Qu'est-ce que la thyroïdite subaiguë?
La thyroïdite fait référence à l'inflammation de la thyroïde. La thyroïde est une glande située à l'avant du cou qui libère une variété d'hormones. Ces hormones aident à réguler le métabolisme, le processus qui convertit les aliments en énergie. Ils jouent également un rôle crucial dans vos réponses physiques et émotionnelles, telles que la peur, l'excitation et le plaisir.
La thyroïdite comprend un groupe de troubles qui provoquent une inflammation de la thyroïde. La plupart des types de thyroïdite entraînent généralement une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie. L'hyperthyroïdie est un trouble dans lequel la thyroïde est hyperactive et produit trop d'hormones. L'hypothyroïdie est une condition dans laquelle la thyroïde est sous-active et ne produit pas suffisamment d'hormones. Ces deux conditions peuvent provoquer des changements de poids, de l'anxiété et de la fatigue.
La thyroïdite subaiguë est un type rare de thyroïdite qui provoque des douleurs et une gêne dans la thyroïde. Les personnes atteintes de cette maladie présenteront également des symptômes d'hyperthyroïdie et développeront plus tard des symptômes d'hypothyroïdie. Bien que souvent temporaire, la thyroïdite subaiguë peut entraîner des complications permanentes si elle n'est pas traitée.
Causes et facteurs de risque
Contrairement à d'autres formes de thyroïdite, on pense que la thyroïdite subaiguë est liée à une infection virale. En réponse au virus, la thyroïde gonfle et peut perturber la production d'hormones. Cela provoque une inflammation et une variété de symptômes.
La thyroïdite subaiguë est légèrement plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans que chez les hommes du même âge. Elle survient généralement après une infection des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou les oreillons.
Quels sont les symptômes de la thyroïdite subaiguë?
Contrairement à d'autres formes de thyroïdite, la thyroïdite subaiguë provoque des douleurs dans la glande thyroïde. Dans certains cas, cette douleur peut également se propager à d'autres parties de votre cou, vos oreilles ou votre mâchoire. Votre thyroïde peut être enflée et sensible au toucher. L'American Thyroid Association estime que la douleur dure généralement entre 1 et 3 mois.
Les autres symptômes de la thyroïdite subaiguë comprennent:
- fièvre
- fatigue
- la faiblesse
- enrouement
- difficulté à avaler
Symptômes d'hyperthyroïdie
La plupart des personnes développent généralement une hyperthyroïdie aux premiers stades de la thyroïdite subaiguë. Les symptômes à ce stade de la maladie peuvent inclure:
- irritabilité
- anxiété
- agitation
- difficulté à se concentrer
- la diarrhée
- perte de poids soudaine
- rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- augmentation de la température corporelle qui conduit souvent à une transpiration excessive
- tremblements
Symptômes d'hypothyroïdie
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'hypothyroïdie remplace généralement l'hyperthyroïdie au deuxième stade. Les symptômes au cours de la deuxième étape peuvent inclure:
- fatigue
- chute de cheveux
- intolérance au froid
- constipation
- prise de poids soudaine
- menstruations abondantes
- dépression
Le premier stade de la thyroïdite subaiguë dure généralement moins de trois mois. La deuxième étape peut durer de neuf à 15 mois supplémentaires.
Types de thyroïdite subaiguë
Il existe quatre sous-types différents de thyroïdite subaiguë:
Thyroïdite granulomateuse subaiguë: c'est le type le plus courant de thyroïdite subaiguë. Il est principalement causé par des infections virales.
Thyroïdite post-partum: elle survient chez les femmes dans l'année suivant l'accouchement et disparaît généralement dans les 18 mois. On pense que les femmes qui développent cette forme de thyroïdite ont une maladie auto-immune sous-jacente qui provoque l'inflammation. Les symptômes se produisent en deux phases, en commençant par les symptômes d'hyperthyroïdie et en passant aux symptômes hypothyroïdiens.
Thyroïdite lymphocytaire subaiguë: Cela se produit également pendant la période post-partum. Les symptômes d'hyperthyroïdie se développent plus tôt (généralement dans les trois mois après l'accouchement) et les symptômes d'hypothyroïdie peuvent durer plusieurs mois après.
Thyroïdite par palpation: elle se développe lorsque les follicules thyroïdiens sont endommagés par une manipulation mécanique telle qu'un examen répété de la glande thyroïde ou une chirurgie.
