Qu'est-ce que la chirurgie de réparation des tendons?
La réparation du tendon est une intervention chirurgicale pour traiter un tendon déchiré ou autrement endommagé. Les tendons sont les tissus mous en forme de bande qui relient les muscles aux os. Lorsque les muscles se contractent, les tendons tirent les os et font bouger les articulations.
En cas de lésion tendineuse, le mouvement peut être sérieusement limité. La zone endommagée peut sembler faible ou douloureuse.
La chirurgie de réparation du tendon peut être utile pour les personnes qui ont des blessures au tendon qui les empêchent de bouger une articulation ou qui sont très douloureuses.
Raisons courantes de la chirurgie de réparation du tendon
La réparation du tendon est effectuée pour ramener un mouvement normal à une articulation. Une blessure au tendon peut survenir n'importe où dans le corps où se trouvent des tendons. Les articulations les plus fréquemment touchées par les blessures aux tendons sont les épaules, les coudes, les chevilles, les genoux et les doigts.
Une blessure au tendon peut survenir à la suite d'une lacération (coupure) qui passe au-delà de la peau et à travers le tendon. Une blessure au tendon est également fréquente en raison de blessures liées aux sports de contact comme le football, la lutte et le rugby.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, le «doigt de maillot» est l'une des blessures sportives les plus courantes affectant les tendons. Cela peut se produire lorsqu'un joueur attrape le maillot d'un autre joueur et se fait prendre le doigt sur le maillot. Lorsque l'autre joueur bouge, le doigt est tiré et, à son tour, le tendon est retiré de l'os.
Des lésions tendineuses peuvent également survenir dans la polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire des articulations. La polyarthrite rhumatoïde peut toucher les tendons et les déchirer.
Comment se fait la réparation des tendons?
Généralement, lors de la réparation du tendon, un chirurgien:
- faire une ou plusieurs petites incisions (coupures) dans la peau sur le tendon endommagé
- coudre les extrémités déchirées du tendon ensemble
- Vérifiez les tissus environnants pour vous assurer qu'aucune autre blessure ne s'est produite, comme une blessure aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs
- fermer l'incision
- couvrir la zone avec des bandages ou des pansements stériles
- immobiliser ou atteler l'articulation afin de permettre au tendon de guérir
S'il n'y a pas assez de tendon sain pour se reconnecter, le chirurgien peut effectuer une greffe de tendon en utilisant un morceau de tendon d'une autre partie du corps. Cela peut être du pied ou des orteils, par exemple. À l'occasion, un transfert de tendon (déplacement d'un tendon d'une zone à une autre) peut être utile pour restaurer la fonction.
L'anesthésie (analgésique) est utilisée pendant la réparation du tendon pour éviter que le patient ne ressent de la douleur pendant la chirurgie.
Les types d'anesthésie sont:
- Anesthésie locale. La zone où la chirurgie doit être effectuée est engourdie et sans douleur.
- Anesthésie régionale. La zone environnante et la zone où la chirurgie doit être pratiquée sont engourdies et sans douleur.
- Anesthésie générale. Le patient est inconscient (endormi) et incapable de ressentir la douleur.
Risques potentiels d'avoir une chirurgie de réparation du tendon
Les risques associés à la réparation des tendons comprennent:
- tissu cicatriciel, qui peut se former et empêcher les articulations de se déplacer en douceur
- une certaine perte d'usage conjoint
- rigidité de l'articulation
- nouvelle déchirure du tendon
Les risques liés à l'anesthésie comprennent la réaction aux médicaments comme des difficultés respiratoires, des éruptions cutanées ou des démangeaisons. Les risques pour la chirurgie en général comprennent les saignements et les infections.
Récupération et soins après la chirurgie
Les réparations des tendons sont généralement effectuées en ambulatoire. Cela signifie que le patient peut rentrer chez lui après la chirurgie. Si le patient reste à l'hôpital, c'est généralement pour une courte période.
La guérison peut prendre jusqu'à 12 semaines. Le tendon blessé peut devoir être soutenu avec une attelle ou un plâtre pour soulager la tension du tendon réparé.
La physiothérapie ou l'ergothérapie est généralement nécessaire pour rétablir le mouvement de manière sûre. Attendez-vous à ce que le mouvement revienne progressivement, avec une certaine rigidité.
Vous devrez peut-être un traitement après la chirurgie pour minimiser le tissu cicatriciel. Trop de tissu cicatriciel peut rendre difficile le déplacement du tendon endommagé.
Perspectives de la chirurgie de réparation du tendon
Les réparations des tendons peuvent être très efficaces si elles sont effectuées avec une thérapie physique ou une ergothérapie appropriée. En règle générale, plus la chirurgie de réparation du tendon est effectuée tôt après la blessure, plus la chirurgie est facile et plus la récupération est facile.
Dans certains cas, des complications à long terme peuvent se développer. La rigidité peut durer longtemps. Certaines blessures au tendon, comme les blessures au tendon fléchisseur du bras, peuvent être très difficiles à réparer.
Avant la chirurgie, discutez des résultats potentiels avec votre médecin afin d'avoir une vision réaliste de vos perspectives individuelles.
