Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique qui affecte le système digestif. Bien que la plupart des gens éprouvent des brûlures d'estomac ou une indigestion de temps en temps, si vous ressentez cette sensation de brûlure dans la poitrine plus de deux fois par semaine, vous pourriez avoir un RGO.
La condition est une forme plus grave et durable de reflux acide. La plupart des gens peuvent gérer le RGO avec des médicaments en vente libre (OTC) et quelques changements de mode de vie.
Qui attrape le RGO?
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Tout le monde peut développer un RGO. Il se produit dans tous les groupes d'âge et toutes les ethnies. Cependant, vous êtes plus susceptible de souffrir de RGO si:
- Vous êtes en surpoids ou obèse.
- Tu es enceinte.
- Vous prenez certains médicaments, y compris des antihistaminiques, des analgésiques et des antidépresseurs
- Vous fumez ou êtes régulièrement exposé à la fumée secondaire.
L'un des plus grands défis pour déterminer le nombre de personnes vivant avec le RGO est d'identifier qui est réellement atteint de la maladie. De nombreuses personnes présentant des symptômes de RGO ne consultent pas un professionnel de la santé. Une revue systématique de 2014 estime que de 15,1 à 30 pour cent [DS1] de la population américaine souffre de RGO.
Selon le projet de coût et d'utilisation des soins de santé (HCUP), il y a eu 995 402 hospitalisations pour RGO en 1998. En 2005, il y avait 3,14 millions, soit une augmentation de 216 pour cent. Au cours des deux années, environ 62 pour cent de toutes les sorties de l'hôpital pour le RGO impliquaient des femmes.
La même étude a montré que le nombre d'adultes hospitalisés pour RGO a diminué de 2,4 pour cent entre 1998 et 2005. Au cours de la même période, le taux a augmenté de 42 pour cent pour les bébés. Il a augmenté de 84% pour les enfants âgés de 2 à 17 ans.
En 2010, 4,7 millions d'hospitalisations et 1 653 décès étaient dus au RGO, rapporte l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
Qu'est-ce qui cause le RGO?
Le RGO est le résultat d'une faiblesse du sphincter œsophagien inférieur. Cette faiblesse permet au contenu de votre estomac de remonter dans votre œsophage.
Il existe une variété de facteurs qui peuvent affaiblir votre sphincter œsophagien, notamment:
- trop manger
- être en surpoids
- grossesse
- tabagisme ou exposition régulière à la fumée secondaire
- hernie hiatale (une partie de l'estomac fait saillie dans le muscle diaphragme)
Certains aliments et boissons peuvent déclencher le RGO. Certains des déclencheurs alimentaires les plus courants comprennent:
- aliments frits ou gras
- agrumes
- Chocolat
- café
- les boissons gazeuses
- boissons contenant de l'alcool
Certains médicaments peuvent également causer le RGO. Parmi eux se trouvent:
- alpha-bloquants
- anti-inflammatoires
- sédatifs
- nitrates
Si vous prenez des médicaments et présentez des symptômes de RGO, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ils peuvent discuter avec vous du changement ou de l'arrêt du médicament. N'arrêtez pas de prendre un médicament prescrit sans consulter d'abord votre médecin.
Symptômes
Les symptômes les plus courants du RGO sont l'indigestion acide et les brûlures d'estomac. Vous pouvez souvent roter et vous sentir ballonné.
L'acide dans votre œsophage peut provoquer des spasmes. Cela provoque une douleur et une sensation d'oppression dans la poitrine.
Les autres symptômes du RGO comprennent:
- nausée et vomissements
- éructations
- difficulté à avaler
- érosion dentaire et mauvaise haleine
- problèmes de déglutition (dysphagie)
- problèmes respiratoires
- douleur abdominale
Certains cas de brûlures d'estomac peuvent être le signe d'une maladie plus grave. Consultez votre médecin si vos brûlures d'estomac:
- se produit plus d'une fois par semaine
- devient plus sévère
- se produit la nuit et vous réveille du sommeil
Diagnostic et traitement
Consultez immédiatement un médecin si vous avez des difficultés à avaler ou à respirer.
Considérez cela comme une urgence si:
- vous vomissez de grandes quantités
- vous avez des vomissements de projectile
- votre vomi contient un liquide vert ou jaune
- votre vomi ressemble à du marc de café
Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent le reflux acide en examinant les symptômes et les antécédents médicaux. Si vous avez souvent des brûlures d'estomac ou une indigestion acide qui ne disparaissent pas, un test de RGO peut être recommandé.
Les tests diagnostiques peuvent inclure:
- Endoscopie. Un tube à fibre optique est passé dans votre gorge afin que votre médecin puisse voir votre œsophage et votre estomac. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour une biopsie.
- Radiographies de la série GI supérieure. Ceux-ci sont pris après avoir bu une solution de baryum. Cette procédure peut détecter des ulcères, des hernies hiatales et d'autres anomalies.
- Surveillance œsophagienne. C'est une façon de mesurer les niveaux d'acide dans votre œsophage inférieur pendant 24 heures.
