Comprendre vos options
Les brûlures d'estomac sont assez difficiles. Comprendre vos choix de médicaments pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut rendre la situation encore plus difficile.
L'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium) sont deux des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) les plus couramment prescrits. Les deux sont maintenant disponibles en vente libre (OTC).
Examinez de plus près les deux pour voir quels avantages un médicament peut offrir par rapport à l'autre.
Pourquoi les IPP fonctionnent
Les pompes à protons sont des enzymes présentes dans les cellules pariétales de votre estomac. Ils produisent de l'acide chlorhydrique, le principal ingrédient de l'acide gastrique.
Votre corps a besoin d'acide gastrique pour la digestion. Cependant, lorsque le muscle entre votre estomac et votre œsophage ne se ferme pas correctement, cet acide peut se retrouver dans votre œsophage. Cela provoque la sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge associée au RGO.
Cela peut également provoquer:
- asthme
- tousser
- pneumonie
Les IPP diminuent la quantité d'acide produite par les pompes à protons. Ils fonctionnent mieux lorsque vous les prenez entre une heure et 30 minutes avant un repas. Vous devrez les prendre pendant plusieurs jours avant qu'ils ne soient pleinement efficaces.
Les IPP sont utilisés depuis 1981. Ils sont considérés comme le médicament le plus efficace pour réduire l'acide gastrique.
Pourquoi ils sont prescrits
Les IPP comme Nexium et Prilosec sont utilisés pour traiter les affections liées à l'acide gastrique, notamment:
- RGO
- brûlures d'estomac
- œsophagite, qui est une inflammation ou une érosion de l'œsophage
- ulcères d'estomac et duodénaux, qui sont causés par une infection à Helicobacter pylori (H.pylori) ou par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Syndrome de Zollinger-Ellison, qui est une maladie dans laquelle les tumeurs provoquent la production excessive d'acide gastrique
Différences
L'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium) sont des médicaments similaires. Cependant, il existe des différences mineures dans leur composition chimique.
Prilosec contient deux isomères du médicament oméprazole, tandis que Nexium ne contient qu'un seul isomère.
L'isomère est un terme pour une molécule qui comprend les mêmes produits chimiques, mais qui est disposée d'une manière différente. Ainsi, vous pourriez dire que l'oméprazole et l'ésoméprazole sont constitués des mêmes éléments constitutifs, mais assemblés différemment.
Bien que les différences d'isomères puissent sembler mineures, elles peuvent entraîner des différences dans le fonctionnement des médicaments.
Par exemple, l'isomère contenu dans Nexium est traité plus lentement que Prilosec dans votre corps. Cela signifie que les niveaux du médicament sont plus élevés dans votre circulation sanguine et que l'ésoméprazole peut diminuer la production d'acide pendant une période plus longue.
Il peut également agir légèrement plus rapidement pour traiter vos symptômes par rapport à l'oméprazole. L'ésoméprazole est également décomposé différemment par votre foie, de sorte qu'il peut entraîner moins d'interactions médicamenteuses que l'oméprazole.
Efficacité
Certaines études indiquent que les différences entre l'oméprazole et l'ésoméprazole peuvent offrir certains avantages aux personnes atteintes de certaines conditions.
Une étude plus ancienne de 2002 a révélé que l'ésoméprazole permettait un contrôle plus efficace du RGO que l'oméprazole aux mêmes doses.
Selon une étude ultérieure en 2009, l'ésoméprazole offrait un soulagement plus rapide que l'oméprazole au cours de la première semaine d'utilisation. Après une semaine, le soulagement des symptômes était similaire.
Cependant, dans un article publié en 2007 dans American Family Physician, les médecins ont remis en question ces études et d'autres sur les IPP. Ils ont cité des préoccupations telles que:
- différences dans la quantité d'ingrédients actifs donnée dans les études
- la taille des études
- les méthodes cliniques utilisées pour mesurer l'efficacité
Les auteurs ont analysé 41 études sur l'efficacité des IPP. Ils ont conclu qu'il y avait peu de différence dans l'efficacité des IPP.
Ainsi, bien que certaines données suggèrent que l'ésoméprazole est plus efficace pour soulager les symptômes, la plupart des experts conviennent que les IPP ont globalement des effets similaires.
L'American College of Gastroenterology déclare qu'il n'y a pas de différences majeures dans l'efficacité des différents IPP pour traiter le RGO.
Le prix du soulagement
La plus grande différence entre Prilosec et Nexium était le prix après examen.
Jusqu'en mars 2014, Nexium n'était disponible que sur ordonnance et à un prix nettement plus élevé. Nexium propose désormais un produit en vente libre (OTC) dont le prix est compétitif avec Prilosec OTC. Cependant, l'oméprazole générique peut être moins cher que Prilosec OTC.
Traditionnellement, les compagnies d'assurance ne couvraient pas les produits OTC. Cependant, le marché des PPI a conduit de nombreuses personnes à revoir leur couverture de Prilosec OTC et Nexium OTC. Si votre assurance ne couvre toujours pas les IPP en vente libre, une prescription d'oméprazole ou d'ésoméprazole générique peut être votre meilleure option.
