Quelles parties de Medicare sont gratuites?
Il existe plusieurs programmes ou parties de Medicare, chacun répondant à des besoins de santé différents. Chacun de ces programmes a des coûts mensuels différents sous forme de primes, de quote-part et de franchises.
Bien que les gens puissent considérer certains de ces programmes et services comme «gratuits», ce sont en fait des programmes d'admissibilité que vous payez tout au long de vos années de travail. Si vous n'avez pas de prime mensuelle pour un programme Medicare, c'est parce que vous avez déjà investi dans ce programme. Cependant, tout le monde ne reçoit pas ces services gratuitement.
Medicare Part A est-il gratuit?
Medicare Part A semble «gratuit», mais c'est l'un de ces avantages que vous avez en fait payés par les impôts que vous avez payés pendant vos années de travail. De nombreuses personnes ne paieront aucune prime mensuelle pour Medicare Part A, qui couvre les soins hospitaliers et les soins en maison de retraite, ainsi que les soins palliatifs et certains services de soins à domicile. Les coûts exacts de la partie A dépendent de votre situation et de la durée de votre travail.
Vous ne paierez aucune prime mensuelle pour Medicare Part A si vous avez plus de 65 ans et que l'une de ces conditions s'applique:
- Vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale.
- Vous recevez des prestations de retraite du Railroad Retirement Board.
- Vous ou votre conjoint avez travaillé pour le gouvernement et avez reçu une couverture Medicare.
Vous pouvez également être admissible à Medicare Part A sans prime si vous avez moins de 65 ans et que l'une de ces conditions s'applique:
- Vous avez perçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois.
- Vous avez reçu des prestations d'invalidité du Railroad Retirement Board pendant 24 mois.
- Vous avez une maladie rénale en phase terminale.
Si vous ne vous qualifiez pas pour Medicare Part A sans prime, vous paierez une prime basée sur le nombre de trimestres que vous avez travaillé dans votre vie.
Comment les primes Medicare Part A sont déterminées
| Temps travaillé | Prime mensuelle en 2020 |
|---|---|
| 30 trimestres (360 semaines) | 458 $ |
| 30-39 trimestres (360-468 semaines) | 252 $ |
Bien que la partie A couvre vos soins hospitaliers et certains besoins de santé à domicile, vous devrez également avoir une couverture de la partie B pour d'autres visites médicales et soins préventifs.
Est-ce que Medicare Part A est gratuit si j'ai un handicap?
Il existe un certain nombre de handicaps qui donnent droit à une couverture sans prime sous Medicare Part A. La Social Security Administration définit les handicaps qui vous qualifient pour Medicare Part A sans prime, mais généralement des problèmes médicaux qui devraient durer plus d'un an ou entraîner la mort sont admissibles à ces prestations.
Medicare Part B est-il gratuit?
Medicare Part B est le programme fédéral d'assurance maladie qui couvre les services ambulatoires comme les visites chez le médecin et les soins préventifs. Il n'offre pas une option sans prime comme la partie A. Les primes mensuelles sont facturées en fonction de votre niveau de revenu, mais tout le monde ne reçoit pas de facture pour sa prime.
Votre prime Medicare Part B sera automatiquement déduite de votre chèque mensuel de prestations si vous recevez l'un des éléments suivants:
- Prestations de sécurité sociale
- paiements de la Commission de retraite des chemins de fer
- paiements du Bureau de la gestion du personnel
Pour ceux qui paient une prime de la partie B, les frais varient en fonction de votre niveau de revenu. Le revenu annuel de 2018 est utilisé pour calculer ce que vous paierez en 2020.
