Aperçu
L'épanchement parapneumonique (EPI) est un type d'épanchement pleural. L'épanchement pleural est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale - le mince espace entre vos poumons et la cavité thoracique. Il y a toujours une petite quantité de fluide dans cet espace. Cependant, avoir trop de liquide dans l'espace pleural peut empêcher vos poumons de se dilater complètement et rendre la respiration difficile.
L'accumulation de liquide dans l'EPI est causée par une pneumonie.
Quelle est la différence entre un épanchement parapneumonique et un empyème?
L'EPI est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Empyema est une accumulation de pus - un liquide épais jaune-blanc composé de bactéries et de globules blancs morts. Elle est également causée par une pneumonie.
Vous pouvez développer un empyème si l'EPI n'est pas traité assez rapidement. Entre 5 et 10 pour cent des personnes portant un EPI contractent un empyème.
Types d'épanchement parapneumonique
L'EPI est divisé en trois types en fonction du type de liquide présent dans l'espace pleural et de la façon dont il doit être traité:
- Épanchements parapneumoniques sans complications. Le liquide peut être trouble ou clair et ne contient pas de bactéries. L'EPI s'améliorera lorsque vous prendrez des antibiotiques pour traiter la pneumonie.
- Épanchements parapneumoniques compliqués. Les bactéries ont voyagé des poumons vers l'espace pleural, provoquant une accumulation de liquide et de globules blancs. Le fluide est trouble. Il devra être vidé.
- Empyema thoracis. Du pus épais, jaune blanchâtre s'accumule dans l'espace pleural. Cela peut arriver si la pneumonie n'est pas traitée assez rapidement.
Symptômes
Les symptômes de l'EPI comprennent:
- fièvre
- toux, parfois avec des mucosités
- fatigue
- essoufflement
- douleur thoracique
Comme ce sont également des symptômes de pneumonie, le médecin peut avoir besoin de faire une radiographie pulmonaire ou une échographie pour savoir avec certitude si vous avez un EPI.
Les causes
L'EPI est causé par une infection pulmonaire, une pneumonie. Les pneumonies bactériennes et virales peuvent provoquer des EPI, mais les bactéries le provoquent plus souvent.
Lorsque vous avez une infection, votre système immunitaire libère des globules blancs pour attaquer le virus ou les bactéries. Les globules blancs peuvent endommager les minuscules vaisseaux sanguins dans les poumons, provoquant une fuite de liquide hors d'eux et dans l'espace pleural. Si l'EPI n'est pas traité, les globules blancs et les bactéries peuvent s'accumuler dans le liquide et provoquer un empyème.
Entre 20 et 57% des personnes hospitalisées pour une pneumonie chaque année aux États-Unis développent des EPI. Vous êtes plus susceptible de recevoir un EPI si votre pneumonie n'est pas traitée pendant plusieurs jours.
Les adultes plus âgés et les enfants sont les plus vulnérables aux EPI dus à la pneumonie.
Options de traitement
Traiter la pneumonie bactérienne avec des antibiotiques dès que possible peut prévenir l'EPI et l'empyème.
Si vous ne vous améliorez pas avec les antibiotiques ou si votre EPI a évolué en empyème, votre médecin devra peut-être drainer le liquide de la cavité pleurale. Une façon de faire est d'utiliser une procédure appelée thoracentèse. Le médecin insérera une aiguille entre deux côtes de votre côté. Ensuite, une seringue est utilisée pour éliminer le liquide de l'espace pleural.
Une autre option consiste à placer un tube creux appelé tube thoracique ou un cathéter dans votre poitrine pour drainer le liquide.
Si le drainage du liquide ne fonctionne pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le retirer. Les options comprennent:
- Thoracoscopie. Le chirurgien fait quelques petites incisions dans votre poitrine et insère une petite caméra et des instruments. Cette procédure peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer l'EPI et éliminer le liquide de la cavité pleurale.
- Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS). Le chirurgien insère une minuscule caméra et de petits instruments à travers quelques petites incisions dans la paroi thoracique. Le chirurgien peut voir une image de vos poumons sur un écran vidéo pour éliminer le liquide.
- Thoracotomie. Le chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique entre vos côtes et retire le liquide.
Perspective
Les perspectives dépendent de la gravité de votre maladie et de la rapidité avec laquelle vous êtes traité. La prise d'antibiotiques le plus tôt possible peut empêcher la pneumonie de se transformer en EPI et en empyème. Les personnes atteintes d'EPI ont généralement une pneumonie plus sévère ou avancée, qui peut être très grave et même mortelle.
Avec le traitement, les perspectives sont bonnes. Après avoir été traité, votre médecin effectuera un suivi avec des radiographies pulmonaires et d'autres tests pour s'assurer que l'infection a disparu et que le liquide a disparu.
