Qu'est-ce que le CVA?
L'angle costo-vertébral (CVA) est situé sur votre dos au bas de votre cage thoracique à la 12e côte. C'est l'angle de 90 degrés formé entre la courbe de cette côte et votre colonne vertébrale.
«Costo» vient du mot latin pour nervure, et «vertèbre» vient du mot latin pour articulation.
Vos reins sont situés derrière l'AVC de chaque côté. La douleur dans cette zone du flanc peut indiquer une infection rénale, un problème de dos ou un autre type de problème interne. Il est préférable de consulter un médecin lorsque vous ressentez une sensibilité ou une douleur dans cette zone.
Diagramme d'angle costovertebral
Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer l'emplacement de l'angle costo-vertébral:
Causes de la douleur
La douleur ou la sensibilité dans cette zone peuvent être causées par de nombreux facteurs. Le type de douleur CVA et les symptômes que vous ressentez peuvent indiquer la cause de la douleur. Voici quelques causes possibles:
Infection rénale
Les reins sont une cause probable de douleur CVA en raison de leur emplacement. La douleur rénale peut être d'un ou des deux côtés. Si votre douleur CVA est accompagnée de fièvre ou de frissons et de pus ou de sang dans vos urines, vous pouvez avoir une infection.
La pyélonéphrite, ou infection rénale, est assez courante. Elle affecte 15 femmes sur 10 000 et 3 hommes sur 10 000. Plus de 250 000 cas sont diagnostiqués chaque année. La cause de l'infection est généralement bactérienne, provenant des voies urinaires inférieures. Dans 70 à 95% des cas, les bactéries sont E. coli.
La pyélonéphrite est l'une des infections graves les plus courantes chez les jeunes femmes. Si elles ne sont pas correctement traitées, les infections rénales peuvent mettre la vie en danger.
La pyélonéphrite est également une complication grave courante de la grossesse, affectant 1 à 2 pour cent des femmes enceintes.
Vous devez consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes de pyélonéphrite.
Calculs rénaux
Lorsque les minéraux et le sel s'agglutinent dans vos reins, ils peuvent former des calculs. Les pierres peuvent ne pas être douloureuses si elles sont petites. Mais les calculs rénaux plus gros peuvent être très douloureux lorsqu'ils se déplacent dans les voies urinaires. L'obésité et le diabète sont des facteurs de risque de formation de calculs rénaux.
Les calculs rénaux sont un problème courant. Une évaluation nationale de 2012 a révélé que les calculs rénaux affectent environ 1 personne sur 11 aux États-Unis. Plus d'hommes que de femmes sont touchés.
Si vous avez une douleur aiguë dans la région CVA, vous pouvez avoir un gros calcul rénal. Les autres symptômes des calculs rénaux sont:
- douleur dans le bas de l'abdomen
- douleur en urinant
- sang dans vos urines
- nausée et vomissements
- frissons ou fièvre
Polykystose rénale
La polykystose rénale est héréditaire, mais ses symptômes ne sont généralement observés qu'entre 30 et 50 ans.
Cette maladie provoque des kystes remplis de liquide qui endommagent le tissu rénal et agrandissent les reins. Cela peut éventuellement entraîner une insuffisance rénale ou une maladie rénale terminale.
La douleur dans la région CVA peut être un symptôme précoce. D'autres symptômes comprennent:
- douleur ou sensibilité abdominale
- sang dans vos urines
- urination fréquente
- peau qui se meurtrit facilement
- fatigue
Infection urinaire
L'infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne très courante. Selon une étude de 2015, les symptômes des infections urinaires étaient responsables d'environ 10,5 millions de visites chez le médecin aux États-Unis en 2007, coûtant à l'économie 3,5 milliards de dollars par an en frais de santé et en temps de travail manqué.
Les symptômes des infections urinaires dépendent de l'emplacement de l'infection. La sensibilité et la douleur dans la région de l'AVC sont l'un des symptômes d'une infection urinaire des voies supérieures. Cela peut affecter vos reins. D'autres symptômes comprennent:
- frissons et fièvre
- nausée et vomissements
Les infections urinaires des voies inférieures affectent l'urètre et la vessie. Les symptômes comprennent:
- augmentation de la fréquence et de l'urgence des mictions
- urine sanglante ou trouble
- brûler avec la miction
- douleur pelvienne ou rectale
Obstruction des voies urinaires
L'obstruction des voies urinaires est un blocage partiel ou total de l'écoulement normal de l'urine à travers les reins, la vessie ou l'urètre. C'est assez répandu, allant de 5 personnes sur 10 000 à 5 personnes sur 1 000, selon la cause.
