Medicare Partie B
Medicare Part B est une couverture médicale. Si vous êtes éligible à Medicare Part A, vous êtes également éligible à Medicare Part B. Cette partie de Medicare n'est pas gratuite.
Le coût de Medicare Part B au Texas est comparable à celui du reste du pays. En effet, ce que vous payez pour Medicare Part B est déterminé par votre historique de revenus ou celui de votre conjoint, et non par votre code postal ou votre état.
Vos coûts Medicare Part B comprennent une franchise annuelle de 198 $ et une prime mensuelle de 144,60 $. Votre prime mensuelle peut être plus élevée si vous gagnez plus de 87 000 $ individuellement ou 174 000 $ en couple.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C (Medicare Advantage) est acheté par des assureurs privés approuvés par Medicare. Si vous êtes éligible à Medicare, vous êtes éligible à Medicare Advantage. Vous devez cependant vous inscrire à Medicare d'origine avant de pouvoir bénéficier d'un plan Medicare Advantage.
Les taux de prime et de quote-part pour Medicare Part C varient d'un assureur à un autre et d'un État à l'autre. Au Texas, certains assureurs offrent des primes mensuelles gratuites avec des franchises annuelles de 3 000 $ à 5 000 $, ou plus. D'autres offrent des plans qui nécessitent des primes mensuelles d'environ 60 $ à 100 $ ou plus, mais ont des franchises inférieures.
Le tableau suivant comprend des exemples de taux pour les plans proposés dans ces villes. Ces tarifs n'incluent pas les coûts liés à la couverture des médicaments sur ordonnance.
Exemple de coûts de Medicare Advantage au Texas
| Ville | |||
|---|---|---|---|
| Amarillo | 0 $ à 95 $ | 0 $ à 975 $ | 5 700 à 10 000 dollars |
| Austin | 0 $ | 0 $ | 3 900 à 10 000 USD |
| Dallas | 0 $ | 0 $ à 975 $ | 2 500 à 10 000 USD |
| Houston | 0 $ à 95 $ | 0 $ à 975 $ | 2 900 à 10 000 USD |
| Midland | 0 $ à 134 $ | 0 $ à 975 $ | 5 700 à 10 000 dollars |
| San Antonio | 0 $ à 134 $ | 0 $ à 975 $ | 3 400 $ - 10 000 $ |
Les plans varient également dans ce qu'ils couvrent, ainsi que dans les zones de service où ils sont disponibles. Un ami proche qui vit dans une ville voisine peut être éligible à un plan qui ne couvre pas votre région et vice versa.
Certains régimes couvrent les médicaments sur ordonnance et d'autres non. Certains plans de la partie C couvrent également des services que Medicare d'origine ne couvre pas, tels que la vision et les soins dentaires. Il peut y avoir des restrictions sur les médecins que vous pouvez voir avec un plan Advantage, il est donc important d'examiner attentivement le plan que vous envisagez.
Au Texas, vos options pour les plans Medicare Advantage varient selon votre comté et votre code postal. Ils comprennent:
- HMO (organismes de maintien de la santé ou plans de soins gérés)
- OPP (organisations de prestataires privilégiées)
- OSP (organisations parrainées par des fournisseurs)
- Plans privés à l'acte
- Plans pour les besoins spéciaux de Medicare
Fournisseurs d'assurance approuvés par Medicare au Texas
| Aetna Medicare | Compagnie d'assurance impériale du Texas, Inc |
| Tout va bien | Avantage KelsyCare |
| Amerigroup | Plan de santé Memorial Hermann |
| Croix bleue et bouclier bleu du Texas | Molina Healthcare du Texas, Inc. |
| Compagnie d'assurance Care N 'Care | Avantage mutuel d'Omaha Medicare |
| Générations CHRISTUS Health Plan | oscar |
| Cigna | Avantage ProCare |
| Santé du trèfle | Plan de santé de proéminence |
| Choix de santé communautaire | Plan de santé Scott et White |
| Santé dévouée | Plan de santé pour l'indépendance du Texas |
| El Paso Health Advantage Dual SNP | United Healthcare |
| Avantage FirstCare | WellCare |
| Humana |
Les compagnies d'assurance peuvent choisir de cesser de vendre des plans Advantage dans une région, cette liste est donc sujette à changement à tout moment.
