Qu'est-ce que la métastase osseuse?
Lorsqu'un cancer se propage aux os, on parle de métastase osseuse. On l'appelle aussi maladie osseuse métastatique ou cancer des os secondaire, car le cancer n'a pas commencé dans les os.
Les métastases osseuses surviennent généralement chez les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer ou qui ont un cancer avancé. Mais parfois, la douleur des métastases osseuses peut être le premier signe de cancer.
Les métastases osseuses signifient souvent que le cancer a progressé à un stade avancé qui ne peut pas être guéri. Mais toutes les métastases osseuses ne progressent pas rapidement. Dans certains cas, elle progresse plus lentement et peut être traitée comme une maladie chronique nécessitant une prise en charge minutieuse.
Les métastases osseuses peuvent ne pas être guérissables, mais le traitement peut aider les gens à vivre plus longtemps et à se sentir mieux.
Le mécanisme exact de la métastase des cellules cancéreuses vers les os n'est pas entièrement connu. C'est un domaine de recherche scientifique très actif. Une nouvelle compréhension du fonctionnement des métastases continue de conduire à de nouvelles méthodes de traitement.
Types de cancer les plus susceptibles de se propager aux os
Les cancers les plus courants qui se propagent aux os sont le sein, la prostate et le poumon. Mais de nombreux autres cancers peuvent métastaser aux os, notamment:
- thyroïde
- un rein
- mélanome
- lymphome
- sarcome
- utérin
- gastro-intestinal
L'os est le troisième lieu de propagation du cancer. Les poumons et le foie sont les deux premiers.
Les cellules cancéreuses peuvent métastaser sur un seul de vos os ou sur plusieurs à la fois. Les sites les plus courants de métastases osseuses sont:
- colonne vertébrale
- travers de porc
- les hanches
- sternum
- crâne
Types de métastases osseuses
Normalement, vos os changent constamment. Un nouveau tissu osseux se forme et l'ancien tissu osseux se décompose en minéraux qui circulent dans votre sang. Ce processus s'appelle le remodelage.
Les cellules cancéreuses perturbent le processus normal de remodelage osseux, entraînant la faiblesse ou la densité des os, selon le type de cellules osseuses touchées.
Vos métastases osseuses peuvent être:
- ostéoblastique, s'il y a trop de nouvelles cellules osseuses (cela se produit souvent avec un cancer de la prostate métastasé)
- ostéolytique, si trop d'os est détruit (cela se produit souvent avec un cancer du sein métastasé)
Dans certains cas, vos os peuvent avoir les deux types de métastases.
Perspectives une fois que le cancer s'est propagé aux os
La recherche sur les métastases cancéreuses se développe rapidement. Alors que les chercheurs comprennent mieux les mécanismes des métastases osseuses, de nouveaux médicaments et d'autres traitements sont en cours de développement. Ceux-ci ciblent des processus particuliers dans les cellules impliqués dans la façon dont les cellules cancéreuses envahissent et se développent dans les os.
L'utilisation de nanoparticules (milliardièmes de mètre) pour administrer des médicaments est très encourageante. Ces minuscules particules sont capables de délivrer des médicaments à l'os avec une toxicité minimale pour la personne atteinte de cancer.
Le traitement rapide des métastases osseuses peut conduire à un meilleur résultat, en réduisant la douleur et les fractures osseuses. Cela améliore la qualité de vie de la personne ayant des métastases osseuses.
Taux de survie des métastases osseuses
Les taux de survie des personnes ayant des métastases osseuses varient considérablement selon le type et le stade de cancer. Votre état de santé général et le type de traitement que vous avez reçu pour le cancer primaire sont des facteurs supplémentaires.
Discutez de votre situation particulière avec votre médecin. N'oubliez pas que les taux de survie sont des moyennes recueillies auprès d'un grand nombre de personnes. De plus, les données de survie peuvent refléter les statistiques d'une période antérieure aux progrès les plus récents du traitement.
Une étude à grande échelle de 2017 des 10 cancers les plus courants avec métastases osseuses a révélé:
- Le cancer du poumon avait le taux de survie à 1 an le plus bas après métastase osseuse (10 pour cent).
- Le cancer du sein avait le taux de survie à 1 an le plus élevé après une métastase osseuse (51%).
- Le fait d'avoir des métastases dans les os et également dans d'autres sites a diminué le taux de survie.
