Qu'est-ce qu'un tophus?
Un tophus (pluriel: tophi) se produit lorsque des cristaux du composé connu sous le nom d'urate de sodium monohydraté, ou acide urique, s'accumulent autour de vos articulations. Tophi ressemble souvent à des excroissances gonflées et bulbeuses sur vos articulations juste sous votre peau.
Les tophi sont un symptôme de la goutte, une condition où l'acide urique cristallise dans les articulations comme celles des pieds et des mains.
La goutte peut provoquer des épisodes de douleur intense appelés crises de goutte. Sans traitement, la goutte peut devenir une maladie chronique et augmenter le risque de développer des tophus et des lésions articulaires.
Quand et pourquoi les tophus se développent
Avec la goutte, les tophus peuvent ne pas se développer tout de suite. La goutte se compose de quatre étapes:
| Hyperuricémie asymptomatique | Vous avez une abondance d'acide urique dans votre sang (hyperuricémie), mais vous n'avez aucun symptôme visible. |
| Goutte aiguë | Des accumulations d'acide urique (ou de cristaux) commencent à se former dans une articulation, ce qui peut entraîner une inflammation et une douleur sévères. Cela peut rendre votre articulation chaude au toucher (une crise de goutte). |
| Intervalle de goutte (intercritique) | Le stade asymptomatique entre les crises de goutte. Cette étape peut durer quelques jours ou plusieurs mois ou années. |
| Goutte tophacée chronique | C'est le stade où les tophus se développent dans vos articulations et les tissus qui les entourent. Ils surviennent généralement si vous ne traitez pas votre goutte pendant une longue période (environ 10 ans ou plus). Tophi peut également se former dans vos oreilles. |
Emplacements communs pour les tophus
La goutte résulte de l'accumulation d'acide urique dans votre sang. L'acide urique est normalement éliminé de votre sang par votre système rénal dans l'urine, mais votre régime alimentaire ou certaines conditions peuvent empêcher votre corps d'excréter l'acide urique. Dans ce cas, l'acide urique s'accumule autour des articulations.
Tophi peut se former dans l'une des parties du corps suivantes:
- pieds
- les genoux
- poignets
- des doigts
- tendon d'Achille
- oreilles
Les types de tissus où l'acide urique s'accumule le plus souvent pour former des tophus comprennent:
- tendons qui relient les articulations aux muscles
- cartilage autour de vos articulations
- membranes synoviales qui tapissent votre cartilage articulaire
- tous les tissus mous de vos articulations, tels que la graisse ou les ligaments
- bourses, petits sacs qui créent une barrière en forme de coussin entre les os et les autres tissus mous
Tophi peut également se former dans le tissu conjonctif qui ne se trouve pas dans une articulation. Certains de ces emplacements comprennent:
- sclères, mieux connues sous le nom de «blancs» de vos yeux
- les pyramides rénales, qui sont des parties de forme triangulaire de vos reins constituées de canaux et de néphrons qui aident à absorber les nutriments avant de libérer les déchets sous forme d'urine
- valvules cardiaques, telles que l'aorte (très rarement)
Symptômes de Tophus
Les Tophi ne causent généralement pas de douleur par eux-mêmes. Mais l'enflure peut devenir douloureuse, surtout si les tophus sont activement enflammés.
Lorsqu'ils ne sont pas traités, les tophus peuvent décomposer les tissus articulaires, ce qui rend l'utilisation de ces articulations plus difficile et plus douloureuse. Cela peut rendre vos articulations tordues.
Tophi peut étirer votre peau et la rendre inconfortable, provoquant parfois des plaies douloureuses. Lorsque cela se produit, les tophus peuvent se briser et libérer un matériau blanc et mou fait d'acide urique durci.
D'autres symptômes courants d'une crise de goutte pouvant accompagner les tophus comprennent:
- gonflement, sensibilité et chaleur à l' endroit où se trouve le tophus
- inconfort lors de l'utilisation de l'articulation touchée ou difficulté à l'utiliser pendant des jours après la disparition de l'attaque
- douleur intense dans l'articulation touchée, en particulier dans les quelques heures suivant le début de la crise
- perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée, ce qui peut devenir plus visible si votre goutte n'est pas traitée
Traitement Tophus
Les petits tophus qui ne causent aucune douleur ou ne limitent pas vos mouvements peuvent ne pas avoir besoin d'être enlevés - vous devrez peut-être simplement prendre certains médicaments ou modifier votre alimentation pour les réduire.
Les gros tophus doivent être enlevés pour éviter tout dommage à votre articulation ou perte de son amplitude de mouvement. Votre médecin peut recommander l'une des chirurgies suivantes:
- faire une petite incision sur la peau au-dessus du tophus et l'enlever à la main
- chirurgie de remplacement articulaire si l'articulation est endommagée et difficile à utiliser
Certaines options de traitement pour la goutte qui peuvent aider à réduire vos chances de développer des tophus comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le naproxène sodique (Aleve) ou l'ibuprofène (Advil). Ceux-ci aident à soulager la douleur et l'inflammation causées par les crises de goutte et les lésions articulaires causées par les tophus.
- Corticostéroïdes qui réduisent l'inflammation, injectés directement dans votre articulation ou pris sous forme de médicament oral. La prednisone est l'un des corticostéroïdes les plus courants.
- Inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) qui réduisent la quantité d'acide urique que votre corps produit et diminuent le risque de développer la goutte et les tophus. Ceux-ci comprennent le fébuxostat (Uloric) et l'allopurinol (Zyloprim).
- Les uricosuriques qui aident vos reins à filtrer l'acide urique de votre sang. Ceux-ci comprennent le lésinurad (Zurampic) et le probénécide (Probalan).
Traitements naturels Tophi
La goutte peut souvent être traitée en modifiant son mode de vie, comme perdre du poids, faire de l'exercice régulièrement et boire beaucoup d'eau (au moins 64 onces par jour).
La consommation de certains nutriments présents dans les aliments quotidiens peut également aider. Essayez une ou plusieurs des solutions suivantes:
- Cerises. Manger des cerises, même sur une courte période de temps, peut réduire le nombre de crises de goutte que vous subissez. Une étude menée en 2012 sur 633 personnes atteintes de goutte a révélé que manger des cerises pendant deux jours réduisait de 35% leur risque d'attaques de goutte.
- Vitamine C. Cette vitamine peut aider à réduire la quantité d'acide urique dans votre sang. On le trouve dans de nombreux agrumes, tels que les oranges, et peut être pris sous forme de pilule ou de poudre de complément alimentaire.
- Café. Prendre un peu de café chaque jour peut également réduire votre risque de développer la goutte.
- Les produits laitiers. Selon une étude de 1991, les protéines du lait semblent être capables de réduire les taux d'acide urique dans votre sang.
Le traitement à base de plantes connu sous le nom de colchicine (Mitigare) peut également aider à réduire la douleur causée par la goutte.
Les plats à emporter
La goutte doit être traitée le plus tôt possible pour éviter les symptômes douloureux et les complications causées par les tophus. Même si vous n'avez eu qu'une seule crise de goutte et que cela fait longtemps, vous pouvez simplement être au stade d'intervalle et l'acide urique peut encore s'accumuler.
Si votre médecin constate une augmentation des taux d'acide urique dans votre sang, suivez attentivement ses instructions pour réduire vos taux afin de réduire votre risque de développer des tophus et protéger vos articulations contre tout dommage ou perte de mouvement.