Travaillez avec votre médecin ou votre pharmacien pour décider quel IPP vous convient le mieux. En plus du coût, considérez des choses comme:
- Effets secondaires
- d'autres conditions médicales
- d'autres médicaments que vous prenez
Effets secondaires
La plupart des gens n'ont pas d'effets secondaires des IPP. Rarement, les gens peuvent éprouver:
- la diarrhée
- la nausée
- vomissement
- mal de crâne
Ces effets indésirables peuvent être plus probables avec l'ésoméprazole qu'avec l'oméprazole.
On pense également que ces deux IPP peuvent augmenter le risque de:
- fractures de la colonne vertébrale et du poignet chez les femmes ménopausées, surtout si les médicaments sont pris pendant un an ou plus ou à des doses plus élevées
- inflammation bactérienne du côlon, en particulier après une hospitalisation
- pneumonie
- les carences nutritionnelles, y compris les carences en vitamine B-12 et en magnésium
Un lien avec un risque possible de démence a été signalé en 2016, mais une étude de confirmation plus large en 2017 a déterminé qu'il n'y avait pas de risque accru de démence lié à l'utilisation des IPP.
De nombreuses personnes subissent une production excessive d'acide lorsqu'elles arrêtent d'utiliser les IPP. Cependant, pourquoi cela se produit n'est pas complètement compris.
Pour la plupart des problèmes d'acide gastrique, il est recommandé de ne pas prendre d'IPP plus de quatre à huit semaines, à moins que votre médecin ne détermine qu'une durée de traitement plus longue est nécessaire.
À la fin de la durée de traitement recommandée, vous devez réduire progressivement le traitement. Travaillez avec votre médecin pour ce faire.
Avertissements et interactions
Avant de prendre l'un ou l'autre des médicaments, parlez-en à votre médecin pour en savoir plus sur les facteurs de risque et les interactions médicamenteuses qui y sont associés.
Facteurs de risque
- êtes d'origine asiatique, car votre corps peut mettre plus de temps à traiter les IPP et vous pourriez avoir besoin d'un dosage différent
- avez une maladie du foie
- ont eu de faibles niveaux de magnésium
- êtes enceinte ou prévoyez le devenir
- allaitez
Interactions médicamenteuses
Informez toujours votre médecin de tous les médicaments, herbes et vitamines que vous prenez. Prilosec et Nexium peuvent interagir avec d'autres médicaments que vous prenez.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement selon lequel le médicament contenu dans Prilosec réduit l'efficacité de l'anticoagulant clopidogrel (Plavix).
Vous ne devriez pas prendre les deux médicaments ensemble. Les autres PPI ne sont pas inclus dans l'avertissement car ils n'ont pas été testés pour cette action.
Ces médicaments ne doivent pas être pris avec Nexium ou Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampicine
- rilpivirine
- risédronate
- Millepertuis
D'autres médicaments peuvent interagir avec Nexium ou Prilosec, mais peuvent toujours être pris avec l'un ou l'autre médicament. Informez votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments afin qu'il puisse évaluer votre risque:
- amphétamine
- aripiprazole
- atazanavir
- bisphosphonates
- bosentan
- carvédilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapine
- cyclosporine
- dextroamphétamine
- escitalopram
- médicaments antifongiques
- fosphénytoïne
- le fer
- hydrocodone
- mésalamine
- méthotrexate
- méthylphénidate
- phénytoïne
- raltégravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarine ou autres antagonistes de la vitamine K
- voriconazole
Les plats à emporter
En règle générale, vous pouvez choisir le PPI qui est facilement disponible et coûte moins cher. Mais gardez à l'esprit que les IPP ne traitent que les symptômes du RGO et d'autres troubles. Ils ne traitent pas la cause et ne sont indiqués que pour une utilisation à court terme, sauf décision contraire de votre médecin.
Les changements de mode de vie devraient être vos premières étapes pour contrôler le RGO et les brûlures d'estomac. Vous voudrez peut-être essayer:
- gestion du poids
- éviter les gros repas juste avant de dormir
- arrêter ou s'abstenir de fumer, si vous en consommez
Au fil du temps, le RGO à long terme peut entraîner un cancer de l'œsophage. Bien que peu de personnes atteintes de RGO contractent un cancer de l'œsophage, il est important d'être conscient du risque.
Les IPP entrent en vigueur progressivement, de sorte qu'ils peuvent ne pas être la réponse aux brûlures d'estomac occasionnelles ou au reflux.
Des alternatives peuvent offrir un soulagement pour une utilisation occasionnelle, telles que:
- comprimés de carbonate de calcium à croquer
- liquides comme l'hydroxyde d'aluminium et l'hydroxyde de magnésium (Maalox) ou aluminium / magnésium / siméthicone (Mylanta)
- les médicaments antiacides comme la famotidine (Pepcid) ou la cimétidine (Tagamet)
Tous ces produits sont disponibles en vente libre.
