Aperçu
Les traitements du cancer du sein évoluent et s'améliorent constamment. En 2019, de nouvelles perspectives pour aborder la thérapie du cancer ont conduit à des percées passionnantes pour les traitements en recherche.
Les traitements d'aujourd'hui sont plus ciblés et capables de modifier l'évolution de la maladie du cancer du sein tout en maintenant votre qualité de vie. Ces dernières années, de nombreuses options thérapeutiques ont émergé pour traiter le cancer du sein de stade 4, ou métastatique, améliorant considérablement les taux de survie.
Voici une liste des plus récentes thérapies contre le cancer du sein et ce qui se profile à l'horizon.
Nouveaux traitements pour le cancer du sein
Alpelisib
Alpelisib (Piqray) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en mai 2019. Il peut être utilisé en association avec le fulvestrant (Faslodex) pour traiter les femmes ménopausées - ainsi que les hommes - atteintes d'un certain type de cancer du sein métastatique. Le type spécifique de cancer est appelé cancer du sein avancé ou métastatique négatif au récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) positif aux récepteurs hormonaux (HR).
L'alpélisib est un inhibiteur de la phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) qui empêche la croissance des cellules tumorales. Ce traitement ne fonctionne que pour les personnes atteintes de mutations PIK3CA. Par conséquent, vous devez d'abord passer un test approuvé par la FDA pour savoir si vous avez cette mutation spécifique.
Talazoparib
La FDA a approuvé le talazoparib (Talzenna) en octobre 2018. Le talazoparib est approuvé pour le traitement du cancer du sein HER2 négatif localement avancé ou métastatique chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1 ou BRCA2.
Le talazoparib appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de PARP. PARP signifie poly ADP-ribose polymérase. Les inhibiteurs de PARP agissent en rendant plus difficile la survie des cellules cancéreuses aux dommages à l'ADN. Le talazoparib est administré par voie orale sous forme de pilule.
Trastuzumab avec hyaluronidase
Le trastuzumab (Herceptin) est utilisé depuis de nombreuses années pour traiter le cancer du sein. La FDA a récemment approuvé une nouvelle formulation de trastuzumab qui associe le médicament à la hyaluronidase. L'hyaluronidase est une enzyme qui aide votre corps à utiliser le trastuzumab.
La nouvelle formulation, connue sous le nom d'Herceptin Hylecta, est injectée sous la peau à l'aide d'une aiguille hypodermique. Le processus ne prend que quelques minutes. Herceptin Hylecta est approuvé pour le traitement du cancer du sein non métastatique et métastatique.
Atezolizumab
En mars 2019, la FDA a approuvé l'atezolizumab (Tecentriq), un nouveau type de médicament connu sous le nom d'inhibiteur de la PD-L1. L'atezolizumab est approuvé pour les personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif (TNBC) localement avancé ou métastatique non résécable dont les tumeurs expriment une protéine appelée PD-L1. Il agit en aidant le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses. On l'appelle souvent immunothérapie.
Biosimilaires
Les biosimilaires ne sont pas nécessairement de «nouveaux» médicaments, mais ils changent considérablement le paysage du traitement du cancer du sein. Un biosimilaire est comme un médicament générique - une copie d'une ordonnance qui est sur le marché depuis un certain temps et dont le brevet est expiré. Cependant, contrairement aux génériques, les biosimilaires sont des copies de médicaments biologiques, qui sont de grosses molécules complexes pouvant contenir du matériel vivant.
Les biosimilaires sont soumis à un processus d'examen rigoureux par la FDA et ne doivent présenter aucune différence cliniquement significative par rapport à leur produit de référence. Les médicaments biosimilaires coûtent moins cher que leurs homologues de marque. Voici quelques-uns des biosimilaires d'Herceptin récemment approuvés pour le cancer du sein:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Thérapies émergentes et révolutionnaires
Inhibiteurs de l'histone désacétylase (HDAC)
Les médicaments inhibiteurs de l'HDAC bloquent les enzymes, appelées enzymes HDAC, dans la voie de croissance du cancer. Un exemple est le tucidinostat, qui fait actuellement l'objet de tests de phase III pour le cancer du sein à récepteurs hormonaux avancés positifs. Jusqu'à présent, le tucidinostat a montré des résultats prometteurs.
Thérapies cellulaires CAR-T
CAR-T est une immunothérapie révolutionnaire qui, selon les chercheurs, pourrait guérir certains types de cancers.
CAR-T, qui signifie thérapie par les lymphocytes T des récepteurs antigéniques chimériques, utilise les lymphocytes T prélevés dans votre sang et les modifie génétiquement pour attaquer le cancer. Les cellules modifiées vous sont rendues par perfusion.
