À l'approche des élections de 2020 aux États-Unis, Medicare for All redevient un sujet brûlant. S'il était adopté, Medicare for All modifierait l'assurance-maladie telle que nous la connaissons, ce qui aura un effet énorme sur les quelque 168 millions d'Américains actuellement inscrits à Medicare. En tant que bénéficiaire de Medicare, vous vous demandez peut-être: comment Medicare for All affectera-t-il ma couverture?
Explorons les bases de ce à quoi pourrait ressembler Medicare for All ici en Amérique, et comment cela pourrait changer Medicare pour quiconque est actuellement inscrit.
Qu'est-ce que Medicare for All?
Selon le sénateur Bernie Sanders, Medicare for All serait un programme d'assurance maladie à payeur unique offrant une couverture médicale à tous les Américains.
Des systèmes de santé à payeur unique, également appelés soins de santé universels, sont actuellement en place dans divers pays du monde. Ces systèmes de santé peuvent avoir des éléments différents, tels que:
- comment l'assurance maladie est payée
- comment les soins de santé sont fournis
- la façon dont les établissements de santé sont possédés et exploités
Par exemple, au Canada, l'assurance maladie est administrée par le gouvernement, mais les services de santé sont fournis par des professionnels en pratique privée. Alternativement, en Grande-Bretagne, l'assurance maladie est administrée publiquement et les services de santé sont fournis dans des établissements de santé publics.
La proposition Medicare for All appelle à un système de santé similaire à celui du Canada grâce à une expansion de Medicare. Cette expansion comprendrait tous les services de santé nécessaires, sans coût initial pour les bénéficiaires. Comme la plupart des autres systèmes à payeur unique financés par l'impôt, le coût de tous les services de santé serait payé par les impôts.
Comment fonctionnerait Medicare for All?
La proposition actuelle de Medicare for All consisterait en une extension de Medicare. Actuellement, Medicare ne couvre que les Américains âgés de 65 ans et plus, ainsi que ceux souffrant de certaines maladies chroniques. Les bénéficiaires de Medicare sont actuellement couverts pour:
- Medicare Part A, qui couvre les services hospitaliers et ambulatoires, les soins de santé à domicile, les soins infirmiers et les soins palliatifs
- Medicare Part B, qui couvre les soins préventifs, les services de diagnostic et les services de traitement pour les conditions médicales
- Medicare Part D, qui aide à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance
Dans le cadre de la proposition actuelle, Medicare for All étendrait Medicare pour inclure tous les services de santé nécessaires, tels que:
- services aux patients hospitalisés
- services ambulatoires
- soins de longue durée
- soins dentaires
- soins de la vue
- soins auditifs
- médicaments d'ordonnance
Medicare for All, qui serait géré et financé par le gouvernement et mis à la disposition de chaque citoyen américain, éliminerait de nombreux éléments associés à notre système actuel de Medicare, tels que:
- régimes d'assurance privés
- âge requis pour l'inscription
- franchises annuelles
- primes mensuelles
- quote-part ou coassurance lors des visites
- coûts élevés des médicaments sur ordonnance
Comment Medicare for All affecterait-il Medicare original?
Medicare for All serait une extension et une refonte de Medicare original, ce qui signifie que Medicare tel que nous le connaissons actuellement, Medicare Partie A, Partie B, Partie C, Partie D et Medigap, n'existeraient plus.
Le plus grand changement de l'état actuel de Medicare serait l'élimination de Medicare Part C, ou Medicare Advantage. Les plans Medicare Advantage sont des plans Medicare qui sont vendus par des compagnies d'assurance privées sous contrat avec Medicare. Sans assurance privée sous Medicare for All, Medicare Part C ne serait plus une option.
En 2019, 34%, soit près d'un tiers de tous les bénéficiaires de Medicare, étaient inscrits à un plan Medicare Advantage. L'élimination de ce type de plan aurait un impact sur une grande partie des bénéficiaires, dont certains bénéficient de Medicare Advantage simplement parce qu'il s'agit d'une option privée. Medicare Part C offre également des avantages supplémentaires, notamment une couverture médicale accrue et des économies sur les frais médicaux.
