En tant que femme qui a mis au monde 2 très gros bébés par le vagin, et en tant que kinésithérapeute certifiée en santé des femmes, je ressens le besoin d'évoquer quelques points concernant le vagin et la rééducation.
Maintenant, je peux comprendre que la plupart des gens n'ont pas entendu les termes «vagin» et «rééducation» dans la même phrase, mais je peux vous assurer que c'est quelque chose qui me tient à cœur.
J'ai passé ma carrière à faire la lumière sur ce sujet et à traiter des centaines de femmes au cours des 11 dernières années.
Être enceinte, avoir un bébé et naviguer dans les eaux de la maternité peut être… dirons-nous un défi. Comprendre nourrir, dormir et accepter cette nouvelle identité et réalité n'est pas une blague.
Personne ne nous parle jamais des conséquences: les nuits de sueur, les pleurs à 17 heures, l'anxiété, la faim insatiable pendant l'allaitement, le mamelon craque, ce bruit effrayant que fait la pompe (je jure qu'elle me parlait), et le épuisement profond des os.
Mais ce qui me frappe profondément, c'est que personne ne vous prépare à ce qui se passe avec votre vagin après avoir eu un bébé, que vous ayez eu une césarienne ou un accouchement vaginal.
Jusqu'à maintenant. Je vais tout vous dire.
Je vais également le comparer à ce qui arrive aux vagins français après la naissance. Je vais vous montrer à quel point nous manquons dans ce pays quand nous nous occupons de nouvelles mères… ou de femmes en général, devrais-je dire, mais c'est une autre conversation.
Faites une cure de désintoxication
Environ 1 femme sur 4 souffre de troubles du plancher pelvien après avoir eu un bébé - que ce soit par le toit ouvrant ou le hall, cela n'a pas d'importance.
Le dysfonctionnement du plancher pelvien (VFI) peut être constitué de ces symptômes charmants, communs, mais pas normaux, tels que:
- fuite d'urine, de selles ou de gaz
- douleur pelvienne ou génitale
- prolapsus des organes pelviens
- douleur de cicatrice
- sexe douloureux
- faiblesse abdominale avec ou sans diastasis recti
Souvent, le message que les femmes reçoivent lorsqu'elles signalent ces problèmes après l'accouchement est: «Bienvenue! Vous venez d'avoir un bébé, à quoi vous attendez-vous? C'est comme ça maintenant! » Ce qui, en tant de mots, est ridicule.
Je considère la grossesse, le travail et l'accouchement comme un événement vraiment sportif, nécessitant une rééducation qualifiée et complète. Tout comme un athlète aurait besoin d'une cure de désintoxication s'il se déchirait un muscle de l'épaule ou rompait son ACL en jouant au football.
La grossesse et l'accouchement peuvent nous faire des ravages. Nous demandons à notre corps de réaliser des exploits de force, d'endurance et de puissance brute sur une période de 9 mois. C'est une longue période!
Alors, allons plus loin dans le plancher pelvien et ce que nous devons faire pour nos vagins.
Muscles du plancher pelvien 101
Les muscles du plancher pelvien sont un hamac de muscles qui se trouvent au bas du bassin. Ils se frottent d'avant en arrière et d'un côté à l'autre (de l'os pubien au coccyx et de l'os du siège à l'os du siège).
Les muscles du plancher pelvien ont 3 fonctions principales:
- Soutien. Ils maintiennent nos organes pelviens, bébé, utérus et placenta en place.
- Continence. Ils nous gardent au sec lorsque la vessie est pleine.
- Sexuel. Ils aident à l'orgasme et permettent la pénétration dans le canal vaginal.
Les muscles du plancher pelvien sont connus sous le nom de muscles de Kegel, et ils sont constitués de la même substance que nos biceps ou nos ischio-jambiers: le muscle squelettique.
Les muscles du plancher pelvien courent le même risque de blessure, de surutilisation ou de traumatisme - comme n'importe quel muscle de notre corps.
De plus, la grossesse et l'accouchement exercent une énorme pression sur les muscles du plancher pelvien, c'est pourquoi nous constatons une fréquence aussi élevée de fuites d'urine, de douleur, de prolapsus des organes pelviens et de faiblesse musculaire après bébé.
Il existe de nombreuses façons conservatrices et sûres de gérer ces problèmes et de traiter réellement la source. La physiothérapie pour votre vagin est numero uno et devrait être votre première ligne de défense à 6 semaines après l'accouchement.
Parlez-vous la santé du plancher pelvien?
La France propose ce qu'ils appellent la «rééducation périnéale» dans le cadre de leur standard de soins post-partum. Toute personne qui met au monde un bébé en France se voit offrir cela, et dans certains cas, le thérapeute vient à votre domicile (Ahhhh-mazing) pour vous aider à démarrer.
En raison de la médecine socialisée, la réadaptation périnéale est couverte dans le cadre de leurs soins de santé post-partum, ce qui n'est pas le cas ici aux États-Unis.
