Quelles sont les raisons d'essayer un nouveau traitement contre la sclérose en plaques (SEP)? Y a-t-il des effets secondaires désagréables? Si oui, comment sont-ils traités?
Il y a deux raisons principales pour passer à un nouveau traitement contre la SP:
- Votre traitement actuel ne fonctionne plus.
- Les effets secondaires de votre traitement actuel rendent difficile la poursuite.
Il peut y avoir d'autres raisons aussi. Par exemple, il y a peut-être eu un changement dans votre couverture d'assurance. La priorité est de trouver une thérapie plus efficace ou qui minimise les effets secondaires que vous ressentez actuellement.
Votre neurologue vous guidera tout au long du processus de sélection et de démarrage d'un nouveau traitement. Tout le monde est différent. Vous pourriez ressentir des effets secondaires ou aucun effet secondaire.
La fréquence ou la gravité de mes rechutes de SEP posent-elles des risques à long terme?
La plupart des neurologues estiment que la réduction de la fréquence et de la gravité des rechutes de SEP peut aider à prévenir une invalidité à long terme. Ceci est étayé par l'observation qu'un taux de rechute plus élevé est associé à une invalidité de longue durée.
De plus, une récupération incomplète suite à une rechute (caractéristique d'une attaque plus sévère) est également liée à une invalidité de longue durée.
Cependant, d'autres études suggèrent que l'aggravation à long terme pourrait ne pas être complètement dépendante des rechutes de SEP. C'est plutôt lié à la neurodégénérescence qui se produit tout au long de l'évolution de la maladie.
En bref, les rechutes contribuent probablement (au moins en partie) à une invalidité de longue durée dans la SEP.
Combien de rechutes est «normal» pour chaque année?
Les rechutes de SEP sont plus fréquentes au début de la maladie et diminuent avec le temps. Les patients atteints de SEP subissent une rechute tous les un à trois ans. La plupart des personnes sous traitement efficace (ou aux stades avancés de la maladie) connaissent peu d'attaques cliniques.
Y a-t-il des risques de passer à un nouveau médicament contre la SP si celui que je prends ne fonctionne pas?
Des tests sanguins et autres tests diagnostiques sont effectués avant de commencer un nouveau traitement pour s'assurer que le traitement est sans danger pour vous. Il y a peu de risque de passer à un nouveau médicament, mis à part les risques et les effets secondaires spécifiques aux médicaments.
La National Multiple Sclerosis Society propose également un résumé complet des différentes thérapies modificatrices de la SP.
Une remarque importante est que l'arrêt brutal du natalizumab (Tysabri) ou du fingolimod (Gilenya) sans commencer un nouveau traitement contre la SEP peut augmenter le risque de rechute de rebond. Par conséquent, n'arrêtez pas un traitement contre la SEP sans d'abord en parler à votre neurologue.
L'âge peut-il avoir un impact sur l'efficacité d'un plan de traitement? Si c'est le cas, comment?
Oui. Les personnes plus jeunes atteintes de SP ont une plus grande activité auto-immune et ont tendance à mieux répondre aux thérapies contre la SEP que les personnes plus âgées. Pour cette raison, il est important de commencer un traitement de fond efficace de la SEP au moment du diagnostic pour prévenir une invalidité à long terme.
J'ai de nouveaux symptômes. Comment saurai-je si ceux-ci sont liés à ma SEP, aux effets secondaires du traitement actuel ou à un problème entièrement différent?
Avant de commencer un nouveau traitement contre la SP, informez-vous sur les effets secondaires potentiels de votre neurologue et de sources comme la National Multiple Sclerosis Society.
Les effets secondaires courants peuvent être facilement identifiés et traités. Si vous ressentez de nouveaux symptômes après le début du traitement, contactez votre neurologue pour discuter des causes potentielles.
Quels sont les risques de rester sur un traitement qui n'est pas efficace?
Le risque de continuer un traitement inefficace est de subir une lésion immunitaire du système nerveux. Alors que la plupart des rechutes sont suivies d'une guérison précoce dans l'évolution de la maladie, certaines peuvent entraîner une incapacité neurologique durable.
Si vous ressentez plus d'une rechute de SEP en un an et / ou si vos symptômes s'aggravent rapidement, contactez votre neurologue pour savoir si votre traitement actuel est efficace.
Où puis-je trouver plus d'informations sur les modifications du mode de vie à ajouter à mon plan de traitement?
Les modifications importantes du mode de vie comprennent:
- une activité physique régulière, qui peut aider à la récupération et constituer une réserve contre de futures blessures de SEP
- une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits et légumes et pauvre en sucres transformés et en graisses saturées
- bâtir un réseau de soutien social pour maintenir une bonne santé émotionnelle et mentale
Trouvez un centre neurologique avec des spécialistes multidisciplinaires de la SP qui peuvent vous fournir des soins personnalisés.
La National Multiple Sclerosis Society fournit également des ressources pour les modifications du mode de vie.
Le Dr Jia est diplômé du Massachusetts Institute of Technology et de la Harvard Medical School. Il a suivi une formation en médecine interne au Beth Israel Deaconess Medical Center et en neurologie à l'Université de Californie à San Francisco. Il est certifié en neurologie et a reçu une formation en neuroimmunologie à l'UCSF.
Les recherches du Dr Jia portent sur la génétique de la SP. Il a dirigé l'une des premières études visant à identifier les facteurs génétiques qui influencent l'évolution de la maladie dans la SEP. Ses premiers travaux se sont concentrés sur l'interrogation de la variation génétique dans le complexe majeur d'histocompatibilité et sur une compréhension considérablement avancée des troubles à médiation immunitaire, notamment la SEP, la polyarthrite rhumatoïde et l'infection par le VIH-1.
Le Dr Jia est récipiendaire de la bourse médicale HHMI, du prix NINDS R25 et de la bourse UCSF CTSI.
En plus d'être un neurologue et un généticien statistique, il est violoniste de longue date et a été premier violon du Longwood Symphony, un orchestre de professionnels de la santé à Boston.
