Qu'est-ce que la pyloroplastie?
La pyloroplastie est une chirurgie visant à élargir le pylore. Il s'agit d'une ouverture près de l'extrémité de l'estomac qui permet aux aliments de s'écouler dans le duodénum, la première partie de l'intestin grêle.
Le pylore est entouré d'un sphincter pylorique, une bande épaisse de muscle lisse qui le fait s'ouvrir et se fermer à certains stades de la digestion. Le pylore se rétrécit normalement à environ 1 pouce de diamètre. Lorsque l'ouverture pylorique est inhabituellement étroite ou bloquée, la nourriture a du mal à passer. Cela conduit à des symptômes comme l'indigestion et la constipation.
La pyloroplastie consiste à couper et à retirer une partie du sphincter pylorique pour élargir et détendre le pylore. Cela facilite le passage des aliments dans le duodénum. Dans certains cas, le sphincter pylorique est entièrement retiré.
Pourquoi est-ce fait?
En plus d'élargir un pylore particulièrement étroit, la pyloroplastie peut également aider à traiter plusieurs affections qui affectent l'estomac et les nerfs gastro-intestinaux, telles que:
- sténose pylorique, rétrécissement anormal du pylore
- atrésie pylorique, pylore fermé ou manquant à la naissance
- ulcères gastro-duodénaux (plaies ouvertes) et ulcère gastroduodénal (PUD)
- la maladie de Parkinson
- sclérose en plaques
- gastroparésie ou vidange gastrique retardée
- lésion ou maladie du nerf vague
- Diabète
Selon la condition, la pyloroplastie peut être effectuée en même temps qu'une autre procédure, telle que:
- Vagotomie. Cette procédure consiste à retirer certaines branches du nerf vague, qui contrôle les organes gastro-intestinaux.
- Gastroduodénostomie. Cette procédure crée une nouvelle connexion entre l'estomac et le duodénum.
Comment est-il fait?
La pyloroplastie peut être réalisée comme une chirurgie ouverte traditionnelle. Cependant, de nombreux médecins proposent désormais des options laparoscopiques. Ceux-ci sont peu invasifs et comportent moins de risques. Les deux types de chirurgie sont généralement effectués sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et que vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie.
Chirurgie ouverte
Lors d'une pyloroplastie ouverte, les chirurgiens vont généralement:
- Faites une longue incision ou coupez, généralement au milieu de la paroi abdominale, et utilisez des outils chirurgicaux pour élargir l'ouverture.
- Faites plusieurs petites incisions dans le muscle des muscles du sphincter pylore, en élargissant l'ouverture pylorique.
- Cousez les muscles pyloriques de bas en haut.
- Effectuer des procédures chirurgicales supplémentaires, telles que la gastroduodénostomie et la vagotomie.
- Dans les cas de malnutrition sévère, une sonde gastro-jéjunale, un type de sonde d'alimentation, peut être insérée pour permettre aux aliments liquides de passer à travers l'abdomen directement dans l'estomac.
Chirurgie laparoscopique
Dans les procédures laparoscopiques, les chirurgiens pratiquent la chirurgie à travers quelques petites coupures. Ils utilisent de très petits outils et un laparoscope pour les guider. Un laparoscope est un long tube en plastique avec une minuscule caméra vidéo éclairée à une extrémité. Il est connecté à un moniteur d'affichage qui permet au chirurgien de voir ce qu'il fait à l'intérieur de votre corps.
Au cours de la pyloroplastie laparoscopique, les chirurgiens vont généralement:
- Faites trois à cinq petites coupures dans l'estomac et insérez un laparoscope.
- Pomper du gaz dans la cavité de l'estomac pour faciliter la vision de l'organe entier.
- Suivez les étapes 2 à 5 d'une pyloroplastie ouverte, en utilisant des outils chirurgicaux plus petits spécialement conçus pour la chirurgie laparoscopique.
À quoi ressemble la récupération?
La récupération de la pyloroplastie est assez rapide. La plupart des gens peuvent commencer à bouger ou à marcher doucement dans les 12 heures suivant la chirurgie. Beaucoup rentrent chez eux après environ trois jours de suivi médical et de soins. Les chirurgies de pyloroplastie plus complexes peuvent nécessiter quelques jours supplémentaires à l'hôpital.
Pendant votre convalescence, vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire restreint pendant quelques semaines ou quelques mois, selon l'ampleur de la chirurgie et les conditions médicales sous-jacentes que vous avez. Gardez à l'esprit que cela peut prendre trois mois ou plus pour commencer à voir tous les avantages de la pyloroplastie.
La plupart des gens peuvent reprendre un exercice non intense environ quatre à six semaines après la procédure.
Y a-t-il des risques?
Toutes les chirurgies comportent des risques généraux. Certaines des complications courantes associées à la chirurgie abdominale comprennent:
- dommages à l'estomac ou à l'intestin
- réaction allergique aux médicaments anesthésiques
- hémorragie interne
- caillots sanguins
- cicatrices
- infection
- hernie
Décharge d'estomac
La pyloroplastie peut également provoquer une affection appelée vidange gastrique rapide ou déversement d'estomac. Cela implique que le contenu de votre estomac se vide trop rapidement dans votre intestin grêle.
Lorsque le déversement de l'estomac se produit, les aliments ne sont pas correctement digérés lorsqu'ils atteignent les intestins. Cela oblige vos organes à produire plus de sécrétions digestives que d'habitude. Un pylore élargi peut également permettre aux fluides digestifs intestinaux ou à la bile de s'infiltrer dans l'estomac. Cela peut provoquer une gastro-entérite. Au fil du temps, cela peut également conduire à la malnutrition dans les cas graves.
Les symptômes de vidange d'estomac commencent souvent dans les 30 minutes à une heure après avoir mangé. Les symptômes courants comprennent:
- crampes abdominales
- la diarrhée
- ballonnements
- la nausée
- vomissements, souvent un liquide jaune verdâtre au goût amer
- vertiges
- rythme cardiaque rapide
- déshydratation
- épuisement
Après quelques heures, surtout après avoir mangé des aliments sucrés, le principal symptôme du déversement d'estomac est une hypoglycémie. Cela se produit lorsque votre corps libère une grande quantité d'insuline pour digérer la quantité accrue de sucre dans l'intestin grêle.
Les symptômes d'un déversement tardif de l'estomac comprennent:
- épuisement
- vertiges
- rythme cardiaque rapide
- faiblesse générale
- transpiration
- faim intense, souvent douloureuse
- la nausée
La ligne du bas
La pyloroplastie est un type de chirurgie qui élargit l'ouverture au bas de l'estomac. Il est souvent utilisé pour traiter les affections gastro-intestinales qui n'ont pas répondu aux autres traitements.
Cela peut être fait en utilisant des méthodes traditionnelles de chirurgie ouverte ou des techniques laparoscopiques. Après la procédure, vous devriez pouvoir rentrer chez vous dans quelques jours. Cela peut prendre plusieurs mois avant que vous ne commenciez à remarquer des résultats.
