Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire?
La bactérie Mycobacterium tuberculosis provoque la tuberculose (TB), une infection contagieuse et aéroportée qui détruit les tissus corporels. La tuberculose pulmonaire survient lorsque M. tuberculosis attaque principalement les poumons. Cependant, il peut se propager de là à d'autres organes. La tuberculose pulmonaire est guérissable avec un diagnostic précoce et un traitement antibiotique.
La tuberculose pulmonaire, également connue sous le nom de consommation, s'est largement répandue sous forme d'épidémie aux XVIIIe et XIXe siècles en Amérique du Nord et en Europe. Après la découverte d'antibiotiques comme la streptomycine et en particulier l'isoniazide, ainsi que l'amélioration du niveau de vie, les médecins étaient mieux à même de traiter et de contrôler la propagation de la tuberculose.
Depuis lors, la tuberculose est en déclin dans la plupart des pays industrialisés. Cependant, la tuberculose reste parmi les 10 principales causes de décès dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), avec environ 95 pour cent des diagnostics de tuberculose ainsi que des décès liés à la tuberculose dans les pays en développement.
Cela dit, il est important de vous protéger contre la tuberculose. Plus de 9,6 millions de personnes souffrent d'une forme active de la maladie, selon l'American Lung Association (ALA). Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que des lésions pulmonaires permanentes.
Qu'est-ce que la tuberculose latente?
Être exposé à M. tuberculosis ne signifie pas nécessairement que vous tomberez malade. Parmi les 2,5 milliards de personnes porteuses du germe, la plupart ont une tuberculose latente.
Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et ne présentent aucun symptôme car leur système immunitaire les empêche de tomber malades. Mais il est possible qu'une tuberculose latente se transforme en tuberculose active. La plupart des personnes atteintes du germe ont jusqu'à 15% de risque à vie de contracter la tuberculose. Le risque peut être beaucoup plus élevé si vous souffrez de maladies qui compromettent votre système immunitaire, comme l'infection par le VIH. Lorsque vous commencez à présenter des symptômes, vous pouvez devenir contagieux et avoir une tuberculose pulmonaire.
Si vous risquez d'être exposé à M. tuberculosis (par exemple, parce que vous êtes né dans un pays où la tuberculose est courante), vous devriez parler à votre médecin du dépistage de l'infection tuberculeuse latente et du traitement si les résultats du test sont positif.
Quels sont les symptômes de la tuberculose pulmonaire?
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez la tuberculose pulmonaire, ils vont généralement:
- crachats de mucosités
- cracher du sang
- avez une fièvre constante, y compris des fièvres de bas grade
- avoir des sueurs nocturnes
- avoir des douleurs à la poitrine
- avoir une perte de poids inexpliquée
Il peut également y avoir d'autres symptômes de la tuberculose pulmonaire, tels que la fatigue. Votre médecin pourra vous dire si vous devez subir un test de dépistage de la tuberculose après avoir examiné tous vos symptômes.
Comment la tuberculose pulmonaire se propage
Vous ne pouvez pas contracter la tuberculose pulmonaire en:
- serrer des mains
- partager de la nourriture ou une boisson
- dormir dans le même lit
- embrasser
La tuberculose est aéroportée, ce qui signifie que vous pouvez être infecté par M. tuberculosis après avoir respiré l'air expiré par une personne atteinte de tuberculose. Cela peut être de l'air provenant de:
- tousser
- éternuer
- en riant
- en chantant
Les germes peuvent rester dans l'air pendant plusieurs heures. Il est possible de les inhaler même lorsque la personne infectée n'est pas dans la pièce. Mais généralement, vous devez être proche d'une personne atteinte de tuberculose pendant une longue période pour l'attraper.
Facteurs de risque de tuberculose pulmonaire
Le risque de contracter la tuberculose pulmonaire est le plus élevé pour les personnes qui sont en contact étroit avec celles qui ont la tuberculose. Cela comprend le fait d'être entouré de membres de la famille ou d'amis atteints de tuberculose ou de travailler dans des endroits tels que les suivants qui hébergent souvent des personnes atteintes de tuberculose:
- les établissements correctionnels
- foyers de groupe
- maisons de retraite
- les hôpitaux
- abris
Les personnes également à risque de développer une tuberculose pulmonaire sont:
- adultes plus âgés
- petits enfants
- les gens qui fument
- les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde
- les personnes atteintes de maladies à vie, telles que le diabète ou une maladie rénale
- les personnes qui s'injectent des drogues
- les personnes immunodéprimées, telles que celles vivant avec le VIH, subissant une chimiothérapie ou prenant des stéroïdes chroniques
Comment diagnostique-t-on la tuberculose pulmonaire?
Lors de votre examen, votre médecin:
- effectuer un examen physique pour vérifier la présence de liquide dans vos poumons
- poser des questions sur vos antécédents médicaux
- planifier une radiographie pulmonaire
- commander un test médical pour confirmer la tuberculose pulmonaire
Pour diagnostiquer spécifiquement la tuberculose pulmonaire, un médecin demandera à une personne de tousser fortement et de produire des expectorations jusqu'à trois fois différentes. Le médecin enverra les échantillons à un laboratoire. Au laboratoire, un technicien examinera les expectorations au microscope pour identifier les bactéries tuberculeuses.
En plus de ce test, un médecin peut également «cultiver» un échantillon de crachats. Cela signifie qu'ils prélèvent une partie de l'échantillon d'expectoration et la placent dans un matériau spécial qui fait croître les bactéries tuberculeuses. Si les bactéries tuberculeuses se développent, il s'agit d'une culture positive.
Les médecins peuvent également commander un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) à effectuer. Cela teste les expectorations pour la présence de certains gènes provenant des germes qui causent la tuberculose.
