoccupé par les coûts des examens de la vue ou des soins oculaires, il existe une variété de ressources à votre disposition. Le National Eye Institute a une liste de programmes qui peuvent aider avec le coût des soins oculaires.
Quels plans Medicare pouvez-vous choisir si vous savez que vous avez besoin d'un examen de la vue?
Alors, comment savoir quel plan vous convient si vous savez que vous aurez besoin d'un examen de la vue? Il est important de tenir compte de vos besoins spécifiques lors du choix d'un plan.
La partie B ne couvrira que certains types d'examens de la vue, souvent pour les personnes appartenant à des groupes à risque. Si vous faites partie de l'un de ces groupes, la partie B peut être suffisante pour répondre à vos besoins.
En outre, la partie B couvre le placement des LIO dans la chirurgie de la cataracte. Si vous savez que vous aurez besoin d'une chirurgie de la cataracte à l'avenir, vous pouvez choisir un plan de la partie B.
Si vous savez que vous aurez besoin d'examens de la vue de routine, de lunettes ou de lentilles de contact, vous voudrez peut-être examiner un plan de la partie C. Bon nombre de ces régimes incluent des avantages pour la vision qui ne sont pas inclus uniquement dans la partie B.
Si vous utilisez des médicaments pour une affection oculaire, comme le glaucome ou la sécheresse oculaire, envisagez de vous inscrire à la partie D. Cela peut aider à couvrir le coût de ces médicaments.
Medicare couvre-t-il les lunettes?
De nombreuses personnes âgées utilisent des lunettes ou des lentilles de contact pour améliorer leur vision. En fait, une étude de 2018 a révélé qu'environ 92,4% des personnes de 65 ans et plus et inscrites à Medicare ont déclaré utiliser des lunettes pour améliorer leur vision.
Cependant, Medicare Part B ne couvre pas les lunettes ou les lentilles de contact. La partie B ne couvre ces articles que s'ils sont fournis à la suite d'une chirurgie de la cataracte où une LIO est placée.
De nombreux régimes Medicare Part C (Medicare Advantage) présentent des avantages pour la vue qui peuvent couvrir les lunettes et les lentilles de contact. Si vous savez que vous aurez besoin de ces éléments, il peut être judicieux de vous inscrire à un plan de la partie C.
La ligne du bas
Les examens de la vue sont une première ligne de défense importante contre des conditions telles que le glaucome ou la cataracte. Une identification et un traitement opportuns peuvent aider à prévenir la perte de vision.
Medicare Part B ne couvre que certains types d'examens de la vue, principalement dans les groupes à haut risque pour certaines conditions. La partie B couvre également certains aspects de la chirurgie de la cataracte.
En plus d'inclure la couverture fournie par les parties A et B, les plans Medicare Part C peuvent avoir des avantages supplémentaires pour la vision. Ceux-ci peuvent inclure des examens de la vue de routine, des lunettes et des lentilles de contact.
Lorsque vous choisissez un plan Medicare, tenez soigneusement compte de vos besoins en matière de santé et financiers. Vous devrez peut-être comparer plusieurs plans afin de trouver celui qui vous convient.
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