Voici quelques chiffres typiques d'une étude de 2018 sur les cancers courants et les métastases osseuses:
| Type de cancer | Pourcentage de cas qui métastasent après 5 ans | Taux de survie à 5 ans après métastase |
| Prostate | 24,5% | 6% |
| Poumon | 12,4% | 1% |
| Rénal | 8,4% | 5% |
| Sein | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Options de traitement si votre cancer a métastasé
Le traitement de chaque personne pour les métastases osseuses est individualisé et nécessite une approche multidisciplinaire. Votre plan de traitement dépendra:
- le type de cancer primaire que vous avez
- le stade de votre cancer
- quels os sont impliqués
- traitements antérieurs du cancer
- votre état de santé général
Vous êtes susceptible d'avoir une combinaison de thérapies qui peuvent inclure:
- rayonnement pour ralentir la croissance des métastases et réduire la douleur
- chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire la taille de la tumeur
- thérapie hormonale pour réduire les hormones connues pour être impliquées dans le cancer du sein et de la prostate
- analgésiques et stéroïdes pour soulager la douleur
- médicaments qui ciblent spécifiquement les os
- chirurgie si nécessaire pour stabiliser votre os, réparer une fracture et soulager la douleur
- la physiothérapie pour renforcer vos muscles et vous aider avec la mobilité
- chaleur ou froid extrême qui cible les cellules cancéreuses et peut soulager la douleur
Traitement ciblant les os
Les médicaments spécifiques qui ciblent les os sont une partie importante de la thérapie et un domaine de recherche en développement.
Il est important de commencer le traitement de ciblage osseux le plus tôt possible et de ne pas attendre d'avoir une fracture ou une autre lésion osseuse. Une étude sur le cancer du sein a rapporté un risque plus faible de complications osseuses pour les personnes qui ont commencé le traitement dans les 6 mois suivant un diagnostic de métastase osseuse.
Les médicaments ciblant les os actuellement utilisés comprennent:
- denosumab, un anticorps humain efficace pour prévenir la perte osseuse et la détérioration osseuse
- les bisphosphonates, médicaments de construction osseuse similaires à ceux utilisés dans l'ostéoporose; ceux-ci renforcent les os et réduisent la douleur des métastases
- trastuzumab (Herceptin), qui cible certaines cellules cancéreuses du sein
- le bortézomib, qui inhibe les protéasomes qui décomposent les protéines; il est approuvé pour le traitement du myélome multiple et à l'étude pour d'autres cancers
- éléments radioactifs (produits radiopharmaceutiques), qui sont injectés dans une veine et trouvent et tuent les cellules cancéreuses dans les os
À mesure que nous en apprenons davantage sur les mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses envahissent et perturbent les os, les scientifiques développent de nouvelles façons de cibler et de ralentir ces cellules cancéreuses.
Notez que la plupart des traitements contre le cancer ont des effets secondaires. Discutez-en avec vos médecins et évaluez les bénéfices par rapport aux risques de votre traitement.
Que faire ensuite
Nouveaux développements
Interrogez vos médecins sur les nouveaux développements dans le domaine qui pourraient vous aider. Le développement de médicaments contre le cancer est un domaine de recherche en évolution rapide. La littérature médicale contient des articles sur les nouvelles possibilités en cours de développement et de test.
Par exemple, l'utilisation de nanoparticules a la promesse d'améliorer à la fois les médicaments actuels et les nouveaux médicaments en cours de développement. Les nanoparticules peuvent être utilisées pour administrer des médicaments au site de métastase avec moins d'effets secondaires.
Essais cliniques
Vous pouvez être admissible à un essai clinique. Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments, expérimentent de nouveaux traitements et comparent les résultats des combinaisons de traitements existantes. Il n'y a aucune garantie qu'un nouveau traitement vous aidera. Mais la participation à des essais permet de constituer une base de connaissances pour les traitements futurs.
L'Institut national du cancer a un site où vous et votre médecin pouvez rechercher des essais cliniques.
Vous pouvez également consulter les essais cliniques sur les métastases osseuses sur CenterWatch, un service d'inscription gratuit. Vous pouvez vous inscrire pour être averti lorsqu'un essai clinique correspond à ce que vous recherchez.
Groupes de soutien
On estime que 330 000 personnes vivent avec des métastases osseuses aux États-Unis.
L'American Cancer Society (ACS) peut vous aider à vous connecter avec d'autres personnes dans votre région qui ont des métastases osseuses ou avec des soignants de personnes atteintes de métastases. Vous pouvez également vous connecter à un groupe de soutien en ligne. L'ACS vous aide également à trouver les services dont vous pourriez avoir besoin.
Parler avec d'autres personnes qui subissent le même traitement (ou la même douleur) que vous pouvez vous aider. Vous apprendrez peut-être de nouvelles idées pour faire face et vous pourrez peut-être aider les autres.
Les soignants de personnes ayant des métastases osseuses peuvent également bénéficier d'un groupe de soutien.
