La dermatite atopique (MA) est une affection cutanée chronique qui touche près de 18 millions de personnes. Il se caractérise par une peau sèche et une démangeaison persistante. La MA est un type courant d'eczéma.
Trouver un bon plan de prévention et de traitement de la MA est essentiel pour gérer les symptômes. La DA non traitée continuera à démanger et entraînera davantage de rayures. Une fois que vous commencez à vous gratter, vous êtes plus à risque d'infection.
Un traitement efficace peut vous aider à maintenir une meilleure qualité de vie et à mieux dormir. Les deux sont essentiels pour réduire le stress, ce qui peut entraîner une augmentation des poussées.
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la MA, il existe différentes options de traitement. Ceux-ci comprennent les produits en vente libre (OTC), les médicaments sur ordonnance et la photothérapie.
Produits OTC
De nombreuses options de traitement pour la MA sont disponibles sans ordonnance.
Hydratants
L'hydratation de la peau est l'un des traitements de la MA les plus simples et les plus efficaces. Pour soulager la peau sèche causée par la MA, vous devez ajouter de l'humidité à la peau. La meilleure façon de faire est d'appliquer une crème hydratante immédiatement après le bain, alors que la peau est encore humide.
Les hydratants en vente libre sont une bonne solution de traitement à long terme. Il existe trois types d'hydratants différents:
Lotions
Les lotions sont les hydratants les plus légers. La lotion est un mélange d'eau et d'huile que vous pouvez facilement étaler sur la peau. Cependant, l'eau contenue dans la lotion s'évapore rapidement, ce n'est donc peut-être pas le meilleur choix pour la MA sévère.
Crèmes
Une crème est un mélange semi-solide d'huile et d'eau. La teneur en huile est plus élevée dans la crème que dans la lotion. Les crèmes sont plus émollientes que les lotions, ce qui signifie qu'elles hydratent mieux la peau. Les crèmes sont une excellente option d'hydratation quotidienne pour les peaux chroniquement sèches.
Onguents
Les pommades sont des graisses semi-solides à très haute teneur en huile et beaucoup moins d'eau que les lotions et les crèmes. Les pommades sont très hydratantes et ne devraient contenir que quelques ingrédients. La pommade la plus simple est la gelée de pétrole, qui ne contient qu'un seul ingrédient.
Le fait d'avoir très peu d'ingrédients fait des onguents une bonne option pour les peaux sensibles. Parce que ces formulations sont grasses sur la peau, il peut être préférable de les appliquer avant le coucher.
Stéroïdes topiques
Pour le traitement à court terme, des corticostéroïdes topiques de faible puissance sont disponibles en vente libre. Des crèmes d'hydrocortisone à faible concentration (Cortaid, Nutracort) sont disponibles dans la plupart des pharmacies et épiceries.
Vous pouvez appliquer l'hydrocortisone immédiatement après avoir hydraté votre peau. C'est le plus efficace pour traiter une poussée.
L'American Academy of Dermatology (AAD) recommande de traiter la zone touchée deux fois par jour. Les corticostéroïdes topiques ne sont pas destinés à une utilisation à long terme. Au lieu de cela, l'AAD recommande une utilisation préventive occasionnelle. Parlez à votre médecin de la possibilité d'utiliser l'hydrocortisone une à deux fois par semaine sur les zones sujettes aux poussées.
Antihistaminiques oraux
Les antihistaminiques oraux en vente libre peuvent compléter le traitement topique de la MA. Selon l'AAD, les études sur l'efficacité des antihistaminiques sont mitigées. Les antihistaminiques ne sont généralement pas recommandés en tant que traitement autonome.
Cependant, les antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) peuvent aider à gérer le cycle démangeaisons-grattage. Le léger effet sédatif peut également aider si vos démangeaisons vous empêchent de dormir la nuit.
Médicaments sur ordonnance
Si vous luttez toujours contre les fusées éclairantes avec les options OTC, votre médecin pourrait vous rédiger une ordonnance. Il existe différents types de médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la MA.
Stéroïdes topiques sur ordonnance
La plupart des stéroïdes topiques ne sont disponibles que sur ordonnance. Les stéroïdes topiques sont regroupés par puissance. Ils vont de la classe 1 (la plus forte) à la classe 7 (la moins puissante). La plupart des stéroïdes topiques les plus puissants ne conviennent pas aux enfants, alors consultez toujours d'abord le médecin de votre enfant.
Les stéroïdes topiques peuvent être préparés sous forme de lotions, crèmes ou onguents appliqués sur la peau. Comme avec les hydratants, les pommades peuvent être la meilleure option si les crèmes ont tendance à provoquer des brûlures ou des picotements.
Inhibiteurs topiques de la calcineurine
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI) sont une classe relativement nouvelle de médicaments anti-inflammatoires. Ils ne contiennent pas de stéroïdes. Pourtant, ils sont efficaces pour traiter les éruptions cutanées et les démangeaisons causées par la MA.
Il existe aujourd'hui deux TCI de prescription sur le marché: le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic).
En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a ajouté une étiquette d'avertissement de boîte noire à l'emballage de ces deux médicaments. L'avertissement avertit les consommateurs d'un lien possible entre les TCI et le cancer.
La FDA admet qu'il faudra des décennies de recherche pour déterminer s'il existe un risque réel avéré. En attendant, la FDA recommande que ces médicaments ne soient utilisés que comme options de traitement de deuxième intention.
Si votre médecin détermine que votre DA ne répond pas aux autres traitements, il peut envisager un traitement à court terme avec des TCI.
Anti-inflammatoires injectables
Un autre nouveau médicament a été approuvé en 2017 par la FDA. Le dupilumab (Dupixent), un anti-inflammatoire injectable, peut être utilisé avec des corticostéroïdes.
Médicaments oraux
Les prescriptions topiques sont le traitement le plus courant et le plus étudié de la MA. À l'occasion, votre médecin peut vous prescrire des médicaments oraux tels que:
- corticostéroïdes oraux pour la MA généralisée, sévère et résistante
- cyclosporine ou interféron pour la MA sévère
- antibiotiques si vous développez une infection cutanée bactérienne
Photothérapie
La photothérapie fait référence au traitement par la lumière. Le traitement par lumière ultraviolette B à bande étroite (NB-UVB) est la forme de photothérapie la plus courante chez les personnes atteintes de la MA. Le traitement avec NB-UVB élimine les risques de dommages cutanés liés aux rayons ultraviolets A (UVA) dus à l'exposition au soleil.
La photothérapie est une bonne option de deuxième intention si vous ne répondez pas à un traitement plus standard. Il peut également être utilisé pour un traitement d'entretien.
Le coût et l'accessibilité sont deux des plus grands détracteurs. Vous auriez besoin d'un accès à un traitement de photothérapie deux à trois fois par semaine. Cela peut nécessiter un temps et un coût de déplacement importants.
À emporter
Avec toutes ces options de traitement, vous devez être optimiste sur le fait que vous trouverez un moyen de gérer vos symptômes. Parlez à votre médecin de la création du meilleur plan de traitement de la MA pour vous. Si votre médecin vous rédige une nouvelle prescription, assurez-vous de poser des questions sur l'utilisation appropriée.
