Aperçu
Le trouble de la rumination, également connu sous le nom de syndrome de rumination, est une maladie rare et chronique. Il affecte les nourrissons, les enfants et les adultes.
Les personnes atteintes de ce trouble régurgitent la nourriture après la plupart des repas. La régurgitation se produit lorsque de la nourriture récemment ingérée monte dans l'œsophage, la gorge et la bouche, mais n'est pas expulsée involontairement ou avec force de la bouche comme c'est le cas lors de vomissements.
Symptômes
Le principal symptôme de ce trouble est la régurgitation répétée d'aliments non digérés. La régurgitation se produit généralement entre une demi-heure et deux heures après avoir mangé. Les personnes atteintes de cette maladie régurgitent tous les jours et après presque chaque repas.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- mauvaise haleine
- perte de poids
- maux d'estomac ou indigestion
- carie
- bouche ou lèvres sèches
Les signes et symptômes du trouble de la rumination sont les mêmes chez les enfants et les adultes. Les adultes sont plus susceptibles de cracher des aliments régurgités. Les enfants sont plus susceptibles de récupérer et d'avaler de nouveau la nourriture.
Le trouble de la rumination est-il un trouble de l'alimentation?
Le trouble de la rumination a été lié à d'autres troubles de l'alimentation, en particulier la boulimie mentale, mais la façon dont ces conditions sont liées n'est pas encore claire. La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) identifie les critères de diagnostic suivants pour les troubles de la rumination:
- Régurgitation récurrente de nourriture pendant au moins un mois. La nourriture régurgitée peut être recrachée, rachetée ou avalée de nouveau.
- La régurgitation n'est pas causée par une condition médicale, comme un trouble gastro-intestinal.
- La régurgitation ne se produit pas toujours en relation avec un autre trouble de l'alimentation, comme l'anorexie mentale, l'hyperphagie boulimique ou la boulimie mentale.
- Lorsque la régurgitation survient avec un autre trouble intellectuel ou du développement, les symptômes sont suffisamment graves pour nécessiter une assistance médicale.
Trouble de la rumination vs reflux
Les symptômes du trouble de la rumination sont différents de ceux du reflux acide et du RGO:
- Dans le reflux acide, l'acide utilisé pour décomposer les aliments dans l'estomac monte dans l'œsophage. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine et un goût amer dans la gorge ou la bouche.
- En cas de reflux acide, les aliments sont parfois régurgités, mais ils ont un goût aigre ou amer, ce qui n'est pas le cas des aliments régurgités dans les troubles de la rumination.
- Le reflux acide survient plus souvent la nuit, en particulier chez les adultes. En effet, le fait de s'allonger permet au contenu de l'estomac de remonter plus facilement dans l'œsophage. Le trouble de la rumination survient peu de temps après l'ingestion de nourriture.
- Les symptômes du trouble de la rumination ne répondent pas aux traitements du reflux acide et du RGO.
Les causes
Les chercheurs ne comprennent pas complètement ce qui cause le trouble de la rumination.
On pense que la régurgitation n'est pas intentionnelle, mais l'action requise pour régurgiter est probablement apprise. Par exemple, une personne atteinte de troubles de la rumination peut, sans le savoir, jamais avoir appris à détendre ses muscles abdominaux. La contraction des muscles du diaphragme peut entraîner une régurgitation.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre cette condition.
Facteurs de risque
Le trouble de la rumination peut toucher n'importe qui, mais il est le plus souvent observé chez les nourrissons et les enfants ayant une déficience intellectuelle.
Certaines sources suggèrent que le trouble de la rumination est plus susceptible d'affecter les femmes, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de trouble de la rumination chez les enfants et les adultes comprennent:
- avoir une maladie aiguë
- avoir une maladie mentale
- éprouver un trouble psychiatrique
- subissant une intervention chirurgicale majeure
- vivre une expérience stressante
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier comment ces facteurs contribuent au trouble de la rumination.
Diagnostic
Il n'y a pas de test pour le trouble de la rumination. Votre médecin procédera à un examen physique et vous demandera de décrire les symptômes et les antécédents médicaux de vous ou de votre enfant. Plus vos réponses sont détaillées, mieux c'est. Un diagnostic repose principalement sur les signes et symptômes que vous décrivez. Les personnes atteintes d'un trouble de la rumination n'ont souvent pas d'autres symptômes tels que de vrais vomissements ou une sensation d'acide ou un goût dans la bouche ou la gorge.
Certains tests peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions médicales. Par exemple, des analyses de sang et des études d'imagerie pourraient être utilisées pour exclure des troubles gastro-intestinaux. Votre médecin peut rechercher d'autres signes d'un problème, comme une déshydratation ou des carences nutritionnelles.
Le trouble de la rumination est souvent mal diagnostiqué et confondu avec d'autres conditions. Une plus grande sensibilisation est nécessaire pour aider les personnes atteintes de la maladie et les médecins à identifier les symptômes.
Traitement
Le traitement du trouble de la rumination est le même chez les enfants et les adultes. Le traitement se concentre sur la modification du comportement appris responsable de la régurgitation. Différentes approches peuvent être utilisées. Votre médecin adaptera l'approche en fonction de votre âge et de vos capacités.
Le traitement le plus simple et le plus efficace des troubles de la rumination chez les enfants et les adultes est l'entraînement à la respiration diaphragmatique. Il s'agit d'apprendre à respirer profondément et à détendre le diaphragme. La régurgitation ne peut pas se produire lorsque le diaphragme est détendu.
Appliquez des techniques de respiration diaphragmatique pendant et juste après les repas. Finalement, le trouble de la rumination devrait disparaître.
D'autres traitements pour le trouble de la rumination peuvent inclure:
- changements de posture, à la fois pendant et juste après un repas
- éliminer les distractions pendant les repas
- réduire le stress et les distractions pendant les repas
- psychothérapie
Il n'y a actuellement aucun médicament disponible pour les troubles de la rumination.
Perspective
Le diagnostic du trouble de la rumination peut être un processus long et difficile. Une fois le diagnostic posé, les perspectives sont excellentes. Le traitement du trouble de la rumination est efficace chez la majorité des personnes. Dans certains cas, le trouble de la rumination disparaît même tout seul.
