Qu'est-ce qu'une scintigraphie thyroïdienne?
Une scintigraphie thyroïdienne est une procédure d'imagerie spécialisée pour examiner votre thyroïde, la glande qui contrôle votre métabolisme. Il est situé dans la partie avant de votre cou.
En règle générale, l'analyse fonctionne avec la médecine nucléaire pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde. La médecine nucléaire consiste à utiliser de petites quantités de matières radioactives pour diagnostiquer une maladie.
L'iode radioactif est généralement utilisé dans les tests thyroïdiens, y compris une scintigraphie thyroïdienne. Votre thyroïde et la plupart des types de cancer de la thyroïde absorbent l'iode naturellement. L'iode radioactif s'accumule dans votre tissu thyroïdien. Une gamma caméra ou un scanner détecte les émissions radioactives.
Votre médecin utilisera les résultats de ce test pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde.
Utilisations d'une scintigraphie thyroïdienne
Les scintigraphies thyroïdiennes peuvent aider votre médecin à déterminer si votre thyroïde fonctionne correctement. Vous pouvez également subir un test d'absorption d'iode radioactif (RAIU) avec le scanner pour mesurer la réaction de votre thyroïde.
Une matière radioactive appelée radio-isotope, ou «traceur» de radionucléides, vous est remise avant le test. Vous pouvez l'obtenir par une injection, un liquide ou un comprimé. Le traceur libère des rayons gamma lorsqu'il est dans votre corps. Une gamma caméra ou un scanner peut détecter ce type d'énergie provenant de l'extérieur de votre corps.
La caméra scanne votre région thyroïdienne. Il suit le traceur et mesure comment votre thyroïde le traite. La caméra fonctionne avec un ordinateur pour créer des images qui détaillent la structure et la fonction de la thyroïde en fonction de la façon dont elle interagit avec le traceur.
Une scintigraphie thyroïdienne peut être utilisée pour évaluer les anomalies trouvées lors d'un examen physique ou d'un test de laboratoire. Les images de ce test peuvent être utilisées pour diagnostiquer:
- bosses, nodules (kystes) ou autres excroissances
- inflammation ou gonflement
- une thyroïde hyperactive ou une hyperthyroïdie
- une thyroïde sous-active ou une hypothyroïdie
- goitre, qui est une hypertrophie anormale de la thyroïde
- cancer de la thyroïde
Un RAIU évalue la fonction de la glande thyroïde. Lorsque votre thyroïde absorbe l'iode radioactif, elle transforme l'iode pour fabriquer des hormones thyroïdiennes. En mesurant la quantité d'iode radioactif dans votre glande thyroïde, votre médecin peut évaluer la façon dont vous produisez des hormones thyroïdiennes.
Une enquête métastatique est un type de scintigraphie thyroïdienne. Il est généralement réservé aux personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde. Il peut déterminer si le cancer de la thyroïde s'est propagé en détectant où l'iode est absorbé. La procédure est généralement effectuée après une chirurgie thyroïdienne et une ablation ou un retrait. Il peut identifier les morceaux de la thyroïde qui restent après la chirurgie.
Procédure de scan thyroïdien
Les scintigraphies thyroïdiennes sont généralement effectuées en ambulatoire dans le service de médecine nucléaire d'un hôpital. Ils peuvent être administrés par un technologue en médecine nucléaire. Votre endocrinologue peut être présent ou non pendant la procédure.
Avant toute scintigraphie thyroïdienne, vous recevrez un radionucléide sous forme de pilule, de liquide ou d'injection. Lorsque vous aurez attendu le temps nécessaire pour que l'iode radioactif soit absorbé, vous retournerez au service de médecine nucléaire.