Tous les sous-types de thyroïdite subaiguë suivent une évolution similaire des symptômes, l'hyperthyroïdie se développant en premier. Les principales différences sont les causes.
Comment diagnostique-t-on la thyroïdite subaiguë?
Votre médecin palpera et examinera votre cou pour voir si la glande thyroïde est hypertrophiée ou enflammée. Ils vous poseront également des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux récents. Votre médecin sera plus susceptible de rechercher une thyroïdite subaiguë si vous avez récemment eu une infection virale dans les voies respiratoires supérieures.
Votre médecin vous prescrira un test sanguin pour confirmer un diagnostic de thyroïdite subaiguë. Ce test vérifiera les niveaux de certaines hormones dans votre sang. Plus précisément, le test sanguin mesurera votre taux d'hormone thyroïdienne, ou T4 libre, et d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Les niveaux T4 et TSH gratuits font partie de ce qu'on appelle une «boucle de rétroaction interne». Lorsqu'un niveau est élevé, l'autre niveau est faible et vice versa.
Les résultats du test sanguin varieront en fonction du stade de la maladie. Dans les étapes initiales, vos niveaux de T4 gratuits seront élevés tandis que vos niveaux de TSH seront faibles. Dans les étapes ultérieures, vos niveaux de TSH seront élevés tandis que vos niveaux de T4 seront faibles. Un niveau anormal de l'une ou l'autre hormone indique une thyroïdite subaiguë.
Comment la thyroïdite subaiguë est-elle traitée?
Si vous recevez un diagnostic de thyroïdite subaiguë, votre médecin vous donnera des médicaments pour aider à réduire la douleur et à contrôler l'inflammation. Dans certains cas, il s'agit du seul traitement requis pour la thyroïdite subaiguë. Les médicaments possibles comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre. Des médicaments comme l'aspirine et l'ibuprofène agissent en réduisant l'inflammation. En conséquence, vous ressentirez moins de douleur. L'acétaminophène (Tylenol) n'est pas aussi efficace car il ne réduit pas l'inflammation causée par la thyroïdite.
- Corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont utilisés lorsque les AINS ne suffisent pas à réduire l'enflure. La prednisone est un corticostéroïde couramment utilisé pour traiter la thyroïdite subaiguë. Votre médecin peut vous prescrire 15 à 30 milligrammes par jour pour commencer, puis diminuer lentement la posologie sur trois à quatre semaines.
- Bêta-bloquants. Votre médecin peut vous prescrire des bêtabloquants si une hyperthyroïdie est présente à un stade précoce. Ces médicaments abaissent la pression artérielle et le pouls pour soulager certains symptômes, notamment l'anxiété et un rythme cardiaque irrégulier.
Le traitement de l'hyperthyroïdie est important au début de la maladie. Cependant, cela ne sera pas utile une fois que votre état progressera dans la deuxième phase. Au cours des derniers stades de la maladie, vous développerez une hypothyroïdie. Vous devrez probablement prendre des hormones telles que la lévothyroxine pour remplacer celles que votre corps ne produit pas.
Le traitement de la thyroïdite subaiguë est généralement temporaire. Votre médecin finira par vous sevrer de tout médicament qui vous a été prescrit pour traiter la maladie.
Prévention et pronostic
Il n'y a pas de mesures préventives claires pour la thyroïdite subaiguë car la cause précise est inconnue. La récidive n'est pas courante.
Dans de nombreux cas, la thyroïdite subaiguë se résout d'elle-même sans avertissement. Le pronostic global dépend de l'étendue des lésions de la glande thyroïde. Si beaucoup de dommages sont causés, vous pourriez avoir des problèmes de thyroïde permanents et avoir besoin de soins médicaux continus.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de thyroïdite subaiguë?
Les symptômes de la thyroïdite subaiguë disparaissent généralement dans les 12 à 18 mois. Dans certains cas, cependant, l'hypothyroïdie peut finir par être permanente. L'American Thyroid Association estime qu'environ 5% des personnes atteintes de thyroïdite subaiguë développent une hypothyroïdie permanente. Les problèmes de santé permanents sont extrêmement rares.
Appelez votre médecin si vous pensez avoir une thyroïdite subaiguë. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir le développement d'une hypothyroïdie permanente.
