Qu'est-ce que la maladie de Crohn et l'intolérance au lactose?
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MII) caractérisée par une inflammation de l'intestin. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une maladie grave ou une invalidité. Les symptômes de la maladie de Crohn sont parfois confondus avec ceux de l'intolérance au lactose, une condition moins grave mais beaucoup plus courante.
L'intolérance au lactose est causée par l'incapacité d'une personne à produire suffisamment, ou tout, de l'enzyme lactase. Cette enzyme se trouve généralement dans l'intestin grêle et digère le lactose, un sucre présent dans les produits laitiers. L'intolérance au lactose, également connue sous le nom de déficit en lactase, provoque une gêne digestive chez les personnes sensibles au lactose. Les symptômes comprennent la diarrhée, les ballonnements et les gaz, certains des mêmes symptômes associés à la maladie de Crohn.
Étant donné que ces deux conditions partagent bon nombre des mêmes symptômes, il est possible de penser que vous en avez un alors que vous avez vraiment l'autre. Pour compliquer les choses, les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont plus susceptibles d'avoir une intolérance au lactose que la population générale.
Quelles sont les principales différences entre la maladie de Crohn et l'intolérance au lactose?
Des crampes et une diarrhée persistante accompagnent généralement à la fois la maladie de Crohn et l'intolérance au lactose. Cependant, une personne atteinte de la maladie de Crohn peut également trouver du sang ou du mucus dans les selles.
Les autres symptômes de la maladie de Crohn que l'on ne trouve généralement pas chez les personnes intolérantes au lactose sont:
- une perte d'appétit
- perte de poids involontaire
- fièvre
- fatigue
- anémie
La maladie de Crohn peut entrer en rémission pendant des semaines ou des mois à la fois avec peu ou pas de symptômes. Une personne intolérante au lactose ressentira des symptômes chaque fois qu'elle consommera des produits laitiers.
Qui est à risque de maladie de Crohn?
Il existe plusieurs facteurs de risque de maladie de Crohn. Ils comprennent:
- fumer des cigarettes
- antécédents familiaux de la maladie
- manger un régime riche en graisses ou un régime riche en aliments transformés
- vivre en zone urbaine
- âge
- ethnicité
Âge
La clinique Mayo déclare que la maladie de Crohn est plus susceptible de se développer chez les personnes de moins de 30 ans, bien qu'elle puisse survenir à tout âge.
Ethnicité
La maladie de Crohn est plus fréquente chez les Juifs d'origine européenne orientale, ou ashkénaze, que chez les Européens non juifs. Dans l'ensemble, les Caucasiens sont plus susceptibles d'avoir la maladie de Crohn que les Noirs. Cependant, selon la clinique Mayo, les taux de maladie de Crohn augmentent chez les Noirs d'Amérique du Nord et du Royaume-Uni.
Qui est à risque d'intolérance au lactose?
L'intolérance au lactose survient chez presque toutes les personnes d'origine asiatique et amérindienne. Il est également courant chez les personnes d'ascendance juive sud-indienne, africaine et ashkénaze.
De plus, certaines personnes commencent à perdre une partie de leurs enzymes lactases en vieillissant. Cela les rend moins capables de digérer les aliments contenant du lactose.
Plusieurs études indiquent également que l'intolérance au lactose est plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn que chez celles qui n'en ont pas. Malgré ces résultats, un diagnostic de maladie de Crohn ne signifie pas que vous développerez définitivement une intolérance au lactose.
Il est important de noter que l'intolérance au lactose n'est pas un type d'allergie alimentaire et qu'elle n'est pas nocive, même pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, cela peut ajouter à l'inconfort d'une personne.
La plupart des personnes intolérantes au lactose peuvent digérer au moins une partie du lactose, mais la quantité dépend de la quantité de lactase dans leur corps. Pour certains, l'enzyme lactase peut être inductible. Cela signifie que si une personne dépasse régulièrement la quantité de lactose qu'elle peut normalement tolérer, son corps peut réagir en augmentant la quantité de lactase qu'il produit.
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn provoque une inflammation dans diverses zones du tube digestif. Ses symptômes peuvent aller de légers à graves. Pour le moment, il n'y a pas de remède pour cette maladie. Cependant, ses symptômes peuvent généralement être gérés efficacement.
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent inclure:
- douleurs et crampes abdominales
- diarrhée, souvent sévère
- selles sanglantes
- perte de poids
- diminution de l'appétit
- malnutrition
- plaies dans la bouche
- fatigue
- douleur rectale, également appelée ténesme
Si la maladie de Crohn n'est pas traitée, des symptômes supplémentaires peuvent survenir. Ceux-ci inclus:
- inflammation des articulations
- inflammation des yeux et de la peau
- inflammation du foie et des voies biliaires
- retard de la puberté ou de la croissance chez les enfants
Quels sont les symptômes de l'intolérance au lactose?
Lorsqu'une personne sans intolérance au lactose mange du lactose, l'enzyme lactase le décompose en une paire de sucres plus simples. Ces deux sucres, le glucose et le galactose, absorbent rapidement par l'intestin grêle et se libèrent dans la circulation sanguine.
Cependant, si quelqu'un n'a pas assez de lactase, l'intestin grêle ne peut digérer qu'une partie du lactose. Au fur et à mesure que le lactose non digéré traverse l'intestin grêle et pénètre dans le côlon, il aspire l'eau par osmose. Cet excès d'eau est responsable des crampes et diarrhées parfois associées à une intolérance au lactose.
