Aperçu
La fixation interne de réduction ouverte (ORIF) est une chirurgie pour réparer les os gravement fracturés.
Il n'est utilisé que pour les fractures graves qui ne peuvent pas être traitées avec un plâtre ou une attelle. Ces blessures sont généralement des fractures déplacées, instables ou impliquant l'articulation.
«Réduction ouverte» signifie qu'un chirurgien fait une incision pour réaligner l'os. «Fixation interne» signifie que les os sont maintenus ensemble avec du matériel comme des broches métalliques, des plaques, des tiges ou des vis. Une fois l'os guéri, ce matériel n'est pas retiré.
Généralement, ORIF est une chirurgie urgente. Votre médecin peut recommander ORIF si votre os:
- des pauses à plusieurs endroits
- se déplace hors de sa position
- dépasse à travers la peau
ORIF peut également aider si l'os a été précédemment ré-aligné sans incision - connue sous le nom de réduction fermée - mais ne guérit pas correctement.
La chirurgie devrait aider à réduire la douleur et à restaurer la mobilité en aidant l'os à guérir dans la bonne position.
Malgré le taux de réussite croissant d'ORIF, la récupération dépend de votre:
- âge
- état de santé
- rééducation post-chirurgicale
- gravité et emplacement de la fracture
Chirurgie ORIF
L'ORIF est réalisé par un chirurgien orthopédiste.
La chirurgie est utilisée pour réparer les fractures des bras et des jambes, y compris les os de l'épaule, du coude, du poignet, de la hanche, du genou et de la cheville.
En fonction de votre fracture et du risque de complications, votre intervention peut être effectuée immédiatement ou programmée à l'avance. Si vous avez une chirurgie programmée, vous devrez peut-être jeûner et arrêter de prendre certains médicaments en premier.
Avant la chirurgie, vous pourriez recevoir un:
- examen physique
- test sanguin
- radiographie
- Tomodensitométrie
- IRM
Ces tests permettront au médecin d'examiner votre os cassé.
ORIF est une procédure en deux parties. La chirurgie peut durer plusieurs heures, selon la fracture.
Un anesthésiste vous donnera une anesthésie générale. Cela vous mettra dans un sommeil profond pendant la chirurgie afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Vous pourriez être mis sur un tube respiratoire pour vous aider à respirer correctement.
La première partie est la réduction ouverte. Le chirurgien coupera la peau et ramènera l'os dans sa position normale.
La deuxième partie est la fixation interne. Le chirurgien fixera des tiges métalliques, des vis, des plaques ou des broches à l'os pour le maintenir ensemble. Le type de matériel utilisé dépend de l'emplacement et du type de fracture.
Enfin, le chirurgien fermera l'incision avec des points de suture ou des agrafes, appliquera un bandage et pourra mettre le membre dans un plâtre ou une attelle en fonction de l'emplacement et du type de fracture.
À quoi s'attendre après la procédure
Après ORIF, les médecins et les infirmières surveilleront votre tension artérielle, votre respiration et votre pouls. Ils vérifieront également les nerfs près de l'os cassé.
Selon votre chirurgie, vous pouvez rentrer à la maison ce jour-là ou rester à l'hôpital pendant un à plusieurs jours.
Si vous avez une fracture du bras, vous pourrez rentrer chez vous plus tard dans la journée. Si vous avez une fracture de la jambe, vous devrez peut-être rester plus longtemps.
Temps de récupération de la chirurgie ORIF
Généralement, la récupération prend de 3 à 12 mois.
Chaque chirurgie est différente. La récupération complète dépend du type, de la gravité et de l'emplacement de votre fracture. La récupération peut prendre plus de temps si vous développez des complications après la chirurgie.
Une fois que vos os commencent à guérir, votre médecin peut vous demander de faire de la physiothérapie ou de l'ergothérapie.
Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous montrer des exercices de rééducation spécifiques. Ces mouvements vous aideront à retrouver de la force et du mouvement dans la zone.
