Hématome sous-dural chronique
Un hématome sous-dural chronique (SDH) est une collection de sang à la surface du cerveau, sous la couverture externe du cerveau (dure-mère).
Il commence généralement à se former plusieurs jours ou semaines après le début du saignement. Le saignement est généralement dû à un traumatisme crânien.
Une SDH chronique ne produit pas toujours de symptômes. Quand c'est le cas, il nécessite généralement un traitement chirurgical.
Causes et facteurs de risque
Un traumatisme majeur ou mineur au cerveau suite à un traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d'une HDS chronique. Dans de rares cas, on peut se former pour des raisons inconnues, sans rapport avec une blessure.
Le saignement qui conduit à une SDH chronique se produit dans les petites veines situées entre la surface du cerveau et la dure-mère. Lorsqu'ils se cassent, le sang coule pendant une longue période et forme un caillot. Le caillot exerce une pression croissante sur votre cerveau.
Si vous avez 60 ans ou plus, vous avez un risque plus élevé de développer ce type d'hématome. Le tissu cérébral rétrécit dans le cadre du processus normal de vieillissement. Le rétrécissement étire et affaiblit les veines, de sorte que même une blessure mineure à la tête peut provoquer une SDH chronique.
Une consommation excessive d'alcool pendant plusieurs années est un autre facteur qui augmente votre risque de SDH chronique. D'autres facteurs incluent l'utilisation prolongée d'anticoagulants, d'aspirine et d'anti-inflammatoires.
Symptômes de l'hématome sous-dural chronique
Les symptômes de cette condition comprennent:
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
- difficulté à marcher
- Dysfonctionnement de la mémoire
- problèmes de vision
- saisies
- problème d'élocution
- difficulté à avaler
- confusion
- visage, bras ou jambes engourdis ou faibles
- léthargie
- faiblesse ou paralysie
- coma
Les symptômes exacts qui apparaissent dépendent de l'emplacement et de la taille de votre hématome. Certains symptômes surviennent plus souvent que d'autres. Jusqu'à 80% des personnes atteintes de ce type d'hématome ont des maux de tête.
Si votre caillot est volumineux, une perte de capacité de mouvement (paralysie) peut survenir. Vous pourriez également devenir inconscient et tomber dans le coma. Un SDH chronique qui exerce une pression sévère sur le cerveau peut causer des lésions cérébrales permanentes et même la mort.
Si vous ou une personne que vous connaissez présentez des symptômes de cette maladie, il est important de consulter rapidement un médecin. Les personnes qui ont des convulsions ou qui perdent connaissance ont besoin de soins d'urgence.
Diagnostic de l'hématome sous-dural chronique
Votre médecin procédera à un examen physique pour rechercher des signes de dommages à votre système nerveux, notamment:
- Mauvaise coordination
- problèmes de marche
- déficience mentale
- difficulté à équilibrer
Si votre médecin soupçonne que vous avez une SDH chronique, vous devrez subir des tests supplémentaires. Les symptômes de cette maladie sont comme les symptômes de plusieurs autres troubles et maladies qui affectent le cerveau, tels que:
- démence
- lésions
- encéphalite
- coups
Des tests comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent conduire à un diagnostic plus précis.
Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images de vos organes. Un scanner utilise plusieurs rayons X pour faire des images en coupe des os et des structures molles de votre corps.
Options de traitement pour l'hématome sous-dural chronique
Votre médecin s'attachera à protéger votre cerveau des dommages permanents et à faciliter la gestion des symptômes. Les médicaments anticonvulsivants peuvent aider à réduire la gravité des crises ou à les empêcher de se produire. Les médicaments appelés corticostéroïdes soulagent l'inflammation et sont parfois utilisés pour soulager le gonflement du cerveau.
La SDH chronique peut être traitée chirurgicalement. La procédure consiste à faire de minuscules trous dans le crâne pour que le sang puisse s'écouler. Cela élimine la pression sur le cerveau.
Si vous avez un caillot gros ou épais, votre médecin peut temporairement retirer un petit morceau de crâne et retirer le caillot. Cette procédure s'appelle une craniotomie.
Perspectives à long terme de l'hématome sous-dural chronique
Si vous présentez des symptômes associés à une SDH chronique, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale. Le résultat d'une ablation chirurgicale est un succès pour 80 à 90 pour cent des personnes. Dans certains cas, l'hématome reviendra après la chirurgie et devra être à nouveau retiré.
Comment prévenir l'hématome sous-dural chronique
Vous pouvez protéger votre tête et réduire votre risque de SDH chronique de plusieurs manières.
Portez un casque lorsque vous faites du vélo ou de la moto. Attachez toujours votre ceinture de sécurité dans la voiture pour réduire le risque de blessure à la tête lors d'un accident.
Si vous travaillez dans une profession dangereuse telle que la construction, portez un casque et utilisez un équipement de sécurité.
Si vous avez plus de 60 ans, soyez très prudent dans vos activités quotidiennes pour éviter les chutes.
