Qu'est-ce que le score Child-Pugh?
Le score de Child-Pugh est un système permettant d'évaluer le pronostic - y compris la force requise du traitement et la nécessité d'une transplantation hépatique - d'une maladie hépatique chronique, principalement la cirrhose. Il fournit une prévision de la gravité croissante de votre maladie hépatique et de votre taux de survie attendu.
Il est également appelé la classification Child-Pugh, le calculateur Child-Turcotte-Pugh (CTP) et les critères de l'enfant.
Comment le score Pugh-Child est-il déterminé?
Le score Pugh-Child est déterminé en notant cinq mesures cliniques de la maladie du foie. Un score de 1, 2 ou 3 est attribué à chaque mesure, 3 étant le plus sévère.
Les cinq mesures cliniques sont:
- bilirubine totale: composé jaune dans la bile provenant de la dégradation de l'hémoglobine
- albumine sérique: protéine sanguine produite dans le foie
- temps de prothrombine, prolongation (s) ou INR: temps de coagulation du sang
- ascite: liquide dans la cavité péritonéale
- encéphalopathie hépatique: trouble cérébral lié à une maladie du foie
Par exemple:
- Si le résultat de l'ascite est «aucun», cette mesure sera notée avec 1 point.
- Si le résultat de l'ascite est «léger / réactif aux diurétiques», cette mesure sera notée avec 2 points.
- Si le résultat de l'ascite est «réfractaire modéré / diurétique», cette mesure sera notée avec 3 points.
Une fois que les scores sont disponibles pour chacune des cinq mesures cliniques, tous les scores sont ajoutés et le résultat est le score de Child-Pugh.
Que signifie le score Pugh-Child?
L'interprétation des mesures cliniques est la suivante:
Classe A
- 5 à 6 points
- maladie du foie la moins grave
- taux de survie à un à cinq ans: 95%
Classe B
- 7 à 9 points
- maladie hépatique modérément sévère
- taux de survie à un à cinq ans: 75%
Classe C
- 10 à 15 points
- maladie du foie la plus grave
- taux de survie à un à cinq ans: 50%
Le score MELD
Le modèle pour la maladie du foie en phase terminale, ou score MELD, est utilisé pour donner la priorité aux patients adultes pour les greffes de foie. C'est un indice de gravité qui indique le risque de mortalité et l'urgence du cas. Il détermine la rapidité avec laquelle une personne aura besoin d'une transplantation hépatique.
Vous devez avoir un score MELD pour être inscrit sur la liste de transplantation United Network for Organ Sharing (UNOS)
Le score MELD est calculé avec une formule mathématique utilisant trois résultats de laboratoire:
- bilirubine totale
- Ratio normalisé international (INR)
- créatinine
Les 4 niveaux MELD sont
- supérieur ou égal à 25 (gravement malade)
- 24 à 19
- 18 à 11
- inférieur ou égal à 10 (moins malade)
Les patients atteints d'une maladie hépatique en phase terminale sont testés en continu:
- supérieur ou égal à 25: rapports de laboratoire tous les 7 jours
- 24 à 19: rapports de laboratoire tous les 30 jours
- 18 à 11: rapports de laboratoire tous les 90 jours
- 10 ou moins (moins malades): rapports de laboratoire chaque année
À mesure que le score MELD augmente, le patient monte dans la liste des transplantations.
Le score PELD
Le score PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) est une version du score MELD pour les enfants de moins de 12 ans. Tout comme le score MELD, il est utilisé pour hiérarchiser les patients en transplantation hépatique.
À emporter
Une partie du diagnostic et du traitement de la maladie hépatique est un score de Child-Pugh pour le pronostic de l'insuffisance hépatique. Il sert de marqueur de la fonction hépatique et aide à déterminer le traitement approprié.
Dans les maladies hépatiques en phase terminale, les fonctions hépatiques diminuent à un point tel que la seule option devient la transplantation hépatique. Pour figurer sur la liste de transplantation UNOS, vous avez besoin d'un score MELD - ou score PELD si vous avez moins de 12 ans.
