Qu'est-ce qu'une greffe de peau?
La greffe de peau est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la peau d'une zone du corps et à la déplacer, ou à la transplanter, dans une autre zone du corps. Cette chirurgie peut être pratiquée si une partie de votre corps a perdu son revêtement protecteur de peau en raison de brûlures, blessures ou maladies.
Les greffes de peau sont pratiquées dans un hôpital. La plupart des greffes de peau sont effectuées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi tout au long de la procédure et que vous ne ressentirez aucune douleur.
Pourquoi des greffes de peau sont-elles pratiquées?
Une greffe de peau est placée sur une zone du corps où la peau a été perdue. Les raisons courantes d'une greffe de peau comprennent:
- infections cutanées
- brûlures profondes
- grandes plaies ouvertes
- plaies de lit ou autres ulcères sur la peau qui n'ont pas bien cicatrisé
- chirurgie du cancer de la peau
Types de greffes de peau
Il existe deux types de greffes de peau de base: les greffes d'épaisseur fractionnée et d'épaisseur totale.
Greffes d'épaisseur fractionnée
Une greffe d'épaisseur fractionnée consiste à retirer la couche supérieure de la peau - l'épiderme - ainsi qu'une partie de la couche plus profonde de la peau, appelée derme. Ces couches sont prélevées sur le site donneur, qui est la zone où se trouve la peau saine. Les greffes de peau d'épaisseur divisée sont généralement prélevées à l'avant ou à l'extérieur de la cuisse, de l'abdomen, des fesses ou du dos.
Les greffes d'épaisseur fractionnée sont utilisées pour couvrir de grandes surfaces. Ces greffons ont tendance à être fragiles et ont généralement un aspect brillant ou lisse. Ils peuvent également apparaître plus pâles que la peau voisine. Les greffes d'épaisseur divisée ne poussent pas aussi facilement que la peau non greffée, de sorte que les enfants qui les obtiennent peuvent avoir besoin de greffes supplémentaires en vieillissant.
Greffes pleine épaisseur
Une greffe de pleine épaisseur consiste à retirer tout l'épiderme et le derme du site donneur. Ceux-ci sont généralement prélevés dans l'abdomen, l'aine, l'avant-bras ou la zone au-dessus de la clavicule (clavicule). Ils ont tendance à être de plus petits morceaux de peau, car le site donneur d'où il est récolté est généralement rapproché et fermé dans une incision en ligne droite avec des points de suture ou des agrafes.
Les greffes de pleine épaisseur sont généralement utilisées pour les petites plaies sur les parties très visibles du corps, comme le visage. Contrairement aux greffes d'épaisseur fractionnée, les greffes d'épaisseur totale se fondent bien avec la peau qui les entoure et ont tendance à avoir un meilleur résultat cosmétique.
Comment se préparer à une greffe de peau
Votre médecin planifiera probablement votre greffe de peau plusieurs semaines à l'avance, vous aurez donc le temps de planifier la chirurgie. Informez votre médecin à l'avance de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Certains médicaments, tels que l'aspirine, peuvent interférer avec la capacité du sang à former des caillots. Votre médecin peut vous demander de modifier votre posologie ou d'arrêter de prendre ces médicaments avant la chirurgie. De plus, le tabagisme ou les produits du tabac altéreront votre capacité à guérir une greffe de peau, de sorte que votre médecin vous demandera probablement d'arrêter de fumer avant votre chirurgie.
Votre médecin vous dira également de ne rien manger ni boire après minuit le jour de la procédure. Cela vous évite de vomir et de vous étouffer pendant la chirurgie si l'anesthésie vous donne des nausées.
Vous devriez également prévoir d'amener un membre de votre famille ou un ami qui pourra vous reconduire à la maison après la chirurgie. L'anesthésie générale peut vous rendre somnolent après la procédure, vous ne devriez donc pas conduire tant que les effets ne sont pas complètement dissipés.
C'est aussi une bonne idée que quelqu'un reste avec vous pendant les premiers jours après la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour effectuer certaines tâches et vous déplacer dans la maison.
Procédure de greffe de peau
Un chirurgien commencera l'opération en retirant la peau du site donneur. Si vous recevez une greffe d'épaisseur fractionnée, la peau sera retirée d'une zone de votre corps qui est généralement cachée par des vêtements, comme votre hanche ou l'extérieur de votre cuisse. Si vous obtenez une greffe de pleine épaisseur, les sites donneurs préférés sont l'abdomen, l'aine, l'avant-bras ou la zone au-dessus de la clavicule (clavicule).
Une fois la peau retirée du site donneur, le chirurgien la placera soigneusement sur la zone de transplantation et la fixera avec un pansement chirurgical, des agrafes ou des points de suture. S'il s'agit d'une greffe d'épaisseur fractionnée, elle peut être «maillée». Le médecin peut percer plusieurs trous dans la greffe pour étirer le morceau de peau afin qu'il ou elle puisse prélever moins de peau de votre site donneur. Cela permet également au fluide de s'écouler sous la greffe de peau. La collecte de liquide sous la greffe peut entraîner son échec. À long terme, le maillage peut donner à la greffe de peau une apparence de «filet de pêche».
Le médecin couvre également la zone donneuse avec un pansement qui couvrira la plaie sans y adhérer.
Suivi d'une greffe de peau
Le personnel de l'hôpital vous surveillera de près après votre chirurgie, surveillera vos signes vitaux et vous donnera des médicaments pour gérer la douleur.
Si vous avez eu une greffe d'épaisseur fractionnée, votre médecin peut vous demander de rester à l'hôpital pendant quelques jours pour vous assurer que la greffe et le site donneur guérissent bien.
La greffe doit commencer à développer des vaisseaux sanguins et à se connecter à la peau qui l'entoure dans les 36 heures. Si ces vaisseaux sanguins ne commencent pas à se former peu de temps après la chirurgie, cela pourrait indiquer que votre corps rejette la greffe.
Vous entendrez peut-être votre médecin dire que la greffe «n'a pas pris». Cela peut se produire pour plusieurs raisons, notamment une infection, une accumulation de liquide ou de sang sous la greffe ou un mouvement excessif de la greffe sur la plaie. Cela peut également se produire si vous fumez ou si vous avez une mauvaise circulation sanguine vers la zone greffée. Vous devrez peut-être une autre chirurgie et une nouvelle greffe si la première greffe ne prend pas.
Lorsque vous quittez l'hôpital, votre médecin vous prescrira des analgésiques pour aider à minimiser la douleur. Ils vous expliqueront également comment prendre soin du site de greffe et du site donneur afin qu'ils ne soient pas infectés.
Le site donneur guérira en une à deux semaines, mais le site de greffe prendra un peu plus de temps à guérir. Pendant au moins trois à quatre semaines après la chirurgie, vous devrez éviter de faire des activités qui pourraient étirer ou blesser le site de greffe. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités normales en toute sécurité.
