Aperçu
L'œdème cornéen est un gonflement de la cornée - la surface externe transparente en forme de dôme de l'œil qui vous aide à voir clairement. Elle est causée par une accumulation de liquide dans la cornée. Lorsqu'il n'est pas traité, l'œdème cornéen peut entraîner une vision trouble.
Qu'est-ce qui cause l'œdème cornéen?
La cornée est composée de couches de tissu qui aident à concentrer la lumière à l'arrière de l'œil pour produire des images claires. Le long de la surface interne de la cornée se trouve une couche de cellules appelée endothélium. Son travail est de pomper tout liquide qui s'accumule à l'intérieur de l'œil.
Lorsque les cellules endothéliales sont endommagées, du liquide peut s'accumuler et faire gonfler la cornée, ce qui trouble la vision. Les cellules endothéliales ne peuvent jamais se régénérer. Une fois endommagés, ils sont partis pour de bon.
Les maladies qui endommagent les cellules endothéliales et peuvent provoquer un œdème cornéen comprennent:
- La dystrophie endothéliale de Fuchs (ou dystrophie de Fuchs) est une maladie héréditaire qui détruit progressivement les cellules endothéliales.
- L'endothéliite est une réponse immunitaire qui conduit à une inflammation de l'endothélium. Il est causé par le virus de l'herpès.
- Le glaucome est une maladie dans laquelle la pression s'accumule à l'intérieur de l'œil. La pression peut monter au point d'endommager le nerf optique et, dans certains cas, conduire à un œdème cornéen. Ceci est cependant rare.
- La dystrophie cornéenne polymorphe postérieure est une maladie héréditaire rare de la cornée.
- Le syndrome de Chandler est une maladie rare dans laquelle les cellules de l'épithélium se multiplient trop rapidement.
La chirurgie de la cataracte peut également endommager les cellules endothéliales. Habituellement, les dommages ne sont pas assez importants pour causer des problèmes, mais parfois ils peuvent causer un œdème cornéen. L'œdème cornéen qui survient après une chirurgie de la cataracte est appelé œdème cornéen pseudophaque ou kératopathie bulleuse pseudophaque. Aujourd'hui, la chirurgie de la cataracte est beaucoup moins susceptible de provoquer un œdème cornéen qu'elle ne l'était dans le passé, en raison des améliorations apportées à la conception des lentilles.
L'utilisation de certains médicaments peut également augmenter votre risque d'œdème cornéen:
- chlorure de benzalkonium, un conservateur utilisé dans de nombreux collyres et anesthésiques
- chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), un antiseptique utilisé pour désinfecter la peau avant la chirurgie
- amantadine (Gocovri), un médicament utilisé pour traiter les virus et la maladie de Parkinson
Quels sont les symptômes?
Au fur et à mesure que la cornée gonfle et que le liquide s'accumule, votre vision devient floue ou trouble. Vous remarquerez peut-être que votre vue est particulièrement brumeuse lorsque vous vous réveillez le matin, mais elle s'améliore tout au long de la journée.
Les autres symptômes de l'œdème cornéen comprennent:
- auréoles autour des lumières
- douleur oculaire
- le sentiment qu'un objet étranger est dans votre œil
Options de traitement pour cette condition
Si l'œdème cornéen est léger, vous n'aurez peut-être pas besoin de le traiter. Pour soulager temporairement le gonflement de l'œil, votre ophtalmologiste peut recommander des gouttes ou une pommade de solution saline concentrée (sel et eau). Pour un gonflement qui survient pendant la nuit, demandez à votre médecin s'il est sécuritaire pour vous de souffler doucement de l'air dans vos yeux avec un sèche-cheveux le matin pour évaporer les larmes supplémentaires. Tenez le sèche-cheveux à bout de bras pour éviter de vous blesser les yeux.
Si le gonflement devient suffisamment grave pour endommager votre vision, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer la cornée entière ou juste la couche endothéliale par du tissu cornéen sain d'un donneur. Les procédures utilisées pour traiter l'œdème cornéen comprennent:
Kératoplastie pénétrante (PK ou PKP)
Le chirurgien enlève toutes les couches de votre cornée et les remplace par des tissus sains d'un donneur. Le nouveau tissu cornéen est maintenu en place par des sutures.
Comme la greffe peut être de forme irrégulière, après cette chirurgie, vous devrez peut-être porter des lentilles correctrices pour voir clairement.
Les risques liés à cette chirurgie comprennent des lésions du cristallin, des saignements, un glaucome ou le rejet de la greffe.
Kératoplastie endothéliale par stripping de Descemet (DSEK)
Cette procédure remplace uniquement la couche endothéliale endommagée de votre cornée, laissant le reste intact. La procédure et la récupération sont plus rapides qu'avec PK.
Temps de guérison et récupération
Votre temps de récupération dépend de la gravité de votre œdème cornéen et de la façon dont il est traité. Un œdème cornéen léger peut ne provoquer aucun symptôme ou nécessiter un traitement.
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour remplacer toute votre cornée, cela peut prendre un an ou plus pour que votre vision revienne complètement. Comme la nouvelle cornée peut être de forme irrégulière, vous devrez peut-être porter des lunettes pour obtenir une vision claire.
La guérison est beaucoup plus rapide après une procédure DSEK, qui n'enlève qu'une partie de votre cornée.
Perspectives d'œdème cornéen
Les perspectives dépendent de la cause de l'œdème cornéen. Un œdème léger peut progresser très lentement, de sorte que vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme pendant des années, voire des décennies. Pour un œdème plus sévère, une intervention chirurgicale et le port de lunettes ou de lentilles de contact peuvent restaurer une grande partie de la vision que vous avez perdue.
