Anesthésie générale
L'anesthésie générale produit une perte totale de sensation et de conscience. L'anesthésie générale implique l'utilisation de médicaments intraveineux (IV) et inhalés, également appelés anesthésiques. Pendant l'anesthésie générale, vous ne ressentez pas de douleur et votre corps ne répond pas aux réflexes. Un médecin appelé anesthésiste surveillera vos signes vitaux lorsque vous êtes sous anesthésie et vous en retirera également.
L'anesthésie générale vise à provoquer cinq états distincts pendant la chirurgie:
- analgésie ou soulagement de la douleur
- amnésie ou perte de mémoire de la procédure
- une perte de conscience
- immobilité
- un affaiblissement des réponses autonomes
L'accouchement nécessite votre participation, il est donc rare de recevoir une anesthésie générale lors de l'accouchement car cela vous rend inconscient.
À quoi sert une anesthésie générale pendant l'accouchement?
Un anesthésique idéal administré pendant l'accouchement soulage la douleur afin que vous puissiez toujours participer activement à la naissance et pousser lorsque vous en avez besoin. Il n'arrête pas non plus les contractions et ne ralentit pas les fonctions vitales de votre bébé. Cependant, une urgence nécessite parfois une anesthésie générale.
Les médecins utilisent rarement l'anesthésie générale lors des accouchements vaginaux. Ils utilisent l'anesthésie générale en cas d'urgence et parfois pour l'accouchement par césarienne. Les autres raisons pour lesquelles vous devez subir une anesthésie générale pendant l'accouchement sont les suivantes:
- L'anesthésie régionale ne fonctionne pas.
- Il y a une naissance par le siège imprévue.
- L'épaule de votre bébé est coincée dans le canal génital, appelé dystocie de l'épaule.
- Votre médecin doit extraire un deuxième jumeau.
- Votre médecin éprouve des difficultés à accoucher avec des forceps.
- Il y a une urgence dans laquelle les avantages de l'anesthésie générale l'emportent sur ses risques.
Si vous subissez une anesthésie générale, il est important de réduire le plus possible l'exposition de votre bébé à l'anesthésie.
Quels sont les risques de l'anesthésie générale lors de l'accouchement?
L'anesthésie générale provoque une perte de conscience et détend les muscles de vos voies respiratoires et de votre tube digestif. En règle générale, votre anesthésiste insérera un tube endotrachéal le long de votre trachée pour vous assurer d'avoir suffisamment d'oxygène et pour protéger vos poumons des acides gastriques et d'autres liquides.
Il est important de jeûner lorsque vous commencez à avoir des contractions au cas où vous auriez besoin de passer sous anesthésie générale. Les muscles qui contrôlent votre digestion se relâchent pendant l'anesthésie générale. Cela augmente le risque que vous respiriez des liquides gastriques ou d'autres liquides dans vos poumons, ce que l'on appelle l'aspiration. Cela peut provoquer une pneumonie ou d'autres dommages à votre corps.
Les autres risques associés à l'anesthésie générale comprennent:
- une incapacité à placer un tube endotrachéal dans la trachée
- toxicité avec des médicaments anesthésiques
- dépression respiratoire chez le nouveau-né
Votre anesthésiste peut faire ce qui suit pour réduire vos risques:
- fournir de l'oxygène avant l'anesthésie
- donnez un antiacide pour réduire l'acidité du contenu de votre estomac
- donnez des médicaments à action rapide pour détendre vos muscles pour un placement rapide et facile du tube respiratoire
- appliquer une pression sur votre gorge pour bloquer l'œsophage et réduire le risque d'aspiration jusqu'à ce que la sonde endotrachéale soit en place
La conscience d'anesthésie survient lorsque vous vous réveillez ou restez partiellement éveillé sous anesthésie générale. Cela peut se produire parce que vous recevez d'abord des relaxants musculaires, ce qui peut vous empêcher de bouger ou dire à votre médecin que vous êtes réveillé. Ceci est également appelé «conscience peropératoire involontaire». C'est rare, et ressentir de la douleur pendant cela est encore plus rare. Pour certains, cela peut causer des problèmes psychologiques similaires au trouble de stress post-traumatique.
Quelle est la procédure pour avoir une anesthésie générale?
Vous devez arrêter de manger dès que vous commencez à avoir des contractions. C'est bon pour toutes les femmes qui sont en travail à faire au cas où elles auraient besoin d'une anesthésie générale.
Vous recevrez des médicaments par perfusion intraveineuse. Ensuite, vous recevrez probablement de l'oxyde nitreux et de l'oxygène à travers un masque respiratoire. Votre anesthésiste placera une sonde endotrachéale le long de votre trachée pour aider à respirer et empêcher l'aspiration.
Après l'accouchement, les médicaments disparaîtront et votre anesthésiste vous ramènera à la conscience. Vous vous sentirez probablement étourdi et confus au début. Vous pouvez ressentir des effets secondaires courants tels que:
- la nausée
- vomissement
- une bouche sèche
- un mal de gorge
- frissonnant
- envie de dormir
Quels sont les avantages de l'anesthésie pendant l'accouchement?
Les blocs régionaux, tels qu'une anesthésie rachidienne ou une péridurale, sont préférables. Cependant, l'anesthésie générale peut être appliquée rapidement en cas d'urgence ou si vous avez besoin d'une césarienne rapidement. Si une partie de votre bébé est déjà dans le canal génital lorsque vous avez besoin d'une anesthésie générale, vous pouvez l'obtenir sans avoir à vous asseoir ou à changer de position.
Une fois sous anesthésie générale, le soulagement de la douleur n'est pas un problème car vous êtes essentiellement endormi. D'autres anesthésiques, comme une péridurale, ne soulagent parfois que partiellement la douleur.
Pour certaines femmes qui ont besoin d'une césarienne et qui ont subi une chirurgie du dos ou ont des malformations du dos, l'anesthésie générale peut être une alternative acceptable à l'anesthésie régionale ou rachidienne. Ceux-ci peuvent être difficiles à administrer en raison de problèmes de santé antérieurs. Si vous avez un trouble de la coagulation, une tumeur au cerveau ou une augmentation de la pression intracrânienne, vous ne pourrez peut-être pas recevoir une anesthésie péridurale ou rachidienne et vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie générale.
Quelles sont les perspectives?
Votre médecin essaiera d'éviter de recourir à l'anesthésie générale pendant l'accouchement, car le processus d'accouchement vous oblige à être conscient et actif. Cependant, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie générale si vous avez certains problèmes de santé. Les médecins utilisent principalement l'anesthésie générale pour l'accouchement lorsqu'il s'agit d'une césarienne. L'utilisation d'une anesthésie générale pendant l'accouchement comporte des risques plus élevés, mais elle est relativement sûre.
