Les sages-femmes gagnent en popularité, mais elles sont encore largement mal comprises. Cette série en trois parties vise à vous aider à répondre à la question: Qu'est-ce qu'une sage-femme et est-ce qu'une bonne pour moi?
Quand vous pensez à une sage-femme, il y a de fortes chances que vous pensiez à un «baby-catcher» - une personne dont la vie professionnelle est axée sur les mères, les bébés et l'accouchement.
Mais voici un fait peu connu: les sages-femmes ne se contentent pas d'attraper des bébés. Ils sont des prestataires de soins de santé génésique sous-utilisés et souvent mal compris aux États-Unis.
En fait, de nombreuses sages-femmes, en particulier les infirmières sages-femmes certifiées (CNM), fournissent des soins gynécologiques complets qui vont bien au-delà du cadre de la grossesse et de l'accouchement.
Les sages-femmes peuvent fournir une gamme de services de santé génésique et gynécologique, y compris des visites annuelles de la femme, la contraception (y compris l'insertion du DIU), des conseils en matière de fertilité, des tests en laboratoire, etc. - tout ce qui n'implique pas une incision, explique Chloe Lubell, CNM, WHNP, infirmière sage-femme certifiée et infirmière praticienne en santé des femmes à New York.
En savoir plus sur la pratique de sage-femme aux États-Unis ici.
Un peu plus de 8% des naissances aux États-Unis sont assistées par des infirmières sages-femmes, un autre petit pourcentage étant assisté par des sages-femmes professionnelles certifiées (CPM).
Les sages-femmes qui ne considèrent pas les soins génésiques comme une responsabilité principale se concentrent sur la grossesse après 20 semaines, le travail et l'accouchement.
Les infirmières sages-femmes, qui sont des infirmières qui ont terminé des cours d'études supérieures en sages-femmes, ont un pouvoir prescriptif dans les 50 États. Les soins de sage-femme sont tout à fait appropriés pour ceux qui n'ont pas encore accouché, ainsi que pour les personnes qui ne souhaitent pas du tout avoir d'enfants.
Lauren Crain, une spécialiste du marketing numérique chez HealthLabs.com à Houston, au Texas, a déclaré à Healthline: «Je pensais que les sages-femmes n'étaient destinées qu'à accoucher, mais lorsque je cherchais un nouvel OB-GYN, j'ai fini par trouver ma sage-femme. Cela a été stimulant de la voir - quelqu'un qui a les mêmes points de vue et les mêmes valeurs qui peut me fournir les soins dont j'ai besoin sans avoir à être enceinte.
Et il y a de bonnes raisons pour lesquelles davantage de personnes devraient envisager des sages-femmes pour leurs soins de santé génésique au-delà de la grossesse et de l'accouchement - principalement, le modèle de soins de sage-femme.
Ce modèle, tel que défini en partie par l'American College of Nurse Midwives, «honore la normalité des événements du cycle de vie des femmes, favorise un partenariat continu et compatissant, reconnaît les expériences de vie et les connaissances d'une personne et… implique l'utilisation thérapeutique de la présence humaine et une communication habile. »
«Le modèle de soins de sage-femme est un modèle qui priorise et centre le patient, car c'est son corps et ses soins de santé», explique Lubell
Les femmes qui utilisent des sages-femmes expriment souvent que leurs soins sont plus respectueux, plus holistiques et plus collaboratifs que la gynécologie traditionnelle.
Les sages-femmes collaborent avec les patients pour prendre des décisions
Dani Katz, une doula basée à New York, a commencé à voir une infirmière sage-femme après plusieurs rencontres décevantes avec des gynécologues, des rencontres où elle dit se sentir obligée de choisir des options de contraception avec lesquelles elle n'était pas à l'aise.
Aujourd'hui, Katz voit une sage-femme privée et dit que les rendez-vous avec elle se sentent «ouverts et sans jugement», avec un temps considérable passé à discuter de la santé génésique et générale de Katz.
Lubell cite l'expérience du patient comme un facteur de motivation dans les soins qu'elle fournit.
En ce qui concerne un examen pelvien, elle explique: «Nous nous asseyons dans mon bureau, nous discutons, puis nous entrons dans la salle d'examen. Je leur donne la possibilité de porter leurs vêtements ou de porter la robe. Je décris étape par étape ce que je vais faire et pourquoi.
«Chaque fois que je mets quelque chose quelque part, je leur dis quoi, où et pourquoi»
Je dis: «Si à un moment donné il y a quelque chose que je dis ou fais qui ne me semble pas correct, faites-le moi savoir et je changerai ma technique pour la rendre plus confortable pour vous.» J'entends constamment les gens dire: «Oh! Je vous remercie. Personne ne m'a jamais rien dit de tel auparavant. ''
Cette approche, qui relève du spectre des soins tenant compte des traumatismes, peut être plus courante lorsque l'on travaille avec des sages-femmes.
