Qui est couvert par Medicare en Floride?
Dans l'état de Floride, 4 515 510 personnes sont inscrites à Medicare; environ 21 pour cent de la population. Ce taux de scolarisation est légèrement supérieur à la moyenne nationale. La plupart des personnes inscrites en Floride ont ce que l'on appelle une assurance-maladie originale ou classique. L'assurance-maladie classique comprend Medicare Part A (assurance-hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale).
Pour vous inscrire à Medicare, vous devez être l'un des suivants:
- au moins 65 ans
- désactivé
- avez une insuffisance rénale terminale (ESRD)
En Floride, 87% des personnes inscrites à Medicare sont éligibles en raison de leur âge, et les 13% restants sont inscrits en raison d'un handicap. Pour savoir si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez utiliser ce calculateur de primes et d'éligibilité de Medicare.
Quels programmes Medicare sont disponibles en Floride?
Parce que Medicare est un programme fédéral, les mêmes types de Medicare disponibles à l'échelle nationale sont disponibles en Floride. Ceux-ci inclus:
Medicare Partie A
Ce programme couvre les hôpitaux hospitaliers, les établissements de soins infirmiers qualifiés, les soins de santé à domicile et les soins palliatifs. La plupart des gens ne paient aucune prime pour Medicare Part A.
Pour ceux qui paient, la prime mensuelle en 2020 est de 458,00 $. Si vous devez payer une prime pour la couverture de la partie A, elle peut être moindre, selon vos impôts.
Medicare Partie B
Ce programme couvre les services médicaux, y compris les services médicaux, les services de laboratoire et de radiographie, les services d'ambulance, les équipements médicaux durables comme les fauteuils roulants et les lits d'hôpitaux, les soins ambulatoires, les soins de santé à domicile et les fournitures médicales.
Pour 2020, la prime de la partie B est de 144,60 $. Une fois que vous aurez atteint la franchise de 198,00 $, vous paierez 20% du coût approuvé de vos services et équipements couverts.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Ces plans couvrent tout ce qui est inclus dans les parties A et B de Medicare, et de nombreux plans Medicare Advantage offrent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance et des avantages supplémentaires tels que des avantages pour la vue et les soins dentaires.
Plus d'informations sur Medicare Advantage en Floride
Selon l'endroit où vous vivez en Floride, vous pouvez avoir entre 8 et 68 options Medicare Advantage différentes dans votre région.
Ces plans sont proposés par différentes compagnies d'assurance privées, de sorte que les coûts varient considérablement. Avec de nombreux plans Medicare Advantage, vous n'aurez pas à payer de prime du tout. Les franchises vont de 0 $ à environ 450,00 $, selon le fournisseur et le plan.
Le montant maximal que vous pourriez avoir à payer pour les menues dépenses varie également selon les régimes. Certains plans plafonnent vos dépenses personnelles à 1 500 $, tandis que d'autres le plafonnent à 10 000 $, c'est donc une bonne idée de parler à un consultant indépendant pour vous aider à décider quel plan répond à vos besoins.
Exemples de coûts 2020 des plans Medicare Advantage dans diverses villes de Floride
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Ville de Floride (code postal) |
Gamme premium mensuelle | Gamme de franchise annuelle | Portée maximale annuelle hors de la poche |
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Plage de Daytona (32129) |
0 $ à 116 $ | 0 $ à 1 300 $ | 2 500 à 10 000 USD |
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Lac City (32025) |
0 à 101 USD | 0 $ à 1 300 $ | 2 500 à 10 000 USD |
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Miami (33145) |
0 $ à 116 $ | 0 $ à 1 300 $ | 1 000 $ - 10 000 $ |
| Tallahassee (32308) | 0 à 101 USD | 0 $ à 1 300 $ | 2 500 à 10 000 USD |
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Tampa (33619) |
0 USD à 145,50 USD | 0 $ à 1 300 $ | 1 500 à 10 000 USD |
Medicare Partie D
Ce programme est une assurance-médicaments sur ordonnance Medicare, mais il est proposé par des compagnies d'assurance privées. Les coûts des plans de la partie D varient selon les fournisseurs et les plans.
Les primes mensuelles pour les plans Medicare Part D vont de 13,20 $ à 167,30 $, et les franchises annuelles pour médicaments vont de 0 $ à 435 $. Vos coûts dépendront également des médicaments sur ordonnance que vous prenez.
Vous pouvez comparer les prix des médicaments que vous prenez en consultant la liste des médicaments couverts par chaque entreprise. Cette liste est connue sous le nom de formulaire.
Plans de supplément Medicare (Medigap)
Ce sont des polices d'assurance privées qui peuvent vous aider à payer les frais tels que les franchises, les quotes-parts et la coassurance associés à la couverture Medicare classique. Ces coûts varient également en fonction de votre emplacement et de la politique que vous choisissez.
Les coûts de Medigap varient considérablement selon que vous choisissez un plan Medicare Part D avec un plan Medigap ou si vous choisissez Medigap seul. Les primes mensuelles varient de 78 $ à 505 $ selon vos choix. Les autres frais que vous paierez comprennent votre prime Medicare Part A (si vous en avez une) et Medicare Part B. Vous devrez peut-être également payer un pourcentage de vos frais de coassurance Medicare Part B.
Le gouvernement fédéral exige que tous les régimes Medigap, y compris ceux de Floride, fournissent les mêmes prestations de base à leurs bénéficiaires. Il existe 10 plans Medigap, et tous ont des noms de lettre. Les «plans» Medigap incluent A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.
