Qu'est-ce qu'une déchirure de poignée de seau?
Une déchirure de poignée de seau est un type de déchirure du ménisque qui affecte votre genou. Selon la revue Arthroscopy Techniques, environ 10% de toutes les déchirures méniscales sont des déchirures de poignée de seau. Ces types de déchirures du ménisque affectent le plus souvent les jeunes hommes. Bien qu'il existe plusieurs types de déchirures du ménisque, la déchirure de la poignée du seau est traditionnellement plus difficile (mais certainement pas impossible) à traiter.
Quels sont les symptômes d'une déchirure de la poignée du seau?
Vous avez deux ménisques au genou: médial et latéral. Votre ménisque médial est en forme de C et protège la partie intérieure de votre genou. Votre ménisque latéral est en forme de U et repose sur la moitié externe de votre genou. Chaque ménisque aide à réduire la pression globale sur l'articulation de votre genou. Cependant, les ménisques sont sujets à la déchirure.
Une déchirure de la poignée du seau est une déchirure pleine épaisseur du ménisque qui se produit le plus souvent dans la partie interne de votre ménisque médial. Selon le manuel d'orthopédie de Wheeless, les déchirures de la poignée du seau se produisent trois fois plus souvent dans le ménisque médial que dans le ménisque latéral. Le nom «poignée de seau» fait référence à la façon dont une partie du ménisque se déchire et peut se retourner comme la poignée d'un seau. Parfois, une partie du ménisque déchirée peut se retourner et se coincer dans l'articulation du genou.
Le principal symptôme d'une déchirure méniscale est la douleur et l'inconfort. Parfois, la douleur peut être généralisée à votre genou ou le long de chaque bord de votre articulation du genou. L'autre symptôme qui accompagne souvent une déchirure de la poignée du seau est une articulation du genou verrouillée. Cela se produit lorsque votre articulation ne se redresse pas complètement après avoir été pliée.
Les autres symptômes que vous pouvez rencontrer avec une déchirure de la poignée du seau comprennent:
- raideur
- étanchéité
- gonflement
Les déchirures de la poignée du seau accompagnent également souvent une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA). Certains des symptômes qui pourraient indiquer une déchirure du LCA comprennent:
- difficulté à porter du poids sur le genou
- instabilité du genou
- sensation d'éclatement lors du déplacement du genou
- douleur sévère
Les deux conditions nécessitent un traitement médical pour aider à la récupération et au retour à la mobilité.
Quelles sont les causes d'une déchirure de la poignée du seau?
Bien que vous puissiez ressentir une déchirure du ménisque et de la poignée du seau à tout âge, elles surviennent le plus souvent chez les personnes plus jeunes qui participent à une activité sportive régulière. Les déchirures méniscales sont le plus souvent dues à des blessures par torsion, telles que planter le genou et le pied avec force et changer de poids ou tourner trop rapidement. Le ménisque commence généralement à s'affaiblir lorsque vous êtes dans la trentaine, ce qui rend les personnes de cet âge et plus plus vulnérables aux blessures.
Vous pouvez également ressentir une déchirure de la poignée de seau:
- monter des escaliers
- squat
- faire un faux pas en marchant et en tordant le genou
Parfois, vous pouvez avoir une déchirure chronique de la poignée du seau en raison de changements dégénératifs de l'articulation du genou. Lorsque l'arthrite fait frotter les os de l'articulation du genou les uns contre les autres, les zones peuvent devenir irrégulières et rugueuses au lieu d'être lisses. Ces modifications facilitent la rupture d'une poignée de seau.
Quand devriez-vous consulter un médecin?
Si vous entendez un bruit distinct pendant l'exercice, ou ressentez une douleur, un gonflement ou un blocage du genou, vous devriez consulter votre médecin. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et peuvent recommander des études d'imagerie. Cela comprend souvent une imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre médecin peut souvent identifier une déchirure de la poignée du seau parce qu'elle a un signe distinct de «double PCL», où le ligament croisé postérieur (PCL) semble doublé en raison de la lésion du ménisque.
Quels sont les traitements pour une déchirure de la poignée de seau?
Les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour réparer une déchirure de la poignée du seau, à quelques exceptions près. Premièrement, si vous avez une déchirure chronique de la poignée du seau qui ne provoque pas de symptômes, votre médecin ne recommandera généralement pas la chirurgie. Deuxièmement, si vous avez des antécédents d'arthrite sévère (telle qu'une arthrite de grade 3 ou 4), une réparation de déchirure de la poignée de seau peut ne pas soulager vos symptômes.
Un traitement conservateur et le temps peuvent être le meilleur plan d'action, en particulier dans le cas d'une déchirure mineure, ou selon l'endroit, dans le ménisque, votre blessure. Cela signifie du repos, un glaçage régulier et probablement la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la guérison de votre genou.
Un autre traitement que certains médecins ont utilisé pour les déchirures méniscales est le traitement par plasma riche en plaquettes (PRP). Il s'agit d'une méthode de traitement non chirurgicale. Une étude de cas a rapporté une «guérison spontanée» d'une déchirure de la poignée d'un seau chez un homme de 43 ans après trois traitements d'injection de PRP. Bien que prometteurs, les résultats ne sont pas toujours aussi concluants. Les chercheurs continuent d'explorer des options non chirurgicales comme celle-ci.
Options chirurgicales
Idéalement, un médecin pourra réparer chirurgicalement votre ménisque déchiré. Ils le font généralement par arthroscopie du genou. Cela implique de faire de petites incisions et d'insérer des instruments dans les incisions pour accéder à l'articulation du genou et réparer la zone endommagée. Ils recoudre les pièces endommagées ensemble, si possible.
Parfois, un médecin ne peut pas réparer les dommages. Dans ce cas, ils supprimeront la partie affectée. Bien que cela puisse réduire les symptômes immédiats, vous pouvez être plus vulnérable à l'arthrose précoce.
Après la chirurgie, un médecin vous recommandera généralement de ne pas porter de poids sur votre jambe affectée pendant environ six semaines. Vous pouvez marcher avec des béquilles et porter une attelle spéciale appelée antidémarrage du genou pour permettre le temps de guérison. Les gens sont généralement encouragés à participer à une thérapie physique ou à participer à des exercices de physiothérapie, tels que des exercices passifs d'amplitude de mouvement.
Selon la revue Arthroscopy Techniques, la plupart des gens reprennent le sport et d'autres activités physiques environ quatre à cinq mois après la chirurgie.
Quelles sont les perspectives?
Étant donné que la plupart des déchirures de la poignée du seau surviennent chez des personnes jeunes et en bonne santé, les réparations chirurgicales peuvent vous aider à rester actif et sans douleur. Bien que la récupération puisse prendre plusieurs mois, vous pouvez souvent reprendre toutes vos activités physiques avec du temps et des exercices de physiothérapie.