Pour une récupération en douceur, voici ce que vous pouvez faire à la maison:
- Prenez des analgésiques. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, ou les deux. Suivez les instructions de votre médecin.
- Assurez-vous que votre incision reste propre. Gardez-le couvert et lavez-vous souvent les mains. Demandez à votre médecin comment changer correctement le bandage.
- Soulevez le membre. Après ORIF, votre médecin pourrait vous dire d'élever le membre et d'appliquer de la glace pour diminuer l'enflure.
- N'appliquez pas de pression. Votre membre devra peut-être rester immobile pendant un certain temps. Si vous avez reçu une écharpe, un fauteuil roulant ou des béquilles, utilisez-les comme indiqué.
- Continuez la thérapie physique. Si votre physiothérapeute vous a enseigné des exercices et des étirements à domicile, faites-les régulièrement.
Il est important d'assister à tous vos examens après la chirurgie. Cela permettra à votre médecin de surveiller votre processus de guérison.
Marcher après une chirurgie de la cheville ORIF
Après une chirurgie de la cheville ORIF, vous ne pourrez plus marcher pendant un certain temps.
Vous pouvez utiliser un scooter de genou, un scooter assis ou des béquilles. Le fait de ne pas avoir la cheville évitera les complications et aidera l'os et l'incision à guérir.
Votre médecin vous dira quand vous pouvez appliquer du poids sur la cheville. Le temps variera d'une fracture à l'autre.
Risques et effets secondaires de la chirurgie ORIF
Comme pour toute chirurgie, il existe des risques et des effets secondaires potentiels associés à l'ORIF.
Ceux-ci inclus:
- infection bactérienne, soit du matériel ou de l'incision
- saignement
- caillot de sang
- réaction allergique à l'anesthésie
- lésions nerveuses ou vasculaires
- dommages aux tendons ou ligaments
- cicatrisation osseuse incomplète ou anormale
- quincaillerie métallique déplacée
- mobilité réduite ou perdue
- spasmes ou dommages musculaires
- arthrite
- tendinite
- sauts et claquements audibles
- douleur chronique due au matériel
- syndrome des loges, qui survient en cas d'augmentation de la pression dans le bras ou la jambe
Si le matériel est infecté, il peut être nécessaire de le supprimer.
Vous devrez peut-être également répéter la chirurgie si la fracture ne guérit pas correctement.
Ces problèmes sont rares. Cependant, vous êtes plus susceptible de développer des complications si vous fumez ou si vous avez des problèmes de santé tels que:
- obésité
- Diabète
- maladie du foie
- polyarthrite rhumatoïde
- antécédents de caillots sanguins
Pour limiter vos risques de complications, suivez les instructions de votre médecin avant et après la chirurgie.
Candidats idéaux pour la chirurgie ORIF
ORIF n'est pas pour tout le monde.
Vous pouvez être candidat à l'ORIF si vous avez une fracture grave qui ne peut pas être traitée avec un plâtre ou une attelle, ou si vous avez déjà eu une réduction fermée mais que l'os n'a pas guéri correctement.
Vous n'avez pas besoin d'ORIF si vous avez une fracture mineure. Votre médecin pourrait être en mesure de traiter la rupture avec une réduction fermée ou un plâtre ou une attelle.
À emporter
Si vous avez une fracture grave, votre médecin peut vous recommander une chirurgie de réduction interne par réduction ouverte (ORIF). Un chirurgien orthopédiste coupe la peau, repositionne l'os et le maintient avec du matériel métallique comme des plaques ou des vis. ORIF n'est pas pour les fractures mineures qui peuvent être guéries avec un plâtre ou une attelle.
La récupération ORIF peut durer de 3 à 12 mois. Vous aurez besoin de physiothérapie ou d'ergothérapie, d'analgésiques et de beaucoup de repos.
Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez des saignements, une augmentation de la douleur ou d'autres nouveaux symptômes pendant la récupération.
