Les plans Medicare Advantage sont des alternatives tout-en-un à Medicare original proposé par des entreprises privées. Ils sont financés par Medicare et par les personnes qui s'inscrivent au plan spécifique.
| Qui finance | Comment c'est financé |
| Medicare | Medicare paie à l'entreprise offrant le plan Medicare Advantage un montant mensuel fixe pour vos soins. |
| Personnes | La société qui propose le plan Medicare Advantage vous facture des frais remboursables. Ces coûts varient selon les offres de l'entreprise et du plan. |
Continuez à lire pour en savoir plus sur les plans Medicare Advantage et les coûts directs de ces plans.
Quels facteurs affectent vos coûts pour un plan Medicare Advantage?
Le montant que vous payez pour Medicare Advantage est basé sur un certain nombre de facteurs, notamment:
- Primes mensuelles. Certains plans n'ont pas de primes.
- Primes mensuelles de Medicare Part B. Certains régimes paient tout ou partie des primes de la partie B.
- Franchise annuelle. Peut inclure des franchises annuelles ou des franchises supplémentaires.
- Moyen de paiement. La coassurance ou la quote-part que vous payez pour chaque service ou visite.
- Type et fréquence. Le type de services dont vous avez besoin et la fréquence à laquelle ils sont fournis.
- Acceptation médecin / fournisseur. Cela affecte les coûts si vous êtes dans un plan PPO, PFFS ou MSA, ou si vous sortez du réseau.
- Règles. En fonction des règles de votre plan, comme l'utilisation de fournisseurs de réseau.
- Avantages supplémentaires. Ce dont vous avez besoin et ce que le plan paie.
- Limite annuelle. Vos frais pour tous les services médicaux.
- Medicaid. Si tu l'as.
- Aide de l'État. Si vous le recevez.
Ces facteurs changent chaque année selon:
- primes
- franchises
- prestations de service
Les entreprises qui proposent les plans, et non Medicare, déterminent le montant que vous payez pour les services couverts.
Quels sont les plans Medicare Advantage?
Parfois appelés plans MA ou partie C, les plans Medicare Advantage sont proposés par des entreprises privées approuvées par Medicare. Ces entreprises concluent un contrat avec Medicare pour regrouper ces services Medicare:
- Medicare Part A: séjours à l'hôpital, soins palliatifs, soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié et certains soins à domicile
- Medicare Part B: certains services médicaux, soins ambulatoires, fournitures médicales et services préventifs
- Medicare Part D (généralement): médicaments sur ordonnance
Certains plans Medicare Advantage offrent une couverture supplémentaire, telle que:
- dentaire
- vision
- audition
Les plans Medicare Advantage les plus courants sont:
- Plans HMO (Health Maintenance Organization)
- Plans PPO (organisation de fournisseur préféré)
- Plans PFFS (privés à l'acte)
- SNP (plans de besoins spéciaux)
Les plans Medicare Advantage moins courants comprennent:
- Plans de compte d'épargne médicale Medicare (MSA)
- Plans HMOPOS (point de service HMO)
Suis-je éligible aux plans Medicare Advantage?
Vous pouvez généralement adhérer à la plupart des plans Medicare Advantage si vous:
- avoir Medicare Partie A et Partie B
- habite dans la zone de service des plans
- ne souffrez pas d'insuffisance rénale terminale (IRT)
À emporter
Les plans Medicare Advantage - également appelés plans MA ou partie C - sont proposés par des entreprises privées et payés par Medicare et par les personnes éligibles à Medicare qui souscrivent au plan.
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