Aperçu
Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un type de cancer du sein. Il a tendance à être plus agressif que les autres types de cancer du sein, ce qui signifie qu'il se développe et se propage plus rapidement. Environ 15 à 20 pour cent des cancers du sein sont triple négatifs.
Les tumeurs cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 3. Les tumeurs TNBC sont probablement de grade 3, ce qui signifie que les cellules cancéreuses ont peu de ressemblance avec les cellules mammaires normales et saines. Les tumeurs TNBC sont également testées négatives pour les récepteurs des œstrogènes (ER), les récepteurs de la progestérone (PR) et un gène appelé récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
Parce qu'il n'y a pas de récepteurs pour ER, PR ou HER2, le TNBC ne répond pas aux thérapies ciblées telles que le tamoxifène et le trastuzumab (Herceptin). Ceux-ci sont couramment utilisés pour d'autres types de cancer du sein.
Heureusement, le TNBC peut être traité efficacement.
Comment le cancer du sein triple négatif est-il traité?
Votre plan de traitement pour TNBC comprendra probablement une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.
Chirurgie
Lors d'une chirurgie mammaire conservatrice ou d'une tumorectomie, la tumeur et une petite quantité de tissu environnant sont retirés.
Dans certains cas, vous devrez peut-être une mastectomie au lieu d'une tumorectomie. Il existe plusieurs types de mastectomie:
- Mastectomie totale ou simple, qui est l'ablation du sein, du mamelon, de l'aréole et de la majeure partie de la peau sus-jacente.
- Mastectomie radicale modifiée, qui comprend également le retrait de la muqueuse des muscles thoraciques et des ganglions lymphatiques axillaires sous le bras. Une partie de la paroi thoracique est parfois retirée.
- Mastectomie radicale, qui est une procédure rare qui comprend également l'ablation des muscles de la poitrine.
Si vous prévoyez une reconstruction, une mastectomie épargnant la peau ou les mamelons peut être une option, mais seulement s'il n'y a aucun signe de cancer près de la peau ou de l'aréole. Dans la plupart des cas, une mastectomie nécessite une nuit à l'hôpital. Le temps de récupération est d'environ six semaines. La reconstruction mammaire nécessite des procédures supplémentaires.
En savoir plus: Mastectomie et reconstruction en même temps »
Après une mastectomie, des drains chirurgicaux seront laissés dans votre poitrine pour permettre aux liquides de s'échapper. Ils seront supprimés dans une semaine ou deux. Les effets secondaires d'une mastectomie peuvent inclure:
- sensibilité et gonflement de la poitrine
- douleur sous les bras ou raideur des épaules
- douleur mammaire fantôme et sensations inhabituelles
L'ablation des ganglions lymphatiques peut augmenter votre risque de gonflement du bras, appelé lymphœdème.
Le type de chirurgie que vous subissez dépend de divers facteurs, notamment:
- nombre, taille et emplacement des tumeurs
- s'il y a un cancer de la peau ou du mamelon
- s'il y a d'autres anomalies du sein
- si vous prévoyez ou non une reconstruction mammaire
Si vous n'avez pas de reconstruction, vous pouvez recevoir une prothèse mammaire dans environ six semaines.
Radiothérapie
La radiation est utilisée pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu être laissées après la chirurgie. Les faisceaux de rayonnement seront ciblés sur la zone où le cancer a été découvert. Cela peut être particulièrement important si un cancer a été trouvé près de la paroi thoracique ou dans vos ganglions lymphatiques.
Pour aider à cibler les faisceaux de rayonnement, votre poitrine sera marquée de minuscules tatouages. Parce que les radiations ne peuvent pas être répétées au même endroit en cas de récidive du cancer, les tatouages aideront à guider le traitement futur.
La radiothérapie est généralement administrée cinq jours par semaine pendant cinq ou six semaines. Une grande attention sera accordée à la mise en place de votre corps. Le traitement lui-même ne prend que quelques minutes, pendant lesquelles vous devrez rester parfaitement immobile.
