De plus, l'histoire de Ramone pourrait susciter la reconnaissance d'un segment particulier de la population: les personnes LGBTQ.
En tant que membre auto-identifié de la communauté LGBTQ, les expériences de Ramone reflètent la présence relativement élevée de ces troubles chez les Américains LGBTQ.
Pourquoi ces problèmes sont-ils si courants dans la grande communauté LGBTQ?
De nombreuses études et travaux de conseillers et d'avocats dans le domaine tentent de répondre à cette question complexe depuis des années. De considérer le «bar gay» comme un espace sûr pour les rassemblements LGBTQ aux pressions culturelles qui peuvent rendre les gens de cette communauté particulièrement vulnérables aux troubles liés à l'usage de substances, c'est un sujet complexe et aux multiples facettes.
Pour Ramone, qui mène actuellement une vie sobre, et d'autres comme lui qui s'identifient comme LGBTQ, c'est une lutte constante enracinée dans une gamme de facteurs profondément enracinés.
Taux élevés de troubles liés à l'usage de substances
En janvier, une recherche publiée dans LGBT Health a souligné des taux exceptionnellement élevés de troubles liés à l'usage de substances chez les personnes de la communauté LGBTQ.
L'équipe de recherche de l'Université du Michigan a examiné les données 2012-2013 de la National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Sur un total de 36 309 adultes interrogés, environ 6% appartenaient à la catégorie des «minorités sexuelles», ce qui signifie qu'ils ne se sont pas identifiés comme hétérosexuels.
Les chercheurs ont constaté que les personnes qui s'identifiaient comme lesbiennes ou gays étaient plus de deux fois plus susceptibles que les personnes identifiées comme hétérosexuelles d'avoir un trouble lié à l'alcool ou au tabac «sévère», tandis que les personnes identifiées comme bisexuelles étaient trois fois plus susceptibles d'en souffrir. type de trouble lié à l'usage de substances.
Ceux qui ne savaient pas comment identifier leur identité sexuelle étaient cinq fois plus susceptibles d'avoir un trouble lié à l'usage de substances que les personnes hétérosexuelles.
Nous savions que les populations LGB (lesbiennes, gays et bisexuelles) avaient une prévalence plus élevée de consommation de substances, mais il s'agit de la première étude à documenter la gravité des troubles liés à la consommation d'alcool, des troubles liés au tabagisme et des troubles liés à la consommation de drogues sur la base de critères diagnostiques (DSM -5) en utilisant un échantillon représentatif des États-Unis », a déclaré l'auteur principal Carol Boyd, PhD, RN, professeur à la University of Michigan School of Nursing, à Healthline.
Boyd a expliqué que les études antérieures étaient beaucoup moins complètes. Par exemple, ceux qui mènent ce type de recherche recruteraient généralement des hommes gais dans les bars et les interrogeraient sur leur consommation de drogues et d'alcool.
Elle a dit que certaines études plus anciennes se concentreraient également uniquement sur l'alcool et aucune autre drogue ou substance addictive.
Cependant, ce qui rend cette étude unique, c'est qu'elle se concentre sur l'alcool, le tabac et les drogues.
L'étude de Boyd a ses angles morts. Par exemple, il y a des omissions flagrantes dans l'acronyme LGBTQ.
Boyd a noté que son étude n'a pas examiné les membres de la communauté transgenre, l'appelant une «lacune notable» dans la recherche qui «doit être comblée par de futures recherches».
Elle a ajouté: «À l'avenir, les études devront demander aux répondants le sexe qui leur a été attribué à la naissance et si cela correspond à leur sexe», a-t-elle ajouté.
Bien que l'étude de Boyd n'ait pas examiné les troubles liés à l'usage de substances dans la population transgenre, quelques autres l'ont fait.
Une étude récente a révélé que les données de la California Health Kids Survey (CHKS) de 2013-2015 montraient que les étudiants transgenres étaient environ 2 1/2 fois plus susceptibles de consommer des drogues comme les méthamphétamines et la cocaïne que leurs pairs cisgenres.