Toutes les politiques Medigap sont également nécessaires pour vous offrir certaines protections des consommateurs. Les compagnies d'assurance qui vendent des polices Medigap peuvent vous offrir des avantages supplémentaires qui vont au-delà de ceux qui sont requis, c'est donc une bonne idée de comparer soigneusement les polices avant de vous inscrire.
Toute entreprise qui vend une assurance Medigap, y compris celles de Floride, doit proposer Medigap Plan A. Elle doit également proposer les plans C et F.
Trouver de l'aide pour s'inscrire à Medicare
Chaque État dispose d'une organisation qui fournit aux personnes âgées des informations sur les programmes d'assurance maladie à leur disposition. Le Florida Department of Elder Affairs a un programme appelé SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders) qui vous mettra en relation avec un conseiller bénévole pour vous guider tout au long du processus d'inscription à Medicare.
Les conseillers SHINE peuvent également vous aider à explorer les plans disponibles dans votre région et ils peuvent expliquer les différences de franchises et les limites de remboursement entre les polices. Pendant la période d'inscription à Medicare, SHINE peut même proposer des événements d'inscription près de chez vous.
Les services offerts par SHINE sont gratuits et l'organisation n'est affiliée à aucune compagnie d'assurance, de sorte que les informations fournies par les bénévoles ne sont pas destinées à vendre des produits ou services spécifiques.
Quand dois-je faire une demande d'assurance-maladie en Floride?
Les dates d'inscription à Medicare sont les mêmes dans tous les États.
Inscription initiale
Vous pouvez demander à Medicare de deux manières différentes. Votre période d'inscription initiale (PEI) est une fenêtre de 7 mois proche de votre 65e anniversaire. Vous pouvez demander n'importe quelle partie de la couverture Medicare jusqu'à 3 mois avant l'âge de 65 ans ou pendant 3 mois après l'âge de 65 ans.
Si vous souhaitez que votre couverture Medicare commence dès que vous atteignez 65 ans, c'est une bonne idée de faire une demande 3 mois avant votre anniversaire. Si vous attendez le mois de votre anniversaire, votre couverture pourrait ne pas commencer avant un à trois mois après votre 65e anniversaire.
Inscription générale
Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare Part A et B pendant votre IEP, vous pouvez toujours vous inscrire à Medicare entre le 1er janvier et le 31 mars, pendant la période d'inscription générale. Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare lorsque vous êtes devenu éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité et vos primes pourraient être plus élevées.
Inscription ouverte
Si vous êtes déjà inscrit à Medicare en Floride mais que vous souhaitez passer à un autre plan ou modifier votre couverture, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription ouverte de Medicare (OEP), du 15 octobre au 7 décembre 2020.
Inscription spéciale
Dans certaines circonstances, vous pourrez peut-être ajouter ou modifier votre couverture Medicare pendant une période d'inscription spéciale. Si vous:
- déménagez quelque part où votre ancienne police n'a pas de couverture ou quelque part avec de nouvelles options
- sont juste libérés de prison
- perdre la couverture dont vous bénéficiez actuellement
- avoir la possibilité de souscrire une assurance auprès de votre employeur, syndicat ou régime PACE
- Medicare sanctionne ou met fin à votre plan
- vous devenez éligible à Medicaid, à un plan d'assistance pharmaceutique d'État ou à un plan pour les besoins chroniques de Medicare
- vous avez choisi un plan basé sur de mauvaises informations qui vous ont été fournies par un employé fédéral
Quand puis-je faire une demande pour Medicare Part D (couverture des prescriptions)?
La date limite pour postuler à Medicare Part D est la même en Floride que dans le reste du pays. Lorsque vous atteignez 65 ans, vous avez le droit de faire une demande de Medicare Part D, qui est un programme facultatif de couverture de prescription. Si vous ne postulez pas lorsque vous êtes éligible pour la première fois et que vous décidez plus tard que vous souhaitez postuler, vous devrez probablement payer une pénalité pour inscription tardive tous les mois tant que vous bénéficierez d'une couverture Medicare Part D.
Environ 70 pour cent de ceux qui ont Medicare ont également une couverture de médicaments sur ordonnance via Medicare Part D - environ deux fois le nombre inscrit dans la partie D en 2006. UnitedHealth, CVS Health et Humana fournissent la plupart de cette couverture à l'échelle nationale. Les gens ont payé en moyenne 29 $ par mois pour leurs primes de la partie D en 2019.
Le coût de la couverture Medicare Part D varie en fonction de votre plan et de vos revenus. Pour en savoir plus sur les coûts impliqués, vous pouvez consulter le tableau fourni par la Social Security Administration.
Il est important de savoir que si vous avez un plan Medicare Advantage et que vous postulez pour Medicare Part D, vous pourriez perdre votre plan Medicare Advantage, car de nombreux plans Medicare Advantage ont également une couverture médicaments.
La ligne du bas
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui offre une couverture aux personnes de 65 ans ou plus ou qui souffrent de certaines maladies ou handicaps. Parce que Medicare est un programme fédéral, les conditions d'éligibilité et les dates limites d'inscription sont les mêmes en Floride que partout ailleurs dans le pays.
Il est important de comprendre quand faire une demande pour Medicare, car si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pourriez finir par payer des primes ou des pénalités plus élevées à long terme.
L'État de Floride gère le programme SHINE pour vous aider à déterminer quels plans Medicare pourraient vous convenir le mieux. Les conseillers SHINE ne sont affiliés à aucune compagnie d'assurance en particulier, ils peuvent donc également vous aider dans le processus de demande de Medicare.
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