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La rhinite est le terme médical pour désigner l'inflammation de la paroi interne du nez. Chronique signifie que l'inflammation nasale est à long terme et dure plus de quatre semaines consécutives. Ceci est différent de la rhinite aiguë, qui ne dure que quelques jours ou jusqu'à quatre semaines.
Le plus souvent, la rhinite chronique est causée par des allergies (également appelées rhume des foins), mais il existe plusieurs autres causes sans rapport avec les allergies, notamment:
- grossesse
- médicaments
- irritants dans l'air
- fumeur
- d'autres conditions médicales comme l'asthme ou la sinusite chronique (inflammation des sinus)
Rhinite allergique vs non allergique
La rhinite chronique est généralement classée en deux groupes principaux en fonction de la cause sous-jacente:
- La rhinite allergique (rhume des foins) est causée par une réponse allergique à des allergènes spécifiques, comme le pollen, la poussière ou les squames d'animaux. Lors d'une réponse allergique, le système immunitaire de votre corps réagit de manière excessive à la présence d'un de ces allergènes dans l'air.
- La rhinite non allergique est toute forme de rhinite qui n'implique pas le système immunitaire de votre corps. Elle est souvent déclenchée par des problèmes environnementaux, comme la pollution de l'air, la fumée de tabac ou de fortes odeurs. Dans certains cas, une cause ne peut être identifiée.
La rhinite chronique non allergique n'est pas aussi courante que la rhinite allergique. La rhinite chronique non allergique représente environ un quart de tous les cas de rhinite.
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes, un médecin peut effectuer un test d'allergie appelé test d'anticorps immunoglobuline E (IgE) spécifique à un allergène pour déterminer si vos symptômes sont probablement causés par une allergie.
Les causes
La rhinite chronique allergique et non allergique a de nombreuses causes différentes. Si vos symptômes persistent, consultez un médecin pour un diagnostic approprié.
Causes de la rhinite allergique
Dans la rhinite allergique, les allergènes présents dans l'air se lient à une substance appelée immunoglobuline E (IgE) dans le nez. Votre corps libère un produit chimique appelé histamine pour aider à se défendre contre l'allergène. Cette libération d'histamine entraîne des symptômes de rhinite allergique.
Les allergènes courants pouvant entraîner une rhinite chronique comprennent:
- ambroisie
- pollen
- moule
- acariens
- squames d'animaux
- résidu de cafard
Le pollen peut être particulièrement difficile à certaines périodes de l'année. Les pollens d'arbres et de fleurs sont plus courants au printemps. Les graminées et les mauvaises herbes sont généralement produites en été et en automne.
Causes de la rhinite non allergique
Contrairement à la rhinite allergique, la rhinite non allergique n'implique pas le système immunitaire. On pense que la rhinite non allergique se produit lorsque les vaisseaux sanguins à l'intérieur du nez se dilatent. Cela entraîne un gonflement et une congestion. On ne sait pas exactement pourquoi les vaisseaux sanguins du nez se dilatent, mais la réaction peut être déclenchée par:
-
les irritants ou la pollution de l'air dans l'environnement tels que:
- parfums
- détergents
- odeurs fortes
- smog
- fumée de tabac
- les fluctuations météorologiques telles que l'air froid ou sec
- infections des voies respiratoires supérieures, comme un rhume ou la grippe (cependant, ces infections entraînent généralement une rhinite aiguë)
- aliments ou boissons chauds ou épicés (rhinite gustative)
-
médicaments, y compris:
- aspirine
- ibuprofène
- bêta-bloquants
- antidépresseurs
- contraceptifs oraux
- utilisation excessive de sprays décongestionnants nasaux (rhinite médicamenteuse)
- changements hormonaux associés à la grossesse, aux règles ou aux problèmes thyroïdiens
- stress
- chirurgie étendue des sinus
- problèmes structurels qui affectent les voies nasales. y compris un septum dévié, des cornets élargis et des végétations adénoïdes élargies
- d'autres conditions médicales, y compris le reflux gastro-intestinal (RGO), l'asthme ou la sinusite chronique
Pour certaines personnes, la cause spécifique de la rhinite non allergique ne peut être identifiée.
Symptômes
Le principal symptôme de la rhinite chronique est la congestion nasale. Vous pensez peut-être que vous devez vous moucher tout le temps, mais constatez que peu de mucus s'échappe. C'est parce que leur congestion n'est pas causée par une accumulation de mucus, mais plutôt parce que les voies nasales sont enflées.
Les rhinites allergiques et non allergiques partagent bon nombre des mêmes symptômes, mais il existe quelques différences clés.
| Symptômes | Rhinite allergique | Rhinite non allergique |
| Nez qui coule | ✔ | ✔ |
| Congestion nasale | ✔ | ✔ |
| Démangeaisons des yeux, du nez, de la gorge | ✔ | |
| Des éternuements | ✔ | ✔ |
| Sécrétions post-nasales | ✔ | ✔ |
| Toux | ✔ | ✔ |
| Maux de tête | ✔ | ✔ |
| Décoloration bleuâtre sous les paupières inférieures (brillants allergiques) | ✔ | |
| Les symptômes ont tendance à être saisonniers | ✔ | |
| Les symptômes ont tendance à durer toute l'année | ✔ |
Traitements
Les traitements impliquent une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour atténuer les symptômes de la rhinite chronique.
Médicaments
Les médicaments appelés antihistaminiques peuvent aider à traiter la cause sous-jacente de la rhinite allergique.