Autres examens
Ces examens peuvent également rechercher une tuberculose pulmonaire, qui peut être difficile à diagnostiquer chez les enfants et chez les personnes atteintes du VIH ou de la tuberculose multirésistante (MDR-TB).
| Tester | |
| Tomodensitométrie | un test d'imagerie pour vérifier les poumons pour les signes d'une infection |
| bronchoscopie | une procédure qui consiste à insérer une lunette par la bouche ou le nez pour permettre à votre médecin de voir vos poumons et vos voies respiratoires |
| thoracentèse | une procédure qui élimine le liquide de l'espace entre l'extérieur de vos poumons et la paroi de votre poitrine |
| biopsie pulmonaire | une procédure pour prélever un échantillon de tissu pulmonaire |
Traitement de la tuberculose latente et de la tuberculose pulmonaire
Il est important d'obtenir un traitement contre la tuberculose latente même si vous ne présentez aucun symptôme. Vous pouvez encore développer une tuberculose pulmonaire à l'avenir. Vous n'aurez peut-être besoin que d'un seul médicament antituberculeux si vous souffrez de tuberculose latente.
Si vous avez une tuberculose pulmonaire, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments. Vous devrez prendre ces médicaments pendant six mois ou plus pour obtenir les meilleurs résultats.
Les médicaments antituberculeux les plus courants sont:
- isoniazide
- pyrazinamide
- éthambutol (Myambutol)
- rifampicine (Rifadin)
Votre médecin peut recommander une approche appelée thérapie sous surveillance directe (DOT) pour s'assurer que vous terminez votre traitement. L'arrêt du traitement ou le saut de doses peut rendre la tuberculose pulmonaire résistante aux médicaments, conduisant à la tuberculose-MR.
Avec le DOT, un professionnel de la santé vous rencontre tous les jours ou plusieurs fois par semaine pour vous administrer votre médicament afin que vous n'ayez pas à vous souvenir de le prendre seul.
Si vous n'êtes pas sous DOT, établissez un calendrier de prise de vos médicaments afin de ne pas manquer une dose. Voici quelques conseils pour vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments:
- Prenez vos médicaments à la même heure chaque jour.
- Notez chaque jour sur votre calendrier que vous avez pris votre médicament.
- Demandez à quelqu'un de vous rappeler de prendre votre médicament tous les jours.
- Gardez vos médicaments dans un pilulier.
Vous n'aurez pas besoin d'aller à l'hôpital à moins que vous ne puissiez prendre le médicament à la maison ou que vous ayez une mauvaise réaction au traitement.
Qu'est-ce que la tuberculose multirésistante?
La tuberculose multirésistante (MDR-TB) est une tuberculose résistante aux antibiotiques typiques utilisés pour traiter la maladie, à savoir l'isoniazide et la rifampicine. Certains des facteurs qui contribuent à la TB-MR comprennent:
- les prestataires de soins de santé prescrivant un médicament incorrect pour traiter la tuberculose
- personnes arrêtant le traitement prématurément
- les personnes prenant des médicaments de mauvaise qualité
Une mauvaise prescription est la principale cause de TB-MR, selon l'OMS. Cependant, il est possible qu'une personne qui n'a jamais pris de médicaments contre la tuberculose puisse avoir une souche résistante aux médicaments.
Les personnes qui développent une TB-MR ont également moins d'options de traitement. Les traitements de deuxième intention peuvent être coûteux et durer jusqu'à deux ans. Il est également possible que la TB-MDR se développe encore plus en une tuberculose ultrarésistante (XDR-TB). C'est pourquoi il est important de terminer vos médicaments, même si vous vous sentez mieux avant de terminer votre dosage.
Perspectives de la tuberculose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire est guérissable avec un traitement, mais si elle n'est pas traitée ou n'est pas complètement traitée, la maladie provoque souvent des problèmes potentiellement mortels. La tuberculose pulmonaire non traitée peut entraîner des lésions à long terme de ces parties du corps:
- poumons
- cerveau
- foie
- cœur
- colonne vertébrale
De nouveaux médicaments et traitements sont actuellement en cours de développement pour prévenir la tuberculose et la tuberculose latentes, en particulier à mesure que la tuberculose-MR se développe. Dans certains pays, il s'agit d'un vaccin appelé Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ce vaccin est utile pour prévenir les formes sévères de tuberculose en dehors des poumons chez les enfants, mais il n'empêche pas le développement de la tuberculose pulmonaire.
Comment prévenir la tuberculose pulmonaire
Il peut être difficile d'éviter de contracter la tuberculose si vous travaillez dans un environnement fréquenté par des personnes atteintes de tuberculose ou si vous vous occupez d'un ami ou d'un membre de votre famille atteint de tuberculose.
Voici quelques conseils pour minimiser votre risque de tuberculose pulmonaire:
- Fournir une éducation sur la prévention de la tuberculose comme l'étiquette de la toux.
- Évitez tout contact étroit prolongé avec une personne atteinte de tuberculose.
- Aérez les pièces régulièrement.
- Couvrez votre visage avec un masque approuvé pour la protection contre la tuberculose.
Toute personne exposée à la tuberculose doit être testée, même si elle ne présente aucun symptôme. Les Centers for Disease Control and Prevention ont des directives détaillées et des précautions pour les personnes qui travaillent ou visitent un établissement de soins de santé.
Comment protéger les autres
Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et peuvent mener leur vie quotidienne comme d'habitude.
Mais si vous souffrez de tuberculose pulmonaire, vous devez rester à la maison et éviter tout contact étroit avec les autres. Votre médecin vous dira quand vous ne serez plus contagieux et pourra reprendre une routine régulière.