Les thérapies CAR-T comportent des risques. Le plus grand risque est une affection appelée syndrome de libération des cytokines, qui est une réponse inflammatoire systémique causée par les cellules CAR-T perfusées. Certaines personnes éprouvent des réactions sévères pouvant entraîner la mort si elles ne sont pas traitées rapidement.
Le centre de cancérologie de City of Hope recrute actuellement des personnes dans le tout premier essai de thérapie cellulaire CAR-T pour se concentrer sur le cancer du sein HER2-positif avec des métastases cérébrales.
Vaccins contre le cancer
Les vaccins peuvent être utilisés pour aider le système immunitaire à combattre les cellules cancéreuses. Un vaccin contre le cancer contient des molécules spécifiques souvent présentes sur les cellules tumorales qui peuvent aider le système immunitaire à mieux reconnaître et détruire les cellules cancéreuses.
Dans une petite étude, un vaccin anticancéreux thérapeutique ciblé HER2 a démontré un bénéfice clinique chez les personnes atteintes de cancers métastatiques HER2-positifs.
La clinique Mayo étudie également un vaccin anticancéreux ciblant le cancer du sein HER2-positif. Le vaccin est destiné à être utilisé en association avec le trastuzumab après une intervention chirurgicale.
Thérapies combinées
Des centaines d'essais cliniques sont actuellement menés sur le cancer du sein. Beaucoup de ces essais évaluent des thérapies combinées de plusieurs traitements déjà approuvés. Les chercheurs espèrent qu'en utilisant une combinaison d'une ou plusieurs thérapies ciblées, les résultats peuvent s'améliorer.
Traitements actuels
Le traitement du cancer du sein dépend du stade du cancer, ainsi que de plusieurs facteurs tels que l'âge, le statut de mutation génétique et les antécédents familiaux et personnels. La plupart des gens ont besoin d'une combinaison de deux ou plusieurs traitements. Voici quelques-uns des traitements disponibles:
- chirurgie pour enlever les cellules cancéreuses de votre sein (tumorectomie) ou pour enlever tout le sein (mastectomie)
- rayonnement, qui utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie pour arrêter la propagation du cancer
- traitements hormonaux oraux, tels que le tamoxifène
- trastuzumab si votre cancer du sein est testé positif pour les protéines HER2 excessives
- d'autres thérapies ciblant HER2, telles que le pertuzumab (Perjeta), le nératinib (Nerlynx) ou l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- chimiothérapie, comme le docétaxel (Taxotere), qui est souvent utilisé en association avec d'autres traitements
- des médicaments plus récents appelés inhibiteurs de CDK 4/6; ceux-ci incluent le palbociclib (Ibrance), le ribociclib (Kisqali) et l'abémaciclib (Verzenio), qui sont approuvés pour traiter le cancer du sein métastatique HR-positif, HER2-négatif
- Les inhibiteurs de PARP, qui ne sont destinés qu'aux personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2 négatif et qui ont une mutation génétique BRCA1 ou BRCA2
Sommes-nous proches d'une cure?
Chaque cancer est différent, il est donc peu probable de trouver un remède unique. Cependant, la thérapie cellulaire CAR-T est saluée comme le traitement le plus prometteur en développement aujourd'hui. Bien sûr, certains défis biologiques doivent encore être résolus et de nombreuses années de recherche clinique sont à venir.
L'édition génique semble également prometteuse comme remède possible. Pour que cela fonctionne, un nouveau gène devrait être introduit dans les cellules cancéreuses qui les font mourir ou cesser de croître. Le système CRISPR est un exemple de modification génétique qui retient beaucoup l'attention des médias. La recherche CRISPR en est encore à ses débuts. Il est trop tôt pour dire si ce sera la solution que nous espérons.
À emporter
De nouveaux traitements sont découverts chaque année pour le cancer du sein métastatique qui contribuent à améliorer les taux de survie. Ces thérapies révolutionnaires sont beaucoup plus sûres et plus efficaces. Ils peuvent être en mesure de remplacer des traitements plus sévères comme la chimiothérapie. Cela signifie que la qualité de vie d'une personne pendant le traitement du cancer s'améliorera également.
De nouveaux agents ciblés offrent également de nouvelles possibilités de polythérapie. Les traitements combinés continuent d'améliorer la survie de la plupart des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique. Si vous souhaitez participer à un essai clinique pour aider au développement de nouvelles thérapies contre le cancer du sein, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour voir si vous êtes éligible.