Les autres symptômes de la maladie comprennent:
- ballonnements
- la nausée
- douleur abdominale
- flatulence excessive ou gaz
Ces symptômes se produisent pendant le processus de fermentation, qui se produit lorsque les bactéries du côlon travaillent pour décomposer le lactose. Au fur et à mesure que les bactéries agissent sur le lactose, il se transforme en acide, qui produit alors du gaz.
En plus des autres symptômes, l'acide peut également provoquer des brûlures anales.
Comment la maladie de Crohn est-elle diagnostiquée?
Il n'y a pas de test spécifique permettant de diagnostiquer la maladie de Crohn. Votre médecin peut effectuer une variété de tests afin d'éliminer d'autres causes potentielles de vos symptômes.
Plusieurs tests sont utilisés pour identifier la maladie et peuvent inclure:
- Des analyses de sang. Des tests sanguins peuvent être utilisés pour exclure des infections ou une anémie sous-jacentes.
- Test sanguin occulte fécal. Ce test est utilisé pour rechercher du sang caché dans les selles.
- CT scan. Un scanner permettra à votre médecin de visualiser l'intestin grêle.
- IRM. Une IRM permettra à votre médecin de rechercher des fistules ou des ouvertures dans l'intestin grêle.
- Oesophagogastroduodénoscopie. Cette procédure permet à votre médecin de visualiser le tuyau d'alimentation, l'estomac et l'intestin grêle à l'aide d'une petite caméra. Cela peut être fait avec ou sans biopsie.
- Coloscopie. Une coloscopie peut être effectuée pour rechercher des cellules inflammatoires appelées granulomes. Cela peut survenir avec ou sans biopsie.
- Entéroscopie assistée par ballonnet. Une entéroscopie permet à votre médecin d'examiner profondément l'intestin grêle. Ce test est souvent utilisé pour confirmer un diagnostic.
Comment diagnostique-t-on l'intolérance au lactose?
Le moyen le plus simple de diagnostiquer l'intolérance au lactose est d'éviter les produits laitiers tels que le lait, le fromage et la crème glacée et de voir si les symptômes disparaissent. Si, après une semaine, vous consommez un verre de lait et que les crampes et la diarrhée reviennent, il est fort probable que vous soyez intolérant au lactose.
Une autre façon plus objective de tester l'intolérance au lactose est de demander à un médecin de commander un test respiratoire au lactose. Lorsque le lactose se métabolise dans le côlon plutôt que dans l'intestin grêle comme il se doit, les bactéries libèrent de l'hydrogène dans la circulation sanguine. Cet hydrogène peut ensuite être mesuré dans la respiration. Les personnes intolérantes au lactose auront des quantités plus élevées d'hydrogène dans leur haleine.
Quels sont les traitements de la maladie de Crohn?
Les traitements de la maladie de Crohn visent à réduire l'inflammation et à éliminer les complications qui pourraient survenir au fil du temps. Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède pour cette maladie, une rémission à long terme est possible. L'efficacité des traitements peut varier d'une personne à l'autre. Les traitements comprennent:
- médicaments anti-inflammatoires
- suppresseurs du système immunitaire
- antibiotiques
- anti-diarrhéiques
- un régime spécial administré via une sonde d'alimentation, également appelé thérapie nutritionnelle ou nutrition parentérale
- chirurgie
Les changements de mode de vie peuvent également affecter positivement la qualité de vie et l'efficacité des traitements médicaux. La chose la plus importante que vous puissiez faire est d'arrêter de fumer des cigarettes ou d'utiliser toute autre forme de nicotine ou de tabac. Identifier vos déclencheurs alimentaires, tels que les produits laitiers ou les fibres, vous aidera également.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également éprouver plus de symptômes d'intolérance au lactose lorsqu'elles consomment des produits laitiers riches en matières grasses par opposition à ceux qui sont plus faibles en matières grasses. Expérimenter en mangeant différents types d'aliments peut vous aider à identifier vos déclencheurs spécifiques.
Quels sont les traitements de l'intolérance au lactose?
Actuellement, il n'y a que deux façons de traiter l'intolérance au lactose. Vous pouvez éviter complètement les produits laitiers ou consommer des enzymes lactases supplémentaires sous la forme d'un supplément en vente libre (OTC) tel que Lactaid. De plus, les personnes qui abandonnent les produits laitiers peuvent avoir besoin de compléter leur alimentation avec des comprimés de vitamine D et de calcium. Vous pouvez également compléter votre alimentation avec des sources non laitières de vitamine D et de calcium.
La plupart de la vitamine D est acquise par exposition au soleil. Les aliments qui contiennent naturellement ce nutriment comprennent les jaunes d'œufs et le foie. De nombreux autres aliments sont également enrichis en vitamine D, notamment le lait et certaines céréales pour le petit-déjeuner.
Les sources non laitières de calcium comprennent:
- graines, comme le pavot et le chia
- sardines
- amandes
- Lentilles
- des haricots
- légumes verts à feuilles sombres, comme les épinards et le chou frisé
Achetez des enzymes lactases telles que Lactaid. Achetez également des suppléments de vitamine D et de calcium.
À emporter
Comme ils affectent tous les deux le tube digestif, la maladie de Crohn et l'intolérance au lactose partagent bon nombre des mêmes symptômes. Il est important de déterminer votre maladie, car la maladie de Crohn est grave et peut devenir dangereuse si elle n'est pas traitée. Votre médecin pourra vous aider à déterminer quelle affection est à l'origine de vos symptômes. Ils peuvent également vous aider à choisir le traitement le plus approprié.