Procédure de scan thyroïdien
Vous vous allongerez sur une table d'examen pour une scintigraphie thyroïdienne sans RAIU. Le technologue inclinera votre tête en arrière afin que votre cou soit étendu. Ils utiliseront ensuite un scanner ou un appareil photo pour prendre des photos de votre thyroïde, généralement sous au moins trois angles différents. Il vous sera demandé de rester très immobile pendant la prise des images. Le processus prend environ 30 minutes.
Procédure RAIU
Une RAIU est réalisée 6 à 24 heures après la prise du radionucléide. Vous vous asseyez bien droit sur une chaise pour ce test. Le technologue placera une sonde sur votre glande thyroïde, où elle mesurera la radioactivité présente. Ce test prend plusieurs minutes.
Vous retournerez au service de médecine nucléaire pour avoir une autre série de lectures prises 24 heures après le premier test. Cela permet à votre médecin de déterminer la quantité d'hormone thyroïdienne produite entre les deux tests.
Procédure d'enquête métastatique
Vous recevrez de l'iode radioactif sous forme de pilule pour une enquête métastatique. Vous devrez attendre de deux à sept jours pour permettre à l'iode de circuler dans tout votre corps.
Le jour de l'enquête, vous vous allongerez sur une table d'examen. Des scans de votre corps seront pris de l'avant et de l'arrière pendant que vous restez immobile. Cela peut être inconfortable pour certaines personnes.
Récupération d'une scintigraphie thyroïdienne
Après votre scan thyroïdien, vous devez contacter votre médecin pour savoir comment reprendre votre traitement thyroïdien.
L'iode radioactif dans votre corps passe lorsque vous urinez. Il peut vous être conseillé de boire des liquides supplémentaires et de vider votre vessie souvent pour éliminer le radionucléide. Vous devrez peut-être faire attention pour protéger les autres contre une exposition potentielle au matériau. Pour ce faire, votre médecin peut vous conseiller de tirer la chasse d'eau deux fois après avoir utilisé les toilettes jusqu'à 48 heures après le test.
Vous pouvez généralement reprendre votre alimentation et vos activités normales immédiatement après une analyse thyroïdienne.
Risques d'une scintigraphie thyroïdienne
Le radionucléide utilisé dans toute analyse de la thyroïde contient une petite mais sûre quantité de rayonnement. Votre exposition aux radiations sera minimale et dans les limites acceptables pour les examens diagnostiques. Il n'y a pas de complications à long terme connues liées à une procédure de médecine nucléaire.
Les réactions allergiques au matériau radionucléide sont extrêmement rares. Les effets sont légers lorsqu'ils se produisent. Vous pouvez ressentir une légère douleur et une rougeur au site d'injection pendant une courte période si vous recevez une injection du radionucléide.
Même si l'exposition aux rayonnements est minime et à court terme, les scintigraphies thyroïdiennes ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes ou qui allaitent. Votre médecin peut vous recommander d'éviter de devenir enceinte ou de concevoir un enfant pendant six mois après le test si vous avez subi une scintigraphie métastatique.
Se préparer à un scan thyroïdien
Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Discutez de la manière dont ils devraient être utilisés avant et pendant le test.
Vous devrez peut-être interrompre le traitement thyroïdien de quatre à six semaines avant votre scan. Certains médicaments pour le cœur et tout médicament contenant de l'iode peuvent également nécessiter des ajustements.