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure:
- couleur et irritation de la peau ressemblant à un coup de soleil
- peau sèche et qui démange
- fatigue
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement efficace contre le TNBC, en particulier lorsque le cancer est détecté à un stade précoce. Le TNBC peut mieux répondre à la chimiothérapie que les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs.
Les médicaments chimiothérapeutiques sont un type de traitement systémique. Cela signifie qu'ils sont conçus pour détruire les cellules cancéreuses, peu importe où elles ont voyagé dans votre corps. Le but est d'empêcher le cancer du sein de se propager ou de se métastaser.
La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire une tumeur avant la chirurgie, ou elle peut être administrée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses capricieuses.
Il existe une variété de médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le TNBC, notamment:
- AC: doxorubicine (Adriamycine) avec cyclophosphamide
- FAC (ou CAF): AC plus fluorouracile (5FU)
- FEC (ou CEF ou CE): épirubicine (Ellence) administrée à la place de la doxorubicine
- taxanes: paclitaxel et docétaxel (Taxotere) administrés avec AC (ACT) ou FEC (FEC-T)
Ces médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse en cycles de 1 à 3 semaines. L'ensemble du traitement peut durer 3 à 6 mois ou plus dans certains cas. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:
- nausées ou vomissements
- perte d'appétit et perte de poids
- plaies dans la bouche
- modifications des ongles des mains et des orteils
- fatigue
- chute de cheveux
Essais cliniques
Les essais cliniques sont un moyen de tester l'efficacité de nouvelles thérapies potentielles contre le TNBC. En participant à un essai clinique, vous contribuez à faire progresser la recherche sur le traitement du TNBC.
Les essais peuvent offrir l'accès à des traitements qui ne sont pas encore approuvés pour un usage général. Vous serez étroitement surveillé, mais rien ne garantit que le traitement fonctionnera. Ou vous recevrez un traitement standard (ou de routine) afin que les chercheurs puissent comparer vos résultats à ceux des patients prenant le traitement expérimental (ou expérimental). Certaines études utilisent une combinaison de traitement standard et de traitement expérimental. Dans ces études, vous pouvez toujours bénéficier d'un traitement standard tout en contribuant à faire avancer la recherche sur le TNBC avec de nouveaux traitements.
Avant de participer à un essai clinique, vous devez tenir compte de certains éléments:
- la proximité du traitement avec votre lieu de résidence
- à quelle fréquence vous devrez consulter un médecin ou subir des tests supplémentaires
- effets secondaires inconnus
- ce qui sera couvert par votre assurance maladie et quels pourraient être vos frais directs et indirects potentiels
Pour participer, vous devrez remplir certaines conditions concernant votre diagnostic, les traitements que vous avez déjà reçus et votre état de santé général.
Votre médecin peut vous fournir plus d'informations sur les essais cliniques auxquels vous pourriez être admissible. Vous pouvez également visiter la base de données consultable du National Cancer Institute.
Perspective
Le TNBC est plus agressif et parfois plus difficile à traiter que certains autres types de cancer du sein. Vos perspectives dépendent de divers facteurs, tels que le nombre et la taille des tumeurs, le grade et l'atteinte des ganglions lymphatiques.
Le taux de survie après rechute est plus court que celui des autres types de cancer du sein. Les taux de rechute sont élevés au cours des cinq premières années, avec un pic trois ans après la chirurgie. Après cela, le taux de rechute diminue considérablement.
En savoir plus: Perspectives du cancer du sein triple négatif: taux de survie »
Une étude de 2007 a révélé que 77% des femmes atteintes de TNBC ont survécu cinq ans. Les femmes atteintes d'autres types de cancer du sein avaient un taux de survie à cinq ans de 93%.
Il est à noter que la majorité des femmes traitées pour TNBC ne rechutent pas.
