Que sont les calculs rénaux?
Les calculs rénaux, ou calculs rénaux, sont des masses solides constituées de cristaux. Les calculs rénaux proviennent généralement de vos reins. Cependant, ils peuvent se développer n'importe où le long de votre appareil urinaire, qui se compose de ces parties:
- reins
- uretères
- vessie
- urètre
Les calculs rénaux sont l'une des conditions médicales les plus douloureuses. Les causes des calculs rénaux varient selon le type de pierre.
Types de calculs rénaux
Tous les calculs rénaux ne sont pas composés des mêmes cristaux. Les différents types de calculs rénaux comprennent:
Calcium
Les calculs de calcium sont les plus courants. Ils sont souvent composés d'oxalate de calcium (bien qu'ils puissent être constitués de phosphate ou de maléate de calcium). Manger moins d'aliments riches en oxalate peut réduire votre risque de développer ce type de pierre. Les aliments riches en oxalate comprennent:
- chips de pommes de terre
- cacahuètes
- Chocolat
- betteraves
- épinard
Cependant, même si certains calculs rénaux sont constitués de calcium, une alimentation suffisante en calcium peut empêcher la formation de calculs.
Acide urique
Ce type de calculs rénaux est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Ils peuvent survenir chez les personnes atteintes de goutte ou en chimiothérapie.
Ce type de pierre se développe lorsque l'urine est trop acide. Une alimentation riche en purines peut augmenter le niveau d'acide de l'urine. La purine est une substance incolore dans les protéines animales, comme le poisson, les crustacés et les viandes.
Struvite
Ce type de pierre se trouve principalement chez les femmes souffrant d'infections des voies urinaires (IVU). Ces calculs peuvent être volumineux et provoquer une obstruction urinaire. Ils résultent d'une infection rénale. Le traitement d'une infection sous-jacente peut empêcher le développement de calculs de struvite.
Cystine
Les calculs de cystine sont rares. Ils surviennent chez les hommes et les femmes qui ont la cystinurie, un trouble génétique. Avec ce type de pierre, la cystine - un acide qui se produit naturellement dans le corps - s'écoule des reins dans l'urine.
Facteurs de risque de calculs rénaux
Le plus grand facteur de risque de calculs rénaux est de produire moins d'un litre d'urine par jour. C'est pourquoi les calculs rénaux sont fréquents chez les nourrissons prématurés qui ont des problèmes rénaux. Cependant, les calculs rénaux sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.
Différents facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une pierre. Aux États-Unis, les Blancs sont plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux que les Noirs.
Le sexe joue également un rôle. Plus d'hommes que de femmes développent des calculs rénaux, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK).
Des antécédents de calculs rénaux peuvent augmenter votre risque. Il en va de même pour les antécédents familiaux de calculs rénaux.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- déshydratation
- obésité
- un régime riche en protéines, en sel ou en glucose
- état hyperparathyroïdien
- chirurgie de pontage gastrique
- maladies inflammatoires de l'intestin qui augmentent l'absorption du calcium
- prendre des médicaments tels que les diurétiques triamtérènes, les anticonvulsivants et les antiacides à base de calcium
Reconnaître les symptômes et les signes d'un calcul rénal
Les calculs rénaux sont connus pour causer une douleur intense. Les symptômes de calculs rénaux peuvent n'apparaître que lorsque la pierre commence à descendre dans les uretères. Cette douleur intense est appelée colique rénale. Vous pouvez avoir des douleurs d'un côté du dos ou de l'abdomen.
Chez les hommes, la douleur peut irradier vers la région de l'aine. La douleur de la colique rénale va et vient, mais peut être intense. Les personnes atteintes de coliques rénales ont tendance à être agitées.
D'autres symptômes de calculs rénaux peuvent inclure:
- sang dans les urines (urine rouge, rose ou brune)
- vomissement
- la nausée
- urine décolorée ou nauséabonde
- frissons
- fièvre
- besoin fréquent d'uriner
- uriner de petites quantités d'urine
Dans le cas d'un petit calcul rénal, il se peut que vous n'ayez aucune douleur ni aucun symptôme lorsque le calcul traverse vos voies urinaires.
Pourquoi les calculs rénaux peuvent être un problème
Les calculs ne restent pas toujours dans le rein. Parfois, ils passent du rein aux uretères. Les uretères sont petits et délicats, et les calculs peuvent être trop gros pour passer doucement le long de l'uretère jusqu'à la vessie.