Pour toute scintigraphie thyroïdienne, il peut vous être demandé d'éviter certains aliments contenant de l'iode pendant environ une semaine avant votre intervention. En règle générale, vous ne devriez pas manger:
- les produits laitiers
- fruits de mer
- Sushi
- varech
- algue
- sel iodé
- assaisonnements contenant du sel iodé
Vous devez également vous abstenir d'utiliser:
- antihistaminiques
- sirops contre la toux
- multivitamines
- suppléments contenant de l'iode
Les autres médicaments susceptibles d'affecter les résultats d'une RAIU sont:
- hormone adrénocorticotrope (ACTH)
- barbituriques
- corticostéroïdes
- oestrogène
- lithium
- Solution de Lugol, qui contient de l'iode
- nitrates
- phénothiazines
- tolbutamide
Vous ne devriez pas subir d'autres tests d'imagerie utilisant de l'iode radioactif pendant six semaines avant votre scintigraphie thyroïdienne. Quelques jours avant votre procédure, votre médecin peut demander un test sanguin pour confirmer que votre fonction thyroïdienne est toujours anormale. Les scintigraphies thyroïdiennes sont utilisées comme outils de diagnostic secondaires pour d'autres tests, tels que les analyses de sang. Un scan n'est généralement pas utilisé lorsque les fonctions thyroïdiennes sont normales. Une exception à ceci est quand il y a des nodules ou des goitres présents.
Vous devrez peut-être jeûner plusieurs heures avant votre examen. Les aliments peuvent affecter la précision de la mesure RAIU.
Vous devrez retirer tous les bijoux ou autres accessoires métalliques avant le test. Ceux-ci peuvent interférer avec la précision de l'analyse.
Résultats d'une scintigraphie thyroïdienne
Un médecin spécialisé en imagerie nucléaire évaluera les images et les résultats de votre scan thyroïdien. Vos résultats seront envoyés dans un rapport à votre médecin.
Résultats de l'analyse thyroïdienne
Un scan thyroïdien normal ne montrerait aucune anomalie dans la taille, la forme et l'emplacement de la glande thyroïde. Votre thyroïde aura une couleur même verte sur l'image. Les taches rouges sur l'image indiquent des excroissances anormales dans la thyroïde. Les résultats normaux d'un scan métastatique indiquent une absence de tissu thyroïdien et aucune propagation du cancer de la thyroïde.
Un scan thyroïdien anormal peut montrer une thyroïde hypertrophiée ou déplacée, indiquant une possible tumeur. Des mesures anormales peuvent également montrer que votre glande thyroïde a collecté trop ou pas assez de radionucléide.
Des résultats anormaux d'une scintigraphie thyroïdienne peuvent également indiquer:
- goitre nodulaire colloïdal, qui est un type d'hypertrophie thyroïdienne due à une trop faible quantité d'iode
- Maladie de Graves, qui est un type d'hyperthyroïdie
- thyroïdite indolore, qui peut impliquer un basculement entre l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie
- goitre nodulaire toxique, qui est un agrandissement d'un nodule sur un goitre existant
Résultats de l'enquête métastatique
Des résultats anormaux d'une enquête métastatique montreront qu'il existe des endroits où le cancer de la thyroïde s'est propagé. L'étude montrera également où reste le tissu thyroïdien résiduel après l'ablation chirurgicale ou l'ablation, ce qui détruit la glande.
Résultats RAIU
Des niveaux anormalement élevés d'hormones thyroïdiennes peuvent indiquer:
- le stade précoce de la thyroïdite de Hashimoto, qui est un gonflement chronique de la thyroïde
- hyperthyroïdie factice, qui est une thyroïde hyperactive causée par une prise excessive de médicaments thyroïdiens
- hyperthyroïdie
- goitre
Des taux anormalement bas d'hormones thyroïdiennes peuvent indiquer:
- hypothyroïdie
- surcharge en iode
- thyroïdite subaiguë, qui est une inflammation de la glande thyroïde causée par un virus
- nodules thyroïdiens ou goitre
Perspective
Votre médecin discutera avec vous des résultats de votre test. Si vos tests montrent que votre thyroïde ne fonctionne pas comme elle le devrait, ils peuvent commander d'autres tests pour les aider à trouver le bon diagnostic.
Selon votre état, ils peuvent vous donner des médicaments pour augmenter vos taux d'hormones thyroïdiennes ou les réduire. Un suivi attentif est nécessaire pour vous assurer que vos taux d'hormones sont normaux. Cela vous aidera également à éviter toute complication de santé.