Il existe plusieurs autres médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance disponibles pour aider à soulager une partie de l'inflammation des voies nasales. Ceux-ci inclus:
- Les antihistaminiques en vente libre ou sur ordonnance fonctionnent pour les allergies et comprennent les médicaments oraux et les sprays nasaux. Ces médicaments fonctionnent mieux s'ils sont administrés avant que le pollen ne pénètre dans l'air chaque printemps.
- Sprays nasaux salins en vente libre
- Décongestionnants en vente libre. N'utilisez pas ces décongestionnants pendant plus de trois jours ou cela peut provoquer un effet rebond et aggraver vos symptômes.
- Sprays nasaux de corticostéroïdes en vente libre ou sur ordonnance
- sprays nasaux anticholinergiques sur ordonnance
- injections d'allergies ou immunothérapie sublinguale pour les allergies
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Changements de style de vie
La meilleure façon de prévenir et de traiter la rhinite chronique est d'éviter l'allergène environnemental ou le déclencheur qui la cause. Il n'est pas toujours possible d'éviter complètement un allergène ou un déclencheur, mais vous pouvez minimiser votre exposition avec les conseils suivants:
- Gardez les fenêtres fermées lorsque le taux de pollen est élevé.
- Portez un masque lorsque vous tondez la pelouse, faites des travaux de jardinage ou nettoyez la maison.
- Achetez un purificateur d'air.
- Changez souvent vos filtres de chauffage et de climatisation.
- Utilisez un aspirateur avec un filtre HEPA.
- Achetez un oreiller anti-acariens et utilisez un aspirateur avec un filtre HEPA.
- Lavez votre literie une fois par semaine à l'eau chaude.
- Baignez et toilettez fréquemment les animaux.
- Prenez une douche après avoir été dehors.
- Évitez la fumée secondaire.
Chirurgie
La rhinite chronique causée par des problèmes structurels du nez et des sinus, comme un septum dévié ou des polypes nasaux persistants, peut nécessiter une correction chirurgicale. La chirurgie est généralement réservée en dernier recours si plusieurs autres options de traitement ne fonctionnent pas.
La chirurgie pour corriger les problèmes structurels du nez ou des sinus est effectuée par un oto-rhino-laryngologiste (ORL).
Remèdes maison
L'irrigation nasale est un remède maison qui peut être utile pour la rhinite allergique et non allergique.
L'irrigation nasale, également appelée lavage nasal, consiste à utiliser une solution d'eau salée pour rincer les voies nasales. Les sprays nasaux sont disponibles pré-emballés dans la plupart des pharmacies, ou vous pouvez essayer d'utiliser un appareil appelé pot neti.
Si vous choisissez d'utiliser un pot neti pour l'irrigation nasale, assurez-vous absolument d'utiliser de l'eau distillée, stérile, préalablement bouillie et refroidie ou filtrée afin d'éviter des infections dangereuses.
Pour en savoir plus sur l'utilisation en toute sécurité d'un pot neti, procédez comme suit.
Pour garder les voies nasales lubrifiées et saines, vous pouvez également essayer d'utiliser un humidificateur. Assurez-vous également de boire suffisamment d'eau et d'autres liquides sans caféine pour favoriser le drainage du mucus du nez et réduire l'inflammation.
La capsaïcine, qui est dérivée des piments est également parfois présentée comme une option de traitement pour la rhinite non allergique. Cependant, seules quelques petites études de faible qualité ont montré qu'il était efficace pour améliorer les symptômes nasaux. Des essais contrôlés plus importants sont nécessaires pour confirmer son efficacité.
La capsaïcine est disponible sous forme de spray nasal en vente libre, mais vous devriez consulter votre médecin avant de l'essayer.
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Complications
Si elle n'est pas traitée, l'inflammation chronique du nez peut entraîner:
- Polypes nasaux. Ce sont des excroissances non cancéreuses de la muqueuse du nez causées par une inflammation chronique. Les gros polypes peuvent bloquer la circulation de l'air par le nez et rendre la respiration difficile.
- Sinusite. Il s'agit d'une inflammation de la membrane qui tapisse les sinus.
- Infections fréquentes de l'oreille moyenne. Les infections de l'oreille peuvent résulter d'un liquide et d'une congestion dans le nez.
- Travail manqué ou interruption des activités quotidiennes. Les symptômes de la rhinite chronique peuvent être frustrants et rendre vos activités quotidiennes moins agréables.
Quand voir un médecin
Si vous rencontrez une congestion nasale persistante qui ne disparaîtra pas après l'utilisation de décongestionnants ou d'antihistaminiques en vente libre, consultez votre médecin.
Vous devez également appeler un médecin si vous avez de la fièvre ou une douleur intense au visage ou aux sinus. Cela pourrait signifier que vous avez une infection des sinus ou une autre affection grave nécessitant un traitement.
Lors de votre rendez-vous, soyez prêt à dire à votre médecin depuis combien de temps vous présentez ces symptômes et quels traitements vous avez déjà essayés.
La ligne du bas
Bien que généralement sans gravité, la rhinite chronique peut rendre la vie quotidienne plus difficile. La meilleure façon de traiter la rhinite chronique est d'éviter ses déclencheurs. Si ce n'est pas possible, il existe plusieurs médicaments disponibles pour soulager vos symptômes, y compris les vaporisateurs nasaux en vente libre et les décongestionnants.
Essayez de ne pas abuser des décongestionnants nasaux, car cela peut en fait aggraver vos symptômes. Les antihistaminiques sont une bonne option de traitement pour la rhinite allergique, mais ne fonctionnent pas pour la rhinite non allergique.
Parlez à votre médecin si vous avez eu une congestion nasale qui persiste depuis plus de quatre semaines et que les médicaments en vente libre ne fonctionnent pas.