Le passage de calculs dans l'uretère peut provoquer des spasmes et une irritation des uretères. Cela provoque l'apparition de sang dans l'urine.
Parfois, les calculs bloquent l'écoulement de l'urine. C'est ce qu'on appelle une obstruction urinaire. Les obstructions urinaires peuvent entraîner une infection rénale et des lésions rénales.
Test et diagnostic des calculs rénaux
Le diagnostic des calculs rénaux nécessite une évaluation complète des antécédents médicaux et un examen physique. Les autres tests comprennent:
- tests sanguins pour le calcium, le phosphore, l'acide urique et les électrolytes
- azote uréique sanguin (BUN) et créatinine pour évaluer le fonctionnement des reins
- analyse d'urine pour rechercher des cristaux, des bactéries, du sang et des globules blancs
- examen des pierres passées pour déterminer leur type
Les tests suivants peuvent exclure une obstruction:
- radiographies abdominales
- pyélogramme intraveineux (IVP)
- pyélogramme rétrograde
- échographie du rein (le test préféré)
- IRM de l'abdomen et des reins
- scanner abdominal
Le colorant de contraste utilisé dans le scanner et l'IVP peut affecter la fonction rénale. Cependant, chez les personnes ayant une fonction rénale normale, ce n'est pas un problème.
Certains médicaments peuvent augmenter le risque de lésions rénales en association avec le colorant. Assurez-vous que votre radiologue connaît tous les médicaments que vous prenez.
Comment les calculs rénaux sont traités
Le traitement est adapté en fonction du type de pierre. L'urine peut être tendue et les calculs collectés pour évaluation.
Boire six à huit verres d'eau par jour augmente le débit urinaire. Les personnes déshydratées ou souffrant de nausées et de vomissements sévères peuvent avoir besoin de liquides intraveineux.
Les autres options de traitement comprennent:
Médicament
Le soulagement de la douleur peut nécessiter des médicaments narcotiques. La présence d'une infection nécessite un traitement antibiotique. Les autres médicaments comprennent:
- allopurinol (Zyloprim) pour les calculs d'acide urique
- diurétiques thiazidiques pour empêcher la formation de calculs calciques
- bicarbonate de sodium ou citrate de sodium pour rendre l'urine moins acide
- solutions de phosphore pour empêcher la formation de calculs de calcium
- ibuprofène (Advil) pour la douleur
- acétaminophène (Tylenol) pour la douleur
- naproxène sodique (Aleve) pour la douleur
Lithotritie
La lithotritie extracorporelle par ondes de choc utilise des ondes sonores pour briser les grosses pierres afin qu'elles puissent plus facilement passer les uretères dans votre vessie. Cette procédure peut être inconfortable et nécessiter une légère anesthésie. Cela peut provoquer des ecchymoses sur l'abdomen et le dos et des saignements autour du rein et des organes voisins.
Chirurgie du tunnel (néphrolithotomie percutanée)
Un chirurgien enlève les pierres par une petite incision dans le dos. Une personne peut avoir besoin de cette procédure lorsque:
- la pierre provoque une obstruction et une infection ou endommage les reins
- la pierre est devenue trop grosse pour passer
- la douleur ne peut pas être gérée
Urétéroscopie
Lorsqu'une pierre est coincée dans l'uretère ou la vessie, votre médecin peut utiliser un instrument appelé urétéroscope pour l'enlever.
Un petit fil avec une caméra attachée est inséré dans l'urètre et passé dans la vessie. Le médecin utilise ensuite une petite cage pour accrocher la pierre et la retirer. La pierre est ensuite envoyée au laboratoire pour analyse.
Prévention des calculs rénaux
Une bonne hydratation est une mesure préventive clé. La clinique Mayo recommande de boire suffisamment d'eau pour faire passer environ 2,6 litres d'urine chaque jour. L'augmentation de la quantité d'urine que vous évacuez aide à rincer les reins.
Vous pouvez remplacer le soda au gingembre, le soda citron-lime et le jus de fruits par de l'eau pour vous aider à augmenter votre consommation de liquide. Si les calculs sont liés à de faibles niveaux de citrate, les jus de citrate pourraient aider à prévenir la formation de calculs.
Manger avec modération des aliments riches en oxalate et réduire votre consommation de sel et de protéines animales peut également réduire votre risque de calculs rénaux.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir la formation de calculs de calcium et d'acide urique. Si vous avez eu un calcul rénal ou si vous présentez un risque de calcul rénal, parlez-en à votre médecin et discutez des meilleures méthodes de prévention.