L'obstruction peut être structurelle chez les enfants, causée par une anomalie congénitale. Chez les jeunes adultes, il est généralement causé par une pierre dans les reins ou les voies urinaires. Chez les personnes âgées, les causes comprennent:
- tumeurs
- hypertrophie de la prostate
- cancer de la prostate
- des pierres
Les symptômes varient en fonction du type d'obstruction. La douleur et la sensibilité dans la région de l'AVC sont un symptôme. D'autres incluent:
- nausée et vomissements
- changements dans la miction
Costochondrite
La costochondrite est une inflammation du cartilage reliant une côte à votre sternum. La douleur peut varier de légère à sévère. Parfois, la douleur peut imiter celle d'une maladie cardiaque. Cela peut également causer des douleurs dans la région de l'AVC.
La cause exacte de la costochondrite n'est pas toujours connue. Cela peut résulter d'un traumatisme, d'une souche ou d'un virus. Cette douleur disparaît avec le temps.
Autres causes
Il existe d'autres causes possibles de douleur CVA, notamment:
- traumatisme à la poitrine ou à la colonne vertébrale
- luxation articulaire
- fracture des côtes
- appendicite
- zona
- abcès abdominal
- maladie inflammatoire pelvienne
Diagnostic
Consultez un médecin si vous ressentez une douleur ou une sensibilité CVA. Il est important de trouver la cause de la douleur et de la traiter.
Une évaluation standard que votre médecin peut effectuer pour la sensibilité CVA consiste à placer une main à plat sur la zone CVA et à frapper sa main plate avec son autre poing. Cela permet au rein de vibrer. Vous pouvez être debout, assis ou couché lorsque votre médecin fait cela. Si vous ne ressentez aucune douleur lorsque votre médecin fait cela, une atteinte rénale peut être exclue. Voici une vidéo qui montre l'évaluation.
En plus de l'évaluation de l'AVC, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes. Les questions peuvent inclure:
- Quand ont-ils commencé?
- Combien de temps durent-ils?
- Est-ce que quelque chose les rend meilleurs?
Ils vous examineront physiquement et demanderont probablement plusieurs tests pour confirmer la cause de votre douleur. Les tests peuvent inclure:
- analyse d'urine pour rechercher des bactéries
- culture d'urine pour déterminer des bactéries spécifiques
- des analyses de sang
- radiographies abdominales
- échographie rénale
- IRM ou tomodensitométrie pour rechercher des kystes
Vous pouvez avoir d'autres tests, en fonction de vos symptômes particuliers et de ce que votre médecin soupçonne comme cause.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de sensibilité et de douleur à l'AVC varient en fonction de la cause initiale de la douleur. Votre risque est lié à la condition initiale. Par exemple, si vous avez des infections urinaires récurrentes, en particulier celles qui touchent les voies urinaires supérieures, vous courez un plus grand risque de récidive de douleur et de sensibilité CVA.
Les autres facteurs susceptibles d'augmenter votre risque sont:
- calculs rénaux
- antécédents familiaux de calculs rénaux ou d'infections urinaires
- Diabète
- antécédents familiaux de maladie rénale, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
- grossesse
- rapports sexuels trois fois ou plus par semaine
- incontinence à l'effort
- utilisation récente de spermicide
- traumatisme
Traitement
Votre traitement dépendra de la cause de votre douleur CVA. Si la cause est récurrente, vous pouvez être référé à un spécialiste.
Infection rénale
Si vous avez une infection rénale, des antibiotiques vous seront prescrits. Votre infection devrait disparaître en 48 à 72 heures.
Si l'infection est grave ou si vous êtes enceinte, vous pouvez être hospitalisée pour traitement.
Calculs rénaux
Le traitement des calculs rénaux dépend de leur gravité. Pour les petits calculs, votre médecin peut vous recommander des analgésiques et vous dire de boire beaucoup de liquides pour aider à éliminer les calculs.
Pour les calculs plus gros, le médecin peut utiliser la lithotritie. Cela implique l'utilisation d'ondes de choc pour briser la pierre en petits morceaux qui peuvent s'échapper dans votre urine.
Un autre traitement possible est l'urétéroscopie. Dans ce traitement, le médecin utilise un outil pour trouver la pierre et la briser en petits morceaux. Ou, s'il est petit, le médecin peut l'enlever.
Vous aurez une anesthésie générale pour la lithotripsie ou la procédure d'urétéroscopie.
UTI
Des antibiotiques sont prescrits pour les infections urinaires, spécifiques aux bactéries impliquées. La résistance aux antibiotiques peut être un problème. De nouvelles thérapies sont en cours de développement pour résoudre ce problème.
La ligne du bas
Lorsque vous ressentez une douleur ou une sensibilité dans la région de l'AVC, vous devez consulter votre médecin. Il est important de découvrir ce qui cause la douleur et de traiter cette condition.
La douleur CVA est souvent le signe d'un problème rénal tel que des calculs rénaux ou une infection. Cela pourrait aussi être une infection urinaire. Dans tous ces cas, un traitement précoce peut aider à éviter les complications.
