Qu'est-ce que le pulsus paradoxus?
Lorsque vous inspirez, vous pouvez ressentir une légère et brève baisse de la tension artérielle qui est imperceptible. Le pulsus paradoxus, parfois appelé pouls paradoxal, fait référence à une chute de tension artérielle d'au moins 10 mm Hg à chaque inspiration. C'est une différence suffisante pour provoquer un changement notable de la force de votre pouls.
Plusieurs facteurs peuvent provoquer le pouls paradoxal, en particulier des affections liées au cœur ou aux poumons.
L'asthme cause-t-il un pouls paradoxal?
Lorsqu'une personne a une crise d'asthme grave, certaines parties de ses voies respiratoires commencent à se resserrer et à gonfler. Les poumons commencent à se gonfler en réponse, ce qui exerce une pression supplémentaire sur les veines transportant le sang non oxygéné du cœur vers les poumons.
En conséquence, le sang recule dans le ventricule droit, qui est la partie inférieure droite du cœur. Cela provoque une pression supplémentaire sur le côté droit du cœur, qui appuie contre le côté gauche du cœur. Tout cela aboutit à un pulsus paradoxus.
De plus, l'asthme augmente la pression négative dans les poumons. Cela met une pression supplémentaire sur le ventricule gauche, ce qui peut également provoquer un pouls paradoxal.
Quelles sont les autres causes du pulsus paradoxus?
En plus d'une crise d'asthme sévère, plusieurs affections cardiaques et pulmonaires peuvent provoquer un pouls paradoxal. L'hypovolémie peut également provoquer un pouls paradoxal dans des situations où il est sévère. Cela se produit lorsqu'une personne n'a pas assez de sang dans son corps, généralement en raison d'une déshydratation, d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure.
Voici les affections cardiaques et pulmonaires pouvant causer le pouls paradoxal:
Maladies cardiaques:
Péricardite constrictive
La péricardite constrictive survient lorsque la membrane entourant le cœur, appelée péricarde, commence à s'épaissir. En conséquence, lorsqu'une personne respire, le cœur ne peut pas s'ouvrir autant qu'il le fait habituellement.
Tamponnade péricardique
Cette condition, également connue sous le nom de tamponnade cardiaque, amène une personne à accumuler du liquide supplémentaire dans le péricarde. Ses symptômes comprennent une pression artérielle basse et de grosses veines du cou visibles. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite un traitement rapide.
Conditions pulmonaires:
Exacerbations de la MPOC
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie qui endommage les poumons. Quand quelque chose, comme fumer des cigarettes, fait empirer soudainement ses symptômes, cela s'appelle une exacerbation de la MPOC. Les exacerbations de la MPOC ont des effets similaires à ceux de l'asthme.
Embolie pulmonaire massive
Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin dans vos poumons. Il s'agit d'une condition potentiellement mortelle qui peut affecter la capacité de quelqu'un à respirer.
Apnée obstructive du sommeil
L'apnée du sommeil amène certaines personnes à arrêter périodiquement de respirer pendant leur sommeil. L'apnée obstructive du sommeil implique des voies respiratoires bloquées en raison de la relaxation des muscles de la gorge.
Pectus excavatum
Pectus excavatum est le terme latin qui signifie «poitrine creusée». Cette condition fait couler le sternum d'une personne vers l'intérieur, ce qui peut augmenter la pression sur les poumons et le cœur.
Grand épanchement pleural
Il est normal d'avoir un peu de liquide dans les membranes qui entourent vos poumons. Cependant, les personnes souffrant d'épanchement pleural ont une accumulation de liquide supplémentaire, ce qui peut rendre la respiration difficile.
Comment le pulsus paradoxus est-il mesuré?
Il existe plusieurs façons de mesurer le pouls paradoxus, et certaines d'entre elles sont plus invasives que d'autres.
Le moyen le plus simple de le vérifier consiste à utiliser un brassard de tensiomètre manuel pour écouter les différences clés dans les bruits cardiaques pendant que le brassard se dégonfle. Gardez à l'esprit que cela ne fonctionnera pas avec un brassard de tensiomètre automatique.
Une autre méthode consiste à insérer un cathéter dans une artère, généralement l'artère radiale du poignet ou l'artère fémorale de l'aine. Lorsqu'il est connecté à une machine appelée transducteur, le cathéter peut mesurer la pression artérielle battement à battre. Cela permet à votre médecin de voir s'il existe des différences dans votre tension artérielle lorsque vous inspirez ou expirez.
En cas de pouls paradoxal sévère, votre médecin peut être en mesure de ressentir la différence de tension artérielle simplement en sentant le pouls dans votre artère radiale, juste en dessous de votre pouce. S'ils ressentent quelque chose d'inhabituel, ils peuvent vous demander de prendre plusieurs respirations lentes et profondes pour voir si le pouls est plus faible lorsque vous inspirez.
La ligne du bas
De nombreux facteurs peuvent provoquer un pouls paradoxal, qui est une baisse de la pression artérielle lors de l'inhalation. Bien que cela soit généralement dû à une maladie cardiaque ou pulmonaire, comme l'asthme, cela peut également être le résultat d'une perte de sang importante.
Si votre médecin remarque des signes de pulsus paradoxus, il peut effectuer des tests supplémentaires, tels qu'un échocardiogramme, pour vérifier les conditions sous-jacentes qui pourraient en être la cause.