Cependant, selon Bernie Sanders, Medicare for All aurait encore plus d'avantages que ce qui est offert actuellement. La couverture santé dans le cadre de Medicare for All inclurait tous les services des plans Medicare Advantage actuels, et plus encore. Tout cela serait offert sans primes, franchises ou frais initiaux, et il serait disponible pour tous les Américains, quels que soient leur âge, leur revenu ou leur état de santé.
Quelles sont les alternatives à Medicare for All?
Tout le monde ne croit pas à la viabilité et au succès d'un système de santé à payeur unique comme Medicare for All. L'alternative de Joe Biden à Medicare for All comprend une extension de l'Affordable Care Act (ACA) qui a été promulguée sous le président Obama en 2010. Ces changements n'auraient pas d'impact sur les bénéficiaires de Medicare de la même manière que Medicare for All.
La loi sur la protection des patients et les soins abordables ou simplement la loi sur les soins abordables (ACA), souvent appelée Obamacare, a été conçue pour créer des options de soins de santé abordables pour plus d'Américains.
Comme alternative à Medicare for All, les changements, selon Joe Biden, à l'ACA incluraient:
- plus de choix d'assurance maladie pour tous les Américains
- primes moins élevées et protection étendue
- couverture élargie pour inclure les personnes à faible revenu
- augmentation des options abordables pour les inscrits
- changements dans les pratiques de facturation et les frais médicaux
- réduction des coûts des médicaments et amélioration des options génériques
- élargissement des services de santé reproductive et mentale
Selon une revue récente de la littérature actuelle, il existe également deux autres propositions fédérales et 20 États pour un système de santé à payeur unique ici aux États-Unis.
En plus de la Medicare for All Act, les autres propositions fédérales pour des systèmes à payeur unique ont inclus l'American Health Security Act et la National Health Insurance Act. Comme Medicare for All, ces propositions majeures poussent toutes deux à un système à payeur unique aux États-Unis. Cependant, c'est la poussée de Bernie Sanders en faveur de la loi Medicare for All qui a mis sa proposition au premier plan des débats publics actuels.
Quelle est la dernière sur la loi Medicare for All?
Dans sa forme actuelle, la loi sur l'assurance-maladie pour tous a reçu un soutien et une opposition solides de toutes parts.
Les partisans de la loi Medicare for All estiment que la couverture des soins de santé pour tous est un droit de l'homme. Ils soulignent que tous les grands pays du monde peuvent garantir des soins de santé à tous tout en affichant de meilleurs résultats en matière de santé et en maintenant le coût par habitant nettement inférieur à celui que nous faisons aux États-Unis. offerts dans d’autres grands pays du monde, ils croient que nous pouvons faire mieux.
Les partisans de la loi Medicare for All estiment que la couverture universelle est beaucoup trop coûteuse et que même une augmentation des impôts ne couvrirait pas entièrement les coûts proposés. Ils suggèrent également que la qualité des soins que les bénéficiaires reçoivent actuellement serait considérablement diminuée dans le cadre d'un système universel à payeur unique, en particulier pour les personnes souffrant de certaines conditions.
La pandémie actuelle de COVID-19 a également déclenché un débat passionné sur la façon dont un système de santé à payeur unique pourrait avoir un impact sur les épidémies de maladie dans le monde une fois qu'elles atteignent l'Amérique.
De nombreuses personnes ont comparé la manière dont d'autres pays ont pu lutter contre la pandémie avec des systèmes de santé à payeur unique. Cependant, il est impossible de savoir exactement comment Medicare for All aurait un impact sur un scénario tel qu'une pandémie sur les plans social, financier ou autre.
La ligne du bas
- En fin de compte, Medicare for All aurait le plus grand impact sur les bénéficiaires de Medicare en supprimant de nombreuses options Medicare avec lesquelles ils sont actuellement familiers.
- Medicare ne serait plus disponible uniquement pour les personnes âgées et s'étendrait pour inclure une couverture pour tous les Américains.
- Les options privées d'assurance-maladie n'existeraient plus; cependant, tous les bénéficiaires de Medicare seraient couverts pour leurs services actuels, et plus encore, avec Medicare for All.
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