Comment les primes de Medicare Part B sont déterminées
| Revenu annuel individuel | Revenu annuel du couple | Prime mensuelle |
|---|---|---|
| <87 000 $ | <174 000 $ | 144,60 $ |
| 87 000 $ à 109 000 $ | 174 000 $ à 218 000 $ | 202,40 $ |
| 109 000 $ à 136 000 $ | 218 000 $ - 272 000 $ | 289,20 $ |
| 136 000 $ à 163 000 $ | 272 000 $ - 326 000 $ | 376,00 $ |
| 163 000 USD et plus | 326 000 USD et plus | 462,70 $ |
| 500 000 $ et plus | 750000 USD et plus | 491,60 $ |
Certains plans Medigap couvrent les coûts de la franchise Medicare Part B. Cependant, en 2015, une loi a été adoptée (la Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA)) qui a rendu illégal pour les plans de supplément Medicare (Medigap) de payer les franchises de la partie B pour les nouveaux inscrits à partir de 2020. Alors que les personnes qui déjà avaient un plan qui payait cette prime pour conserver leur couverture, à compter du 1er janvier 2020, les nouveaux inscrits à Medicare ne peuvent pas souscrire à des plans de supplément qui paient la prime de la partie B.
Medicare Part C (Medicare Advantage) est-il gratuit?
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont des régimes d'assurance privés qui combinent les aspects de Medicare Part A et Medicare Part B, ainsi que d'autres services. Les entreprises privées reçoivent un financement de Medicare, de sorte que certains plans peuvent toujours offrir des primes mensuelles «gratuites» ou réduites. Les coûts de prime spécifiques varient selon le plan. Il existe une variété d'options de service, de types de couverture et de prix pour les plans Medicare Part C. Certains couvrent même des services comme les examens de la vue, les soins dentaires, les appareils auditifs et les programmes de conditionnement physique.
Les plans qui n'offrent pas de primes mensuelles peuvent cependant avoir d'autres coûts, comme les copay, la coassurance et les franchises. La plupart des plans, cependant, incluent des maximums remboursables. Medicare propose un outil en ligne pour comparer les coûts et les services inclus dans les plans Medicare Advantage offerts dans votre région.
Medicare Part D est-il gratuit?
Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance et est payé par le biais de primes et autres frais. Les plans Medicare Advantage peuvent inclure une couverture de prescription, mais vous serez toujours responsable d'une partie de vos coûts de médicaments. Les coûts des primes varient selon la région et le plan, et vous pouvez travailler avec votre médecin pour vous assurer que les médicaments qui vous sont prescrits sont inclus dans la liste des médicaments (appelée formulaire) approuvée par Medicare. Si votre médicament ne figure pas sur la liste approuvée, votre médecin peut demander une exception ou choisir un autre médicament.
Medicare Supplement (Medigap) est-il toujours gratuit?
Les polices Medigap (Medicare Supplement) sont disponibles auprès de compagnies d'assurance privées. Ils ne sont pas gratuits, mais peuvent vous aider à économiser de l'argent sur les autres coûts du programme Medicare. Certains plans Medigap, comme C et F, couvraient les franchises Medicare Part B. Cela ne changera pas pour les personnes qui ont déjà ces plans, mais les personnes qui découvrent Medicare après le 1er janvier 2020 ne pourront plus acheter ces plans.
Medicare propose un outil en ligne pour trouver les programmes Medigap dans votre région. Vous pouvez comparer les coûts des primes et les quotes-parts et franchises applicables. Les avantages de Medigap entrent en jeu après l'épuisement des programmes de base de Medicare comme la couverture des parties A et B.
Les plats à emporter
La couverture Medicare est complexe et de nombreux facteurs sont propres à votre situation. Il n'y a pas de programmes Medicare totalement «gratuits». Combien de temps vous avez travaillé, combien vous gagnez et combien vous pouvez vous permettre de payer en tant que franchise avant que vos prestations n'entrent en vigueur sont tous des facteurs impliqués dans le calcul de vos coûts Medicare. Bien que certains programmes offrent des primes faibles ou «gratuites», comparez les plans et considérez tous les coûts impliqués, y compris les franchises, les quotes-parts et la coassurance.
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