Heather Zayde, LCSW, une travailleuse sociale clinique et psychothérapeute basée à Brooklyn, a déclaré à Healthline que pour les jeunes de la communauté LGBTQ, le potentiel de troubles liés à l'utilisation de substances est très réel.
"Pour ces jeunes, il y a la peur de s'intégrer dans une société qui, selon eux, les rejette", a déclaré Zayde. "Il y a eu beaucoup de travail pour aller dans la bonne direction, avec une plus grande acceptation de tous, mais il y a ensuite des messages de la présidence actuelle, par exemple, où les enfants entendent des choses horribles venant de la direction - c'est très difficile, en particulier pour ceux les enfants qui ne correspondent pas."
Elle a souligné que ces jeunes ont souvent peur de ne pas être acceptés par leurs proches, de leurs familles à leurs pairs. Pour ces enfants, il n'y a «pas d'échappatoire à cette peur» du rejet, et souvent les substances peuvent devenir un moyen facile pour eux de les aider à réguler leurs émotions.
Les pressions de la fierté
Juin 2019 marque le 50e anniversaire des émeutes du Stonewall Inn à New York, un moment décisif dans l'histoire des LGBTQ qui, en partie, a stimulé des décennies de plus grande visibilité et d'activisme dans la communauté LGBTQ.
À quelques pâtés de maisons de Stonewall, Joe Disano travaille comme conseiller en toxicomanie au centre communautaire lesbien, gay, bisexuel et transgenre (connu sous le nom de The Center) dans le quartier de West Village à New York.
Disano a déclaré que, historiquement, de nombreuses personnes LGBTQ qui se sentaient «socialement stigmatisées» ont trouvé des havres de paix dans les espaces de vie nocturne et les bars.
C'est quelque chose que «Mark», un habitant de New York, 42 ans, qui souhaitait ne pas être identifié par son nom complet, ne le comprend que trop bien.
Vivant maintenant 2 ans et demi de rétablissement après avoir consommé de la drogue et de l'alcool, Mark, qui est gay, se souvient de ce qu'il a ressenti lorsqu'il a commencé à sortir dans des bars gays en tant que jeune adulte.
Originaire de Cincinnati, Ohio, Mark a déclaré qu'il s'était d'abord présenté comme gay après avoir obtenu son diplôme du lycée. Il a dit que son église avait un groupe d'activités gay où les jeunes pouvaient se rassembler et se sentir en sécurité, mais en vieillissant, il s'est tourné vers «où tous les autres gays étaient - le bar».
"Donc, au cours des 20 prochaines années, tout ce que je savais, c'est que si vous êtes gay, vous allez dans les bars et les clubs", a-t-il déclaré à Healthline. "Au fil des ans, tu es juste piégé. Tu n'as pas le choix. C'est comme 'tu es gay, voici une bouteille, voici un sac.'"
Il a dit que maintenant qu'il était en convalescence, il avait réalisé qu'une vie sociale passée qui tournait uniquement autour de la drogue et de l'alcool en était une qui l'aidait à se sentir engourdi.
Dans l'expérience de Mark, vivre sa vie d'homosexuel signifiait traîner le bagage émotionnel enfoui dans son subconscient - l'anxiété et les traumatismes dus à l'intimidation et au rejet.
Il a dit qu'il pensait que c'était quelque chose qui pouvait amener de nombreuses personnes LGBTQ comme lui à se tourner vers la toxicomanie afin d'échapper temporairement à leur douleur.
Tous les gens ont un certain niveau de douleur émotionnelle qu'ils portent, mais je pense qu'être gay ou queer, il y a des choses que nous transportons. Comme, il y a d'autres alternatives, mais vous ne les cherchez pas, vous allez au club, vous allez au bar, donc je pense que si c'est tout ce que vous faites, c'est vraiment destructeur », a-t-il déclaré.
Pour Mark, toute cette consommation d'alcool et de drogues a dégénéré en un sentiment de forte dépression et est arrivé à un point où les pensées suicidaires sont devenues «une considération».
