Aperçu
La polyglobulie secondaire est la surproduction de globules rouges. Cela provoque l'épaississement de votre sang, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. C'est une maladie rare.
La fonction principale de vos globules rouges est de transporter l'oxygène de vos poumons vers toutes les cellules de votre corps.
Les globules rouges sont constamment fabriqués dans votre moelle osseuse. Si vous vous déplacez à une altitude plus élevée où l'oxygène est plus rare, votre corps le ressentira et commencera à produire plus de globules rouges après quelques semaines.
Secondaire vs primaire
La polyglobulie secondaire signifie qu'une autre condition entraîne la production d'un trop grand nombre de globules rouges par votre corps.
Habituellement, vous aurez un excès d'hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la production de globules rouges.
La cause pourrait être:
- une obstruction respiratoire telle que l'apnée du sommeil
- maladie pulmonaire ou cardiaque
- utilisation de médicaments améliorant les performances
La polyglobulie primaire est génétique. Elle est le plus souvent causée par une mutation dans les cellules de la moelle osseuse, qui produisent vos globules rouges.
La polyglobulie secondaire peut également avoir une cause génétique. Mais ce n'est pas une mutation dans vos cellules de moelle osseuse.
En cas de polyglobulie secondaire, votre taux d'EPO sera élevé et votre nombre de globules rouges sera élevé. Dans la polyglobulie primaire, votre nombre de globules rouges sera élevé, mais vous aurez un faible taux d'EPO.
Nom technique
La polyglobulie secondaire est maintenant techniquement connue sous le nom d'érythrocytose secondaire.
La polyglobulie fait référence à tous les types de globules sanguins - globules rouges, globules blancs et plaquettes. Les érythrocytes ne sont que les globules rouges, ce qui fait de l'érythrocytose le nom technique accepté pour cette condition.
Causes de la polyglobulie secondaire
Les causes les plus courantes de polyglobulie secondaire sont:
- apnée du sommeil
- tabagisme ou maladie pulmonaire
- obésité
- hypoventilation
- Syndrome de Pickwickian
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- diurétiques
- médicaments améliorant les performances, y compris l'EPO, la testostérone et les stéroïdes anabolisants
Les autres causes courantes de polyglobulie secondaire comprennent:
- empoisonnement au monoxyde de carbone
- vivre en haute altitude
- maladie rénale ou kystes
Enfin, certaines maladies peuvent amener votre corps à surproduire l'hormone EPO, qui stimule la production de globules rouges. Certaines des conditions qui peuvent causer ceci sont:
- certaines tumeurs cérébrales (hémangioblastome cérébelleux, méningiome)
- tumeur de la glande parathyroïde
- cancer hépatocellulaire (foie)
- cancer des cellules rénales (rein)
- tumeur de la glande surrénale
- fibromes bénins dans l'utérus
Dans de rares cas, la cause de la polyglobulie secondaire peut être génétique. Cela est généralement dû à des mutations qui font que vos globules rouges absorbent des quantités anormales d'oxygène.
Facteurs de risque de polyglobulie secondaire
Les facteurs de risque de polyglobulie secondaire (érythrocytose) sont:
- obésité
- l'abus d'alcool
- fumeur
- hypertension artérielle (hypertension)
Un risque récemment découvert est d'avoir une largeur de distribution élevée des globules rouges (RDW), ce qui signifie que la taille de vos globules rouges peut varier beaucoup. Ceci est également connu sous le nom d'anisocytose.
Les symptômes de la polyglobulie secondaire
Les symptômes de la polyglobulie secondaire comprennent:
- difficulté à respirer
- douleur thoracique et abdominale
- fatigue
- faiblesse et douleurs musculaires
- mal de crâne
- bourdonnements d'oreilles (acouphènes)
- Vision floue
- sensation de brûlure ou de «picotements et aiguilles» dans les mains, les bras, les jambes ou les pieds
- lenteur mentale
Diagnostic et traitement de la polyglobulie secondaire
Votre médecin voudra déterminer à la fois la polyglobulie secondaire et sa cause sous-jacente. Votre traitement dépendra de la cause sous-jacente.
Le médecin prendra vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et vous examinera physiquement. Ils commanderont des tests d'imagerie et des tests sanguins.
Un test d'hématocrite est l'une des indications secondaires de la polyglobulie. Cela fait partie d'un panel sanguin complet. L'hématocrite est une mesure de la concentration de globules rouges dans votre sang.
Si votre hématocrite est élevé et que vous avez également des taux élevés d'EPO, cela pourrait être un signe de polyglobulie secondaire.
Les principaux traitements de la polyglobulie secondaire sont:
- aspirine à faible dose pour fluidifier votre sang
- la saignée, également connue sous le nom de phlébotomie ou vésection
L'aspirine à faible dose agit comme un anticoagulant et peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral (thrombose) dû à la surproduction de globules rouges.
Prendre jusqu'à une pinte de sang réduit la concentration de globules rouges dans votre sang.
Votre médecin déterminera la quantité de sang à prélever et à quelle fréquence. La procédure est presque indolore et présente un faible risque. Vous devez vous reposer après une prise de sang et assurez-vous de prendre une collation et beaucoup de liquides par la suite.
Votre médecin peut également vous prescrire certains médicaments pour soulager vos symptômes.
Quand ne pas abaisser le nombre de globules rouges
Dans certains cas, votre médecin choisira de ne pas réduire votre nombre élevé de globules rouges. Par exemple, si votre nombre élevé est une réaction au tabagisme, à une exposition au monoxyde de carbone ou à une maladie cardiaque ou pulmonaire, vous pourriez avoir besoin de globules rouges supplémentaires pour apporter suffisamment d'oxygène à votre corps.
L'oxygénothérapie à long terme peut alors être une option. Lorsque plus d'oxygène atteint les poumons, votre corps compense en produisant moins de globules rouges. Cela réduit l'épaisseur du sang et le risque d'accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous référer à un pneumologue pour une oxygénothérapie.
Perspective
La polyglobulie secondaire (érythrocytose) est une maladie rare qui provoque l'épaississement de votre sang et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
Cela est généralement dû à une affection sous-jacente, dont la gravité peut aller de l'apnée du sommeil à une maladie cardiaque grave. Si la condition sous-jacente n'est pas grave, la plupart des personnes atteintes de polyglobulie secondaire peuvent s'attendre à une durée de vie normale.
Mais si la polyglobulie rend le sang extrêmement visqueux, il y a un risque accru d'accident vasculaire cérébral.
La polyglobulie secondaire ne nécessite pas toujours de traitement. Au besoin, le traitement consiste généralement en de l'aspirine à faible dose ou une prise de sang (phlébotomie).