- Manométrie. Une manométrie mesure les contractions musculaires rythmiques qui se produisent dans votre œsophage lorsque vous avalez.
Le RGO peut généralement être géré avec des médicaments en vente libre, tels que les suivants:
- Les antiacides peuvent neutraliser l'acide gastrique.
- Un bloqueur des récepteurs H2, comme la cimétidine, traite l'excès d'acide gastrique.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent la quantité d'acide produite par votre estomac.
Si les médicaments en vente libre ne fonctionnent pas bien, votre médecin peut vous prescrire des médicaments alternatifs:
- Le sucralfate forme un film protecteur à la surface de l'œsophage et de l'estomac.
- Le métoclopramide aide votre œsophage à se contracter efficacement et votre estomac à se vider plus rapidement.
Changements de mode de vie pour soulager les symptômes
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Vous pourrez peut-être atténuer vos symptômes en apportant quelques modifications simples:
- Évitez de fumer et d'être à proximité de la fumée secondaire.
- Maintenez un poids santé et évitez les vêtements serrés autour de votre taille.
- Mangez des repas plus petits. Tenez un journal alimentaire afin de pouvoir identifier et éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes.
- Essayez de bouger un peu après avoir mangé, en restant debout pendant trois heures après les repas. Une courte promenade peut aller très loin.
Si vous ne trouvez pas de soulagement des changements de médicaments et de style de vie, la chirurgie peut être une option. Les options de traitement chirurgical les plus courantes comprennent:
- Fundoplication. Il s'agit de la chirurgie la plus courante pour le RGO. Votre chirurgien enroule le haut de votre estomac autour du sphincter œsophagien inférieur pour resserrer le muscle et prévenir le reflux. La fundoplicature est généralement réalisée avec une procédure mini-invasive (laparoscopique).
- Système de gestion du reflux LINX. Un anneau de minuscules billes magnétiques est enroulé autour de la jonction de l'estomac et de l'œsophage. L'attraction magnétique entre les billes est suffisamment forte pour maintenir la jonction fermée à l'acide refluxant, mais suffisamment faible pour permettre aux aliments de passer. Le système LINX peut être implanté en utilisant une chirurgie mini-invasive. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le système LINX en 2012 pour les personnes atteintes de RGO qui n'ont pas été aidées par d'autres traitements.
Vivre avec le RGO
Pour la plupart des gens, le RGO est une condition gérable. S'il n'est pas traité, cependant, le RGO peut entraîner de graves complications.
Le tissu cicatriciel peut rendre l'œsophage trop étroit (sténose œsophagienne). Cela peut rendre la déglutition difficile et douloureuse.
L'acide gastrique pénétrant dans vos poumons peut causer de graves dommages. Les lésions pulmonaires peuvent vous rendre plus susceptible d'avoir une congestion thoracique et une respiration sifflante. Cela vous expose à un risque accru de pneumonie récurrente ou d'asthme.
Une inflammation à long terme de l'œsophage (œsophagite) augmente le risque de cellules précancéreuses dans l'œsophage. Les cas graves de RGO peuvent entraîner une affection appelée œsophage de Barrett. C'est à ce moment-là que votre œsophage fait croître des tissus ressemblant aux tissus trouvés dans la muqueuse de votre intestin. L'œsophage de Barrett augmente votre risque d'adénocarcinome œsophagien, un type rare de cancer.
Selon le HCUP, 4,2 pour cent des hospitalisations de RGO impliquaient un trouble de l'œsophage en 2005. Les cas de dysphagie ont augmenté de 264 pour cent entre 1998 et 2005. L'adénocarcinome de l'œsophage a augmenté de 195 pour cent. L'œsophagite a augmenté de 94%.
Si vous devez être hospitalisé, le RGO peut être coûteux. En 1998, un séjour à l'hôpital pour le RGO était en moyenne de 5 616 $ aux États-Unis, rapporte HCUP. En 2005, il était passé à 6 545 $.
À l'échelle nationale, les coûts hospitaliers totaux pour la DIRD étaient de 509 millions de dollars en 1998. En 2005, les coûts sont passés à 622 millions de dollars, soit une augmentation de 22 pour cent.
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Aux États-Unis seulement, les dépenses globales pour toutes les maladies gastro-intestinales ont été estimées à 142 milliards de dollars par an en coûts directs et indirects en 2009, note un examen de 2015. Les chercheurs notent que le DIRD représente environ 15 à 20 milliards de dollars de ces coûts directs et indirects.
Jen Thomas est journaliste et stratège médiatique basée à San Francisco. Quand elle ne rêve pas de nouveaux endroits à visiter et à photographier, elle peut être trouvée dans la région de la baie, luttant pour lutter contre son aveugle Jack Russell Terrier ou ayant l'air perdue parce qu'elle insiste pour marcher partout. Jen est également un joueur compétitif de Ultimate Frisbee, un grimpeur décent, un coureur décédé et un aspirant artiste aérien.