Il a rappelé comment, après un week-end particulier de clubbing, il avait décidé de chercher de l'aide. Il est allé à une réunion au Centre à New York, et a été frappé par le fait qu'il a rencontré d'autres homosexuels qui "ne voulaient pas me saouler ou me droguer [et essayaient juste] de trouver un moyen de s'en sortir, aussi."
Mark a déclaré que l'un de ses plus grands défis en voulant vivre une vie de sobriété consistait à accepter la façon dont les niveaux élevés de consommation de substances «normalisés» devenaient dans sa vie et que sa perspective était «biaisée».
Pour lui, vivre une vie sobre signifiait apprendre que certains des comportements qu'il avait fini par accepter dans le cadre d'une soirée «typique» n'étaient pas nécessairement la norme.
«Par exemple, quelqu'un faisant une overdose sur la piste de danse, j'aurais pensé que c'était normal, comme si je devais réapprendre que ce n'était pas normal pour les gens de faire une overdose et de tomber sur leur visage, et de devenir inconscient. récupération pour apprendre que "oh, ce n'est pas normal" ", a déclaré Mark.
Maintenant, Mark s'est dit reconnaissant pour sa nouvelle perspective et sa capacité à s'engager avec des gens à un niveau plus élevé sans drogue ni alcool.
«L'intérieur dont vous avez besoin n'a pas besoin d'aller vous saouler tous les soirs», a-t-il dit à propos des conseils qu'il donnerait à son jeune moi. "Il faut du travail pour se concentrer sur" vous "."
Trouver de l'aide et un traitement
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, est un psychothérapeute et un travailleur social clinique qui sait ce que c'est d'aider les autres à se rétablir et de chercher de l'aide lui-même. En tant qu'homme gay auto-identifié en convalescence, Sloane a déclaré qu'il était nécessaire de ne pas peindre les expériences de tout le monde dans un large éventail.
Tout le monde est unique. Vous ne pouvez pas prétendre savoir à quoi ressemble la situation de chacun, mais d'une manière générale, je pense que le simple fait d'avoir l'empathie de l'expérience de savoir à quel point il est difficile de demander de l'aide, et d'avoir vécu l'expérience moi-même en sachant que le rétablissement est possible, me permet de transmettre un certain type d'espoir », a déclaré Sloane.
Sur le plan professionnel, il a déclaré qu'il ne partageait pas son histoire personnelle avec les personnes avec lesquelles il travaille, mais a ajouté que ses expériences peuvent l'aider à comprendre ce qu'ils traversent.
Sloane a fait écho à Mark et Disano en disant que grandir et devenir adulte avec une identité LGBTQ peut laisser certaines personnes avec un certain niveau d'anxiété et de stress.
«Le traumatisme associé à la stigmatisation sociale d'être LGBTQ, de vivre dans une culture qui, pour la plupart, est homophobe et hétérosexiste, est traumatisant», a expliqué Sloane. "D'après les expériences d'intimidation et de rejet par les amis et la famille, ces traumatismes sont malheureusement toujours vrais en 2019. Dans de nombreuses régions du pays, les espaces sûrs pour les personnes queer sont les bars, donc l'isolement social est certainement l'un des facteurs expliquant les troubles liés à l'usage de substances chez les personnes LGBTQ."
Il a ajouté que pour les membres de la communauté transgenre, en particulier, le rejet et l'isolement des pairs et de la famille peuvent être élevés. Toutes ces expériences contribuent au «stress des minorités», que Sloane a défini comme des niveaux élevés de stress ressentis par des groupes marginalisés, laissant de nombreuses personnes LGBTQ vulnérables aux troubles liés à l'usage de substances.
Le Dr Alex S. Keuroghlian, MPH, directeur des programmes d'éducation et de formation au Fenway Institute et professeur adjoint de psychiatrie à la Harvard Medical School, a déclaré que les personnes LGBTQ cherchant un traitement pourraient avoir du mal à trouver un environnement de soins de santé inclusif.