La plupart des compagnies d'assurance ne remboursent pas bien les codes de traitement et les diagnostics liés au dysfonctionnement du plancher pelvien. Le coût du traitement peut être un énorme obstacle pour les femmes.
Utiliser la thérapie physique du plancher pelvien dès le début du processus de récupération post-partum peut aider une femme de manière exponentielle, et la France l'a compris.
Une intervention précoce offre des avantages rapidement, comme une diminution de la douleur lors des rapports sexuels ou de l'utilisation de tampons, et une diminution des fuites d'urine, de gaz ou de selles.
Non seulement cela, mais la rééducation pelvienne précoce permet aux compagnies d'assurance et à notre système de santé d'économiser de l'argent et des ressources à long terme. Lorsque les troubles du plancher pelvien ne sont pas traités, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.
Certaines études estiment que 11% des femmes auront besoin d'une chirurgie du prolapsus avant l'âge de 80 ans.
Les chirurgies du plancher pelvien ne sont pas bon marché. En raison des dépenses et de la fréquence, une étude a révélé que les coûts directs des chirurgies pelviennes dépassaient 1 milliard de dollars par an. Et c'était il y a plus de 20 ans.
Il ne faut pas un doctorat pour voir que la thérapie physique préventive est plus rentable que la chirurgie - en particulier lorsque le taux de réussite des chirurgies de prolapsus est abyssal et que les femmes ont souvent besoin de plus d'une procédure.
Pourtant, le message courant que les femmes entendent au sujet de leur santé pelvienne est le suivant: votre dysfonctionnement du plancher pelvien fait maintenant partie de la vie. Les seules solutions sont la chirurgie, les médicaments et les couches.
Maintenant, dans certains cas, oui, la chirurgie est justifiée. Mais dans la plupart des cas, de nombreux problèmes du plancher pelvien peuvent être gérés et traités par la physiothérapie.
Les physiothérapeutes en France utilisent des traitements et des interventions similaires aux PT pelviens ici aux États-Unis. La différence est que les professionnels de la santé en France voient l'intérêt de commencer une thérapie physique du plancher pelvien dès que possible après la naissance, et le traitement se poursuit jusqu'à ce que les objectifs soient atteints et que les symptômes aient diminué.
Ici aux États-Unis, à 6 semaines, on nous dit souvent: «Tout va bien! Vous pouvez avoir des relations sexuelles et faire de l'exercice et faire tout ce que vous faisiez auparavant!
Mais, en fait, nous ne nous sentons pas toujours bien. La plupart du temps, nous pouvons avoir des douleurs vaginales ou d'autres symptômes.
En France, ils utilisent la rééducation du plancher pelvien pour développer la force de base et restaurer la fonction avant de retourner aux programmes d'exercices traditionnels.
En conséquence, en France, il y a une diminution des fuites d'urine, de la douleur et du prolapsus. Par conséquent, par rapport aux États-Unis, la France a un taux plus faible de chirurgies ultérieures de prolapsus des organes pelviens sur la route.
Voici l'essentiel: pour les nouvelles mères ici aux États-Unis, nous négligeons une ÉNORME composante des soins post-partum.
Il a été démontré que la PT du plancher pelvien diminue les fuites urinaires, la douleur et le prolapsus lorsqu'elle est mise en œuvre efficacement. C'est sûr, à faible risque et beaucoup plus abordable que la chirurgie.
Il est temps que les États-Unis commencent à accorder plus de valeur et d'inquiétude à un programme de réadaptation complet pour les femmes et à donner la priorité au vagin.
Toute personne qui accouche devrait se voir offrir une rééducation du plancher pelvien après avoir eu un bébé.
Nous devrions nous inspirer de la France sur la façon de mettre en œuvre ce traitement comme norme de soins pour les mamans. En tant que mère, femme, prestataire de soins de santé et membre d'un conseil certifié PT en santé des femmes, je veux que cela soit disponible pour toutes les mères qui accouchent.
Plus nous parlons et prodiguons ce type de soins, plus il deviendra normal et non pas une pratique de «niche».
La réadaptation pour votre vagin devrait être aussi courante et sans sourcils que le PT pour une entorse à la cheville ou à l'épaule. Prenons une leçon de nos homologues français et mettons ces vagins sur un piédestal. Il est temps maintenant.
Marcy est une physiothérapeute en santé des femmes certifiée par le conseil d'administration et a une passion pour changer la façon dont les femmes sont prises en charge pendant et après leur grossesse. Elle est la fière maman ours de deux garçons, conduit une mini-fourgonnette sans vergogne et adore l'océan, les chevaux et un bon verre de vin. Suivez-la sur Instagram pour en savoir plus sur les vagins que vous ne voulez et pour trouver des liens vers des podcasts, des articles de blog et d'autres publications liées à la santé du plancher pelvien.
