Aperçu
Le syndrome du ligament arqué médian (MALS) fait référence à des douleurs abdominales résultant d'un ligament poussant sur l'artère et les nerfs reliés aux organes digestifs dans la partie supérieure de votre abdomen, comme l'estomac et le foie.
Les autres noms de la maladie sont le syndrome de Dunbar, le syndrome de compression de l'artère cœliaque, le syndrome de l'axe cœliaque et le syndrome de compression du tronc cœliaque.
Lorsqu'il est diagnostiqué avec précision, le traitement chirurgical donne généralement de bons résultats pour cette condition.
Qu'est-ce que le syndrome médian des ligaments arqués (MALS)?
Le MALS est une affection rare impliquant une bande fibreuse appelée ligament arqué médian. Avec MALS, le ligament appuie fermement contre l'artère cœliaque et les nerfs qui l'entourent, rétrécissant l'artère et réduisant le flux sanguin à travers elle.
L'artère cœliaque transporte le sang de votre aorte (la grosse artère venant de votre cœur) vers votre estomac, votre foie et d'autres organes de votre abdomen. Lorsque cette artère est comprimée, la quantité de sang qui la traverse diminue et ces organes ne reçoivent pas assez de sang.
Sans suffisamment de sang, les organes de votre abdomen ne reçoivent pas assez d'oxygène. En conséquence, vous ressentez une douleur dans votre abdomen, parfois appelée angor intestinal.
La maladie survient le plus souvent chez les femmes minces âgées de 20 à 40 ans. C'est une maladie chronique et récurrente.
Causes du syndrome médian des ligaments arqués
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le MALS. Ils pensaient que la seule cause était un flux sanguin insuffisant vers les organes abdominaux en raison du ligament arqué médian rétrécissant l'artère cœliaque. Maintenant, ils pensent que d'autres facteurs, comme la compression des nerfs dans la même zone, contribuent également à la maladie.
Symptômes médians du syndrome des ligaments arqués
Les symptômes caractéristiques qui caractérisent la maladie sont des douleurs abdominales après avoir mangé, des nausées et des vomissements qui entraînent généralement une perte de poids.
Selon le National Center for Advancing Translational Sciences, des douleurs abdominales surviennent chez environ 80% des personnes atteintes de MALS, et un peu moins de 50% perdent du poids. Le montant de la perte de poids est généralement supérieur à 20 livres.
Le ligament arqué médian est attaché à votre diaphragme et passe devant votre aorte là où l'artère cœliaque la quitte. Votre diaphragme bouge lorsque vous respirez. Le mouvement lors de l'expiration resserre le ligament, ce qui explique pourquoi les symptômes surviennent principalement lorsqu'une personne expire.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- vertiges
- rythme cardiaque rapide
- la diarrhée
- transpiration
- ballonnements abdominaux
- diminution de l'appétit
La douleur abdominale peut voyager ou irradier vers votre dos ou votre flanc.
Les personnes atteintes de MALS peuvent éviter ou avoir peur de manger à cause de la douleur qu'elles ressentent après.
Comment le syndrome est diagnostiqué
La présence d'autres conditions pouvant causer des douleurs abdominales doit être exclue avant qu'un médecin puisse poser un diagnostic de MALS. Ces conditions comprennent un ulcère, une appendicite et une maladie de la vésicule biliaire.
Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests différents pour rechercher le MALS. Parfois, plusieurs tests sont nécessaires. Les tests possibles comprennent:
- Angiographie. Un cathéter est inséré dans l'artère et un colorant est injecté. Cela permet au technicien effectuant le test de voir si l'artère devient plus petite pendant l'expiration et plus grosse pendant l'inhalation sur les rayons X qui montrent un mouvement.
- Angiographie IRM. Le colorant est injecté dans une veine et une IRM est effectuée pour voir l'artère cœliaque.
- Angiographie CT. Le colorant est injecté dans une veine et une tomodensitométrie est effectuée pour créer des images de l'artère cœliaque.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un MALS, il peut confirmer ce diagnostic par échographie Doppler, qui montre le volume et la vitesse du sang circulant dans une artère.
Traitement médian du syndrome des ligaments arqués
La MALS est une maladie chronique, elle ne disparaîtra donc pas d'elle-même.
Le MALS est traité en coupant le ligament arqué médian afin qu'il ne puisse plus comprimer l'artère cœliaque et les nerfs environnants. Cela peut être fait par une procédure laparoscopique, en utilisant des instruments chirurgicaux insérés à travers plusieurs petites incisions dans la peau, ou par une chirurgie ouverte.
C'est souvent le seul traitement nécessaire. Mais si les symptômes ne disparaissent pas, votre médecin peut recommander une autre procédure pour placer un stent pour garder l'artère ouverte ou insérer une greffe pour contourner la zone étroite de l'artère cœliaque.
Que se passe-t-il après une chirurgie médiane du syndrome des ligaments arqués?
Séjour à l'hopital
Après une chirurgie laparoscopique, vous resterez probablement à l'hôpital pendant trois ou quatre jours. La récupération après une chirurgie ouverte prend souvent un peu plus de temps car la plaie chirurgicale doit guérir suffisamment pour ne pas se rouvrir et vos intestins mettent plus de temps à fonctionner à nouveau normalement.
Thérapie physique
Après la chirurgie, vos médecins commenceront par vous lever et vous promener dans votre chambre puis dans les couloirs. Vous pouvez recevoir une thérapie physique pour vous aider.
Observation et gestion de la douleur
Votre médecin s'assurera que votre tube digestif fonctionne normalement avant que vous ne puissiez commencer à manger quoi que ce soit, puis votre alimentation sera augmentée si tolérée. Votre douleur sera gérée jusqu'à ce qu'elle soit bien contrôlée. Lorsque vous pouvez vous déplacer sans difficulté, que vous êtes revenu à une alimentation normale et que votre douleur est maîtrisée, vous serez renvoyé de l'hôpital.
Le temps de récupération
Une fois à la maison, votre force et votre endurance peuvent revenir progressivement avec le temps. Cela peut prendre au moins trois à quatre semaines avant de reprendre votre activité et votre routine habituelles.
Les plats à emporter
Les symptômes du MALS peuvent être gênants et entraîner une perte de poids importante. Parce que c'est rare, le MALS est difficile à diagnostiquer, mais la maladie peut être traitée chirurgicalement. Bien qu'une deuxième chirurgie soit parfois nécessaire, vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet.