«Le traitement des dépendances doit être adapté aux personnes LGBTQ», a-t-il déclaré. «Nous devons intégrer les principes de traitement du stress des minorités dans des approches fondées sur des preuves. Les prestataires doivent adapter et adapter le traitement à des problèmes tels que les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes chez les personnes LGBTQ, par exemple.
En outre, il a souligné que les prestataires médicaux doivent comprendre exactement comment les facteurs de dépendance sont liés au stress des minorités.
Keuroghlian a ajouté que les choses se sont également améliorées à certains égards, bien qu'il reste encore beaucoup à faire pour rendre le système de santé plus inclusif. En fait, cet automne, il a déclaré qu'on lui avait demandé de parler au Tennessee de la lutte contre la crise des opioïdes dans la communauté LGBTQ.
«Le Tennessee est un État où les gens ne s'attendent peut-être pas à voir un intérêt pour l'amélioration des soins dans ce domaine, mais ce genre de choses se passe dans tout le pays, il y a un excellent travail en cours dont personne n'entend parler», a-t-il expliqué.
Francisco J. Lazala, MPA, coordinateur de programme, services de gestion de cas à Harlem United, un centre de santé communautaire de New York, a déclaré qu'il y avait plus de jeunes LGBTQ qui avaient besoin d'un logement et de soins de santé que le nombre de programmes et de services bien financés. qui peuvent aider à répondre à leurs besoins.
Lazala a déclaré que Harlem United sert particulièrement les jeunes de couleur et les membres de groupes marginalisés qui viennent à lui à la recherche de soutien et de sécurité.
Beaucoup de jeunes avec qui il travaille sont sans domicile fixe et dépendants.
Il a dit que certaines histoires sont plus encourageantes que d'autres.
La même semaine que son entretien avec Healthline, Lazala a déclaré qu'une jeune femme avec laquelle il travaillait était venue le voir. Elle avait vécu avec une dépendance à l'alcool dans le passé. Elle a révélé que peu de temps après avoir abandonné l'alcool, elle a découvert qu'elle était séropositive.
«Mon cœur vient de se briser», dit-il. «C'est triste de voir ces jeunes [frapper ces types de barrages routiers et] il y a peu de services pour les jeunes [séropositifs]».
'Un processus continu'
Cinquante ans après Stonewall, Lazala a noté qu'il est ironique de voir comment des endroits qui étaient autrefois des paradis et des espaces sûrs - comme le quartier de West Village près de Stonewall et New York's The Center - sont devenus «gentrifiés» et sont moins accueillants pour les jeunes LGBTQ de couleur chercher des espaces qui pourraient les éloigner de la drogue et de l'alcool.
Ramone connaît très bien le travail de Lazala. Il est venu à Harlem United alors qu'il était sans abri et attribue les services et le soutien qu'il y a trouvés à le remettre sur pied.
Je traînais avec la mauvaise foule, les choses ont vraiment mal tourné en ce qui concerne le fait de me trouver en train de prendre de la drogue, de passer du temps avec des gens qui vendaient de la drogue. Tout à coup, je faisais des choses que je ne voulais pas faire. Je ne l'étais pas. t me sentir aimé, je n'étais pas à l'aise », a-t-il déclaré.
De vivre avec la consommation de substances, Ramone a déclaré qu'il est important que les gens sachent que ce n'est pas seulement une situation "d'arrêt et en finir avec elle".
«C'est un processus continu», a-t-il déclaré. "Heureusement, j'ai une grande détermination."
Mark dit qu'il est plus heureux puisqu'il peut «accéder» à plus de lui-même maintenant qu'il est en convalescence.
«La communauté de rétablissement est une communauté de plus en plus grandissante, beaucoup de personnes queer se réveillent», a déclaré Mark. «Je pense qu'être gay est vraiment spécial. C'est difficile quand on ne peut pas profiter de cette particularité si on est ivre. Et en sobriété, vous pouvez puiser dans tout cela, vous pouvez travailler votre âme et travailler beaucoup de ce que nous transportons. C'est un endroit vraiment excitant."