Medicare Partie D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. C'est une partie facultative de Medicare dont vous ne pensez peut-être pas avoir besoin. Cependant, si vous ne vous inscrivez pas à Medicare Part D lorsque vous êtes éligible et que vous ne disposez pas d'une autre source de couverture de prescription admissible, vous pouvez encourir une pénalité permanente d'inscription tardive lorsque vous décidez d'acheter Medicare Part D. Cette pénalité sera en place pendant toute la durée de votre couverture.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D si vous disposez de Medicare original. Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, votre assurance médicaments sur ordonnance peut déjà être incluse dans votre plan.
Medicare Part D est fourni par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Comme les plans de la partie C, leur couverture et leur prix varient. Tous les plans ne couvrent pas tous les médicaments dont vous pourriez avoir besoin, alors passez en revue chaque plan que vous envisagez avant de vous inscrire.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pendant votre période d'inscription initiale. Si vous avez moins de 65 ans et que vous bénéficiez de Medicare parce que vous avez une invalidité, vous pouvez vous inscrire à la partie D pendant la période de 7 mois qui commence 3 mois avant le 25e mois de prestations d'invalidité et se termine 3 mois après cette date.
Si vous manquez l'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D lors de l'inscription générale.
Si vous avez une assurance-médicaments crédible dans le cadre d'un régime de santé collectif qui prend fin, vous devez vous inscrire à Medicare Part D dans les 63 jours suivant la perte de votre couverture.
Supplément Medicare (Medigap ou MedSup)
Les compagnies d'assurance privées agréées par le Texas Department of Insurance (TDI) sont autorisées à vendre des plans Medigap. Ces plans aident à payer les services que Medicare ne fournit pas, tels que les copay, les franchises et la coassurance.
Vous ne pouvez pas avoir de plan Medigap si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage.
Les plans Medigap ne paieront que les services que Medicare considère médicalement nécessaires. Certains régimes financent les traitements médicaux d'urgence en dehors des États-Unis
Vous pouvez acheter Medigap pendant votre période d'inscription ouverte de 6 mois. À ce moment-là, vous pouvez acheter n'importe quelle police Medigap vendue au Texas, même si vous avez des problèmes médicaux. L'inscription ouverte à Medigap commence le mois où vous atteignez 65 ans et vous vous inscrivez à Medicare Part B. Si vous manquez l'inscription ouverte, vous ne pourrez peut-être pas acheter une politique Medigap pour le même taux initial, ou pas du tout.
Il existe 10 plans Medigap standard qui sont désignés par les lettres A, B, C, D, F, G, K, L, M et N. Chaque plan offre des avantages différents. Vous pouvez accéder à des informations complètes sur ces plans et ce qu'ils couvrent sur le site Web du Texas Department of Insurance.
Au Texas, un type de plan Medigap appelé Medicare Select est également disponible. Les plans Medicare Select exigent que vous utilisiez des hôpitaux et des médecins spécifiques. Si vous n'aimez pas le plan Medicare Select que vous achetez lors de l'inscription ouverte, vous pouvez le changer pour un autre plan Medigap dans les 12 mois suivant l'achat.
Dates limites d'inscription au Texas
Les périodes et dates d'inscription à Medicare Part C sont les mêmes au Texas que dans le reste du pays.
- Période d'inscription initiale. Cela fait référence à la première fois que vous êtes éligible à Medicare. Pour les personnes qui reçoivent l'assurance-maladie parce qu'elles approchent de leur 65e anniversaire, l'inscription initiale commence 3 mois avant votre anniversaire et se termine 3 mois après celle-ci, pour un total de 7 mois.
- 25e prestation d'invalidité. Si vous avez moins de 65 ans et que vous bénéficiez de Medicare en raison d'une invalidité, vous pouvez vous inscrire à la partie C pendant la période de 3 mois qui précède la réception de votre 25e prestation d'invalidité, jusqu'à la période de 3 mois qui suivra cette date..
- Inscription générale. Chaque année, du 1er janvier au 31 mars, vous pouvez vous inscrire à Medicare. Si vous manquez votre inscription initiale et devez vous inscrire lors de l'inscription générale, vous devrez peut-être payer des primes plus élevées.
- Inscription ouverte. L'inscription ouverte à Medicare est un événement annuel qui commence le 15 octobre et se termine le 7 décembre. Lors de l'inscription ouverte, vous pouvez modifier les plans, apporter des modifications à votre plan existant et ajouter ou supprimer des services.
La ligne du bas
Medicare est un programme fédéral auquel les habitants du Texas ont droit. Il existe de nombreux plans parmi lesquels vous pouvez choisir. S'inscrire à Medicare à temps peut vous faire économiser de l'argent. Si vous n'aimez pas un plan auquel vous souscrivez, vous pouvez le modifier à des moments précis de l'année.
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