Bien sûr, de nombreux obstétriciens-gynécologues s'efforcent également de dispenser des soins entièrement centrés sur le patient - mais une différence cruciale entre les médecins et les sages-femmes semble être le cadre de la relation prestataire-patient, qui est différent du tout début de la formation des sages-femmes..
En général, les sages-femmes abordent les soins des personnes en mettant l'accent sur la collaboration.
Lubell, qui, en plus de sa pratique en personne, fournit des informations et des rendez-vous sur les soins de santé reproductive en ligne sur son site Web The Midwife Is In, souligne que les sages-femmes s'efforcent de fournir des informations à leurs patients afin qu'elles puissent prendre leurs propres décisions éclairées.
Tyler Miller, une nounou du nord du Kentucky qui a découvert l'existence de sages-femmes après que sa tante en soit devenue une, est d'accord. «J'ai l'impression qu'ils prennent en compte la personne dans son ensemble, dans le cadre de sa formation. Je peux utiliser les informations que je reçois lorsque j'interagis avec une sage-femme afin de pouvoir prendre de meilleures décisions concernant ma santé en général. »
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Ce que vous pouvez faire chez une sage-femme dépend de l'état
Il existe quatre types de sages-femmes:
- Infirmière sage-femme certifiée (CNM): Une sage-femme qui a terminé à la fois une école d'infirmières et une formation de sage-femme, puis a passé un examen certifié par l'American College of Nurse Midwives.
- Sage-femme certifiée (CM): Une sage-femme qui n'est pas infirmière, mais qui possède une maîtrise dans un domaine lié à la santé. Ils passent le même examen que les CNM.
- Sage-femme professionnelle certifiée (CPM): Une sage-femme qui a suivi des cours et une formation en sage-femme, et travaille exclusivement en milieu extra-hospitalier. Certifié par un examen différent des CNM et CM.
- Sage-femme traditionnelle / non agréée: Leur formation et leurs antécédents varient, mais elles ne sont pas agréées aux États-Unis. Ils servent souvent des populations autochtones ou des communautés religieuses comme les Amish.
Ce ne sont pas seulement les infirmières sages-femmes qui peuvent fournir des soins de santé génésique - les sages-femmes certifiées (CM) ont exactement le même champ d'exercice, mais ne sont autorisées à exercer que dans le Delaware, le Missouri, le New Jersey, New York, le Maine et le Rhode Island.
Les sages-femmes professionnelles certifiées peuvent également fournir des soins à la femme en bonne santé, comme des tests Pap et des conseils en planification familiale.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, qui enseigne aux étudiants en sages-femmes à Southwest Tech dans le Wisconsin, explique que la formation en santé reproductive pour les CPM aux États-Unis répond aux normes mondiales de la Confédération internationale des sages-femmes - mais que la capacité des CPM à fournir ces soins aux femmes est réglementé (et souvent limité) par les États individuels.
Certaines sages-femmes fournissent des soins supplémentaires, tels que la phytothérapie, les inséminations, les avortements, etc.
Souvent, le fait que la sage-femme puisse ou non offrir différents types d'options spécialisées dépend de la structure de pratique dans laquelle elle travaille, ainsi que de sa formation individuelle.
Lubell a suivi une formation supplémentaire en travaillant avec les populations LGBTQ, par exemple, y compris la prescription d'hormones pour les personnes qui recherchent la confirmation de leur sexe.
Parfois, cela dépend, encore une fois, des réglementations au niveau de l'État. Les sages-femmes peuvent prescrire des médicaments pour l'avortement médicamenteux comme le misoprostol et la mifépristone dans 16 États, mais, en tant que prestataires de pratique avancée, elles ne peuvent légalement pratiquer des avortements par aspiration (par aspiration) qu'en Californie, au Montana, au New Hampshire, en Oregon et au Vermont.
Si vous souhaitez voir une sage-femme, recherchez les options dans votre région. Certaines sages-femmes travailleront dans des pratiques hospitalières collaboratives avec des médecins, tandis que d'autres produiront des soins en dehors des centres de naissance ou des bureaux privés.
Schlinger conseille: «Mon conseil est d'en savoir plus sur la pratique et les protocoles d'une sage-femme afin de ne pas vous attendre à quelque chose qui ne soit pas offert. Par exemple, si vous recherchez une pratique ouverte à d'autres choses, assurez-vous qu'elle est acceptée avant de partir."
Bien que les soins de sage-femme soient souvent appropriés pour les personnes qui recherchent une influence alternative ou holistique, ils ne sont en aucun cas limités à ceux qui préfèrent ce paradigme
Comme le dit Lubell, «Le fait est que nous sommes là pour vous soutenir et le type de soins que vous souhaitez. Je vais vous aider à obtenir ces soins. Les sages-femmes sont là pour vous, peu importe ce que vous voulez ou ce dont vous avez besoin. »
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Carrie Murphy est une rédactrice indépendante sur la santé et le bien-être et une doula de naissance certifiée à Albuquerque, au Nouveau-Mexique. Son travail est apparu dans ou sur ELLE, Women's Health, Glamour, Parents et d'autres